令人討厭的皮膚瘢痕，該怎么治

魏雅靜

在日常生活中最常見的為淺表性瘢痕、增生性瘢痕和萎縮性瘢痕等。淺表性瘢痕是臨床上很常見的一種穩定成熟性瘢痕，分凹陷瘢痕和微凸出皮面瘢痕（微凸出皮膚表面1mm以內）兩大類，一般累及表皮和真皮淺層，臨床表現為表面粗糙，偶有色素改變，局部柔軟，微凸出或凹陷于周圍正常皮膚，一般不影響功能，光電治療可改善。增生性瘢痕又稱為肥厚性瘢痕，表現為隆起、表面光滑的暗紅色腫物，外觀形狀走行與外傷傷口或創面一致，在初期可有疼痛、瘙癢等癥狀。萎縮性瘢痕多見于炎癥性皮膚病，如囊性痤瘡、水痘等，組織學上的特點是組織薄、局部血液循環差、淺表僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞。

一般來說，瘢痕治療應遵循“早期預防”和“持續治療”原則。在傷口愈合過程中，預防瘢痕增生應做到：（1）預防感染、傷口愈合不良等情況的發生，在這些情況下愈合的傷口大概率會發生瘢痕增生；（2）傷口在愈合的過程中會出現瘙癢感覺，此時一定要控制好自己的雙手，不要搔抓瘢痕的部位，反復地搔抓、摩擦會使原本平坦的瘢痕變紅變硬，導致瘢痕的增生；（3）瘢痕恢復期一定嚴格忌口辛辣刺激類食物，戒煙戒酒；（4）增加傷口周圍皮膚肌肉張力的運動應盡量避免，休息時盡量保持傷口周圍皮膚肌肉松馳、無張力，為傷口的愈合和瘢痕的恢復提供良好的條件；（5）在傷口愈合好之后，可以適當使用抑制瘢痕增生的外用產品進行預防。

在治療方面，具體可參考以下幾種：

藥物治療 目前可選用的抗瘢痕藥物包括有硅酮制劑、洋蔥提取物等，通過外用抗瘢痕藥物可以有效抑制瘢痕增生，促進瘢痕成熟，改善瘢痕外觀，療效明確，副作用少，接受度高。

注射療法 常用長效類固醇制劑，直接注射到瘢痕內，來抑制瘢痕內過量的膠原蛋白，達到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細血管擴張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合征等，大部分是可逆的。其他如細胞毒素、免疫抑制劑、注射用肉毒素等藥物治療均有報道。

手術治療 治療瘢痕的效果較好，但會對皮膚產生較大的創口，容易造成病癥復發的情況。因此，在手術治療后需要聯合注射類藥物輔助治療，降低瘢痕的復發率。

壓力療法 通過彈力衣與彈力套等，對瘢痕產生壓力，使瘢痕位置的供血降低，避免瘢痕組織增生。注意在實施壓力療法期間，壓力不能過大，以免造成肢體血液循環不暢；但是壓力也不能過小，以免影響整體治療作用。對于使用的壓力裝置，需要根據使用者的身體情況進行設定，且24小時佩戴在瘢痕處，最長佩戴時間在6個月以上。

激光治療 根據使用的激光類型不同，可以針對性治療增生性瘢痕，改善瘢痕的厚度與色澤，促進瘢痕成熟，對瘢痕疙瘩治療效果不佳。

新興療法 除了上述治療方式，目前還可通過局部光動力療法、冷凍療法等，根據不同患者的實際瘢痕情況，為其制定相應治療方案，從而幫助人們去除身上的瘢痕，使其皮膚外觀恢復正常狀態。