新生兒出現缺血缺氧性腦病怎么辦

鄭津

識別癥狀

缺血缺氧性腦病有輕度、中度和重度之分。

輕度患兒主要會表現出異常的興奮，很容易被激怒，但是肌張力正常，擁抱反射活躍，吮吸反射正常，呼吸比較平穩，不會發生驚厥的癥狀，一般在3天左右會逐漸消失，預后情況理想。

中度患兒主要表現出嗜睡，肌張力降低，吮吸反射以及擁抱反射有不同程度的下降，大多數的新生兒會出現驚厥的現象。滿月的嬰兒會出現上肢張力降低，相比較下肢來說更為嚴重；若是早產兒則會表現出下肢的肌張力降低，嚴重于上肢。若這類癥狀持續7～10天以上，會產生嚴重的后遺癥。

重度患兒此時會處于昏迷狀態，肌張力極度的下降，肌肉松軟，擁抱反射以及腱反射都會消失，瞳孔不等大，對光反應能力也較弱，前囟門微微隆起，頻繁的出現驚厥的現象，呼吸不規則，甚至出現呼吸暫停，呼吸衰竭的癥狀，嚴重的還會影響患兒的生命健康。

明確成因

母親在懷孕過程中出現妊娠高血壓綜合癥、心肺功能疾病、嚴重的貧血或者出現休克現象，懷孕期間出現胎盤早剝、胎盤功能發育不良、前置胎盤或者胎盤結構異常，胎兒在宮內發育相對遲緩、先天畸形、早產兒或過期生產，若臍帶壓迫、打結、脫垂或者繞頸也會由于血液阻斷而造成缺氧的現象，以及在產婦分娩的過程當中，胎位的異常、滯產、手術或者麻醉藥物等，都有可能會導致新生兒出現缺氧缺血性腦病。

新生兒在出生之后，由于肺透明膜病、反復呼吸暫停、重癥心力衰竭、心動過緩、紅細胞增多、休克等，也會引發缺氧缺血性腦病。

了解治療

臨床上針對缺氧缺血性腦病的治療，往往是根據不同患兒制定個體化的治療方案。

首先是去除病因，糾正缺血缺氧狀態，保證呼吸通暢、吸氧、升血壓等；

其次，藥物治療方面，目前尚不存在特效藥，應根據患兒情況在醫生指導下使用，常見藥物有氧自由基清除劑、促神經細胞代謝藥、糖皮質激素、神經節苷脂等對神經系統具有營養和保護作用的藥物；

另外，可采用高壓氧治療，通過專業儀器改善組織供養，增強腦細胞代謝，促進損傷修復；

如患兒發生長期昏迷，可采取深部腦刺激、脊髓電刺激等治療方法。

懂點護理

新生兒缺氧缺血性腦病嚴重危及患兒的生命安全，因此需要家長對這類疾病產生重視，積極配合醫護人員進行治療，同時做好科學的日常護理。

第一，保持患兒呼吸道通暢，積極預防肺炎發生。

第二，注意為患兒保暖，若是過熱會導致患兒體內水分流失，出現脫水熱（系因新生兒體內水分不足引起的發熱）的現象；而過冷會導致體溫不升，而產生新生兒硬腫癥（長時間處于低體溫狀態下，寶寶身體內的皮下脂肪會硬化和水腫）。在冬天時，室內的溫度保持在18～22℃，使患兒的體溫能夠維持在36～37℃，并保持適當的空氣濕度。

第三，要科學喂養，可以用1∶1、2∶1、3∶1的牛奶與水的比例，添加5%左右的糖水喂養患兒，并根據實際情況逐漸增加牛奶的比例，以少量多次喂養為主，不能一次喂得太飽，避免患兒出現誤吸、嘔吐等現象，而產生吸入性肺炎，增加窒息的風險。同時還需要為其補充鈣劑或者魚肝油。

第四，要防止感染，在新生兒患病期間需要注意皮膚護理，若是有傳染病或者皮膚病的家屬應該避免與患兒接觸，同時要加強對患兒臀部、肚臍、口腔的護理，保證患兒能夠健康成長。