患有腎病，需做好健康管理

金艷

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病、血脂異常等患者數量也在快速增長，這相應地增加了慢性腎病患者的人數。據統計，全球約十分之一的成年人患有慢性腎臟病，預計2030年將有500多萬人需要腎臟替代治療。腎作為一個關鍵的排毒器官，其過濾作用不僅有利于排除毒素，而且也有利于保持身體的正常代謝。如果腎臟的功能發生變化，不僅會導致蛋白尿、血尿，嚴重者可以發展成尿毒癥，給患者帶來極其不利的后果。

臨床病因復雜多樣

腎臟病被稱作是“無聲殺手”，很多尿毒癥疾病患者都是因為沒有盡早發現自己的病況，在發現時疾病已經進入到晚期。臨床顯示，腎臟病患者多數會有以下現象：（1）發現尿液內泡沫不容易消散；（2）偶然發現自己血壓高；（3）疲勞感不容易消除，出現食欲不佳以及惡心等；（4）發現血尿，尿液的顏色變深；（5）身體浮腫，如顏面部、眼瞼部或是下肢等；（6）出現頭痛頭暈、失眠健忘、腰疼、體倦乏力、口干、手足心熱、怕冷以及足跟痛等；（7）尿頻、尿急、尿痛等。

腎病病因多種多樣，大體可以分為以下幾類：（1）自身免疫因素，很多腎小球疾病發病，患者會有自身免疫功能異常；（2）遺傳因素，一些遺傳性腎病是由遺傳基因決定的，比如多囊腎；（3）尿路結石、梗阻；（4）高血壓會損傷到機體的腦組織、心臟以及腎臟等關鍵臟器，長期的高血壓會使血管壁承受壓力過大而造成血管內皮損傷，易造成脂質沉積，時間久了會形成動脈硬化。由于動脈硬化，血流通暢性不足，流入到腎臟內的血液量將會降低，從而誘發腎臟病變發生，抑或使已經存在的損傷程度加重；（5）糖尿病會損害腎臟的小血管和過濾單位，導致腎臟功能受損。長期高血糖會增加腎小球的濾過壓力，進而引起腎小球濾過率的改變，這種損傷是漸進性的，可能導致腎臟逐漸失去功能；（6）長期血脂升高會損害內皮細胞，低密度脂蛋白進入內皮細胞，時間久了會形成動脈粥樣硬化，使腎臟組織損傷加速，誘發腎功能衰竭問題發生。此外，也有一些腎病的病因還不甚清楚，不同的病因也可能相互疊加，導致發病，尋找具體病因還需要專科醫生根據相關檢查結果判斷。

治療常用4類藥物

腎病患者在治療過程中接觸到最多的藥物可分為4類：（1）糖皮質激素；（2）免疫抑制劑；（3）沙坦類、普利類降壓藥；（4）中藥。這4類藥物治療腎病各顯療效，要想發揮好的藥效，需把握好用藥時機。

糖皮質激素：如潑尼松、潑尼松龍和甲潑尼龍。建議每天早上7～8點，餐后服用，可以有效降低藥品的不良反應。

免疫抑制劑：如環孢素、他克莫司和嗎替麥考酚酯。最好空腹且不要與柚子同食，建議在飯前1小時或飯后2小時服用，以獲得最佳療效。

普利類或沙坦類藥物：對降低蛋白、保護腎功能有很大幫助，對伴有高血壓、蛋白尿的腎病患者有很好的治療效果。但在服藥過程中要少吃鹽，這樣才能保證藥效發揮。

中藥：中醫中藥對慢性腎病的治療也有良好作用。但一些中草藥如全蝎、蜈蚣，可能存在潛在的毒性，若長期使用，可能對肝腎功能產生嚴重的危害。建議患者一定要到正規醫療機構就診，避免引起不必要的風險。

健康管理注意7點

除了積極治療，腎病患者在日常生活中也要做好積極的健康管理，包括——

管理原發病：若是患者罹患慢性腎小球疾病，需到醫院接受正規治療，定期接受復診；若是患者有高血壓或糖尿病，需盡可能將血壓、血糖指標控制在合理范圍之內。

定期檢查：大多數腎臟疾病的發展都是在無意識、無癥狀的情況下發生，一旦出現不適癥狀，很可能已經到達腎衰竭，只有通過透析才能挽救生命。所以若是您存在慢性腎病有關高危性因素，需定期入院接受檢查。建議腎臟病患者定期進行血液、尿液檢查和血壓監測。

規范用藥：在用藥中，患者需要和主管醫生交流和溝通，避免使用會對腎臟功能產生損傷的藥物。

科學飲食：（1）低鹽，若是患者有心功能異常、水腫以及高血壓等，每天攝入食鹽量需控制在3克之內，醬油攝入量需控制在10～15毫升。還需避免吃含高鈉食物，如咸菜、咸蛋、海產品、腌肉、咸面包和掛面等；（2）低脂，盡可能的少吃動物油，烹飪需以植物油作為主要的用油，限制高膽固醇食物，如蛋黃、海鮮以及動物內臟等；（3）腎功能不全的患者，需要優質蛋白飲食，每天飲食內蛋白質含量需依照體重而定（具體請咨詢您的腎病醫生），優質蛋白占比要大于50%；（4）容易鉀高的患者，嚴格控制鉀含量高的食物，如地瓜、香蕉以及橘子等；（5）尿酸高的患者需要嚴格限制海鮮及豆制品等，同時在正常的飲食范圍內，保持充足的飲水，避免憋尿。（6）攝入充足的維生素。腎病患者容易有代謝紊亂問題，而且一般會有嘔吐、惡心等病癥出現，容易有維生素流失發生，如果機體維生素缺乏，容易導致免疫力低下，誘發機體內的代謝失衡，所以日常需注意多吃一些維生素含量豐富的食物。新鮮水果和蔬菜均含有豐富的維生素，建議腎病患者每天至少吃蔬菜500克，水果200克。

提示：如果您患有腎臟疾病，建議由腎臟科室內的護士、醫生以及營養師一同為您制定出健康的飲食方案，而且需伴隨年齡遞增或是疾病進展合理調控治療計劃。如果您隨意尋求非專業人員的幫助，可能會引起病情的進一步惡化，甚至出現嚴重后果。

合理休息：通常來說，腎病患者在治療期間應盡量保持室內活動，以減少體力消耗，尤其是服用激素的患者，應盡量避免勞累和劇烈運動。

適當運動：適宜運動可幫助患者血糖和血壓控制在穩定狀態，但是需明確運動的強度和時間不可太大和太長。否則因為氧氣不充足，機體中會產生許多累積的代謝產物，引起腎臟負擔加重，誘發尿蛋白或是血尿發生。若是超重，患者還需要減肥。

保持衛生：治療和康復過程中，患者應注意保持良好的衛生，特別是對于那些病情嚴重且臥床時間較長的患者，清潔護理尤為重要，這樣可以避免皮膚損傷、褥瘡等問題，并防止感染，從而避免病情惡化或復發。

總之，對于患有慢性腎臟疾病的人來說，最好的辦法是遵循醫生的囑咐，按照正確的劑量服用藥物，避免被謠言所誤導。