快速康復理念在剖宮產術后護理中的作用探討

薛小敏

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221006）

剖宮產是一種通過手術切開腹部和子宮來分娩的方法，可避免某些產科并發癥，減輕分娩的疼痛和不適，縮短分娩時間，但其作為一種手術，需要進行麻醉，對產婦的身體和心理都會產生一定的影響，并有一定的風險，需要根據具體情況進行選擇。快速康復理念是一種旨在減少患者住院時間和恢復期，提高患者生活質量，同時降低醫療費用的醫療保健領域中的策略。快速康復理念包括了預防、早期干預、主動干預、全面評估以及多學科協作等方面，強調對患者進行個性化、全面、協調的醫護服務，通過提供適當的康復計劃和支持，幫助患者更快地恢復，并盡量減少住院時間和并發癥的發生［1］。本研究觀察了快速康復理念在剖宮產術后護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2022 年3～11 月徐州市婦幼保健院300 名采納剖宮產手術的產后婦女作為研究對象，按照護理方式劃分為觀察組和對照組，各150 例。所有的分娩婦女都為單胎妊娠，且排除貧血、糖代謝紊亂、嚴重心肺肝腎功能不全等情況。對照組21～35 歲，中位值25.54 歲，孕周在37～41 周之間，中位值38.63周。觀察組21～37 歲，中位值為27.23 歲，孕周在37～41 周之間，中位值為39.04 周。兩組分娩婦女在一般性臨床資料方面沒有統計學差異（P＞0.05），具可比較性。

1.2 方法

所有分娩的產婦均接受剖宮產手術，對照組接受傳統護理模式，包括告知術后注意事項、宣傳母乳喂養的益處以及按醫囑進行日常護理操作。觀察組接受快速康復護理，包括：術后早期皮膚護理：在手術后盡快進行皮膚清潔和消毒，保持傷口清潔干燥，預防感染；疼痛管理：及時給予鎮痛治療，減輕疼痛；早期活動：在鎮痛措施有效的情況下，負責的護士指導產婦早期床上活動，定期幫助其翻身，并開展恢復性鍛煉；飲食指導：產婦可在術后6h 進食少量流質，12h 后即可進食適量半流質食物，待肛門排氣后則可進入普通飲食程序，引導其進行合理飲食搭配，在排氣前禁止食用易致氣脹的食品，如糖類、豆類、奶制品；排尿指導：術后12h 拔除導尿管，倡導自主排尿；情緒護理：給予患者心理支持和鼓勵，避免出現情緒波動，積極地與產婦溝通并解答她們的疑問，以便讓產婦感受到關懷，并緩解焦慮等不良情緒，順利轉變為母親角色；母乳喂養指導：提倡母嬰同室，促進母子之間的互動和情感聯系，詳細介紹母乳喂養的優點，并指導其掌握正確的母乳喂養方法。

1.3 觀察項目

術后恢復指標：記錄兩組產婦術后肛門初次排氣時間、初次排便時間、離床活動時間。自我效能感：運用一般效能感量表（GSES）分析兩組產婦干預前/后的自我效能，該評估工具為單維、10 項量表，在條目上進行Likert 4 點打分，即1 分代表“絕對不正確”，2 分代表“稍微正確”，3 分代表“多數正確”，4 分代表“絕對正確”，10 項總分總和÷10 為該工具總評定分值，分數愈高表示產婦自我效能感愈高，愈有助產婦術后的恢復［2］。護理滿意度：以滿意度調查表評估護理滿意度情形，滿意度分級為：非常滿意（＞85 分）、一般滿意（75～85 分）、不滿意（＜75 分）。滿意度以百分率形式表示，即（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%［3］。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較（見表1）

表1 兩組產婦術后恢復指標比較（±s） h

組別對照組觀察組t 值P初次排氣30.35±8.42 12.81±7.63 18.91＜0.05初次排便37.19±10.45 33.64±8.57 3.22＜0.05離床活動41.82±8.05 22.23±8.31 20.74＜0.05

2.2 兩組自我效能感比較（見表2）

表2 干預前后兩組患者GSES 評分比較（±s） 分

表2 干預前后兩組患者GSES 評分比較（±s） 分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

干預后2.46±0.451）觀察組 150 2.25±0.47 2.84±0.411）2）組別對照組例數150干預前2.23±0.52

2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者護理滿意度比較 例

3 討論

快速康復外科理念是針對手術患者所提出的護理理念，其應用通過循征依據，能夠有效避免患者并發癥的產生［4］。快速康復外科理念在剖宮產護理中的應用大體圍繞剖宮產護理中的幾個關鍵方面，如鎮痛控制：剖宮產手術后疼痛控制不佳可能會延長患者的恢復和延遲出院。多模式鎮痛是剖宮產術后疼痛護理的一個關鍵組成部分。早期活動：早期活動可以改善術后的一些短期癥狀，包括腸道功能的快速恢復、降低血栓形成的風險和極大程度上縮短住院時間［5］。指導產婦術后6h 開始飲少量流質，12h 后進適量半流質，逐漸過渡至普食，避免易致腸氣脹的食物，倡導術后及早自主排尿以降低泌尿系感染幾率，給予適時的心理支持和鼓勵以免產婦情緒的波動影響恢復效果。提倡母嬰同室：促進母子之間的互動，指導其進行科學母乳喂養，有利于術后身體機能的復舊，并對嬰兒生長發育有利。通過這些方法，觀察組術后肛門初次排氣時間、初次排便時間、離床活動時間均比對照組短，GSES 評分提升，且高于對照組，同時，觀察組的護理滿意度也優于對照組。綜上所述，應用快速康復理念來進行剖宮產產婦的術后護理，能夠很好地地促進術后康復，提升產婦自我效能感和護理滿意度，有著較高的臨床應用和推廣價值。