心理護理對骨科全麻患者心理波動影響的滿意度分析

江 曼

（鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450015）

骨科收治的患者多為骨折患者，臨床表現(xiàn)為活動受限、疼痛、腫脹等癥狀，對患者生活質量有明顯影響。臨床治療以手術為主，旨在針對性修復受損組織，達到促進肢體功能的恢復。骨科疾病多因意外事件引起，不僅導致機體疼痛，同時也增加其心理的壓力，在治療期間產生焦慮、抑郁、恐懼感，如不及時進行疏導可影響其治療效果［1］。為確?；颊咴谄届o心態(tài)下接受手術，需要加強對骨科全身麻醉患者的心理干預［2］。本研究旨在研究心理護理在改善骨科全身麻醉患者心理波動中的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年鄭州市骨科醫(yī)院收治的骨科全身麻醉患者91例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組45 例，對照組46 例。觀察組：男25 例，女20 例；年齡20～70 歲，均值（44.24±5.81）歲；骨折類型：開放性骨折28 例，閉合性骨折17 例。對照組：男26 例，女19 例；年齡21～72 歲，均值（44.38±5.64）歲；骨折類型：開放性骨折27 例，閉合性骨折18例；兩組患者在性別、年齡和骨折類型上均無統(tǒng)計學差別（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過患者或家屬同意并簽署“知情同意書”，同時，本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：結合臨床癥狀及影像學檢查確診為骨折者；滿足手術指征，均實施手術治療且治療中選擇全身麻醉；年齡20～72 歲。排除標準：有嚴重的精神及心理疾病者；有自身免疫性疾病；合并惡性腫瘤；有嚴重的血液和造血系統(tǒng)疾病者；粉碎性骨折患者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，在手術實施前護理人員與患者進行溝通，為其講解骨折、手術、麻醉等相關知識，達到提高其對治療及護理依從性的目的。觀察組：在常規(guī)護理的基礎上，進行心理護理，具體包括：心理干預，患者入院后對其年齡、病情、心理狀態(tài)進行評估，分析其產生不良情緒的原因，同時結合實際情況進行疏導，引導其擺脫負面情緒，以積極、樂觀的狀態(tài)面對治療。為患者介紹既往治療成功案例，提高其治療的信心；鼓勵其通過聽音樂、看書、看電視等方式轉移對骨折的注意力，針對病情危重患者更需要做好其情緒安撫，提高其治療勇氣。健康教育，為患者講解骨折發(fā)生原因、治療方案、護理流程、配合方法等，并對其提出問題進行解答，提高其認知程度；為患者講解手術重要性、術前準備、注意事項等，使其了解骨折疼痛規(guī)律、特點，并做好心理準備工作，避免出現(xiàn)負面情緒影響整體治療效果。術中護理，安排專人陪同患者進入手術室，在治療期間密切觀察患者生命體征變化情況，若發(fā)生異常及時上報醫(yī)師進行處理。術后護理，手術結束，患者意識清醒后告知其手術結果及術后注意事項，并指導其接受康復訓練，通過閱讀、看電視等緩解其疼痛程度。骨科患者受肢體活動不便、疼痛刺激等因素影響，極易產生不穩(wěn)定清醒，因此護理人員需要積極與其進行交流及溝通，并制定個性化心理疏導方案［3］。

1.3 觀察指標和判定標準

兩組負性情緒的比較：參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來評價其焦慮、抑郁狀態(tài)［4］，兩者均為總分越低，病情越輕，病情越重，總分越高。兩組疼痛程度比較：參考視覺模擬評分法（visual analogue scale/score，簡稱VAS）量表評價護理前后疼痛程度［5］。兩組護理滿意程度比較：參考醫(yī)院自制“護理滿意度調查表”評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件分析，計量資料（包括負性情緒、疼痛程度）以表示，用t 檢驗；計數(shù)資料（即護理滿意度）%表示，用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒、疼痛程度評分比較（見表1）

表1 兩組患者負面情緒、疼痛程度評分比較（±s） 分

表1 兩組患者負面情緒、疼痛程度評分比較（±s） 分

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

組別時間HAMA 評分HAMD 評分對照組 護理前 18.82±2.72護理后 12.33±1.341）19.58±2.42 12.87±1.421）觀察組護理前護理后18.72±2.31 8.02±0.621）2）19.63±2.46 8.24±0.611）2）疼痛程度評分7.21±1.02 5.24±1.051）7.03±1.11 4.11±0.821）2)

2.2 兩組患者護理滿意程度的比較（見表2）

表2 兩組護理滿意程度的比較 例

3 討論

心理護理的實施以患者實際心理狀態(tài)為主，可結合其經(jīng)歷、心理特征等進行針對性疏導，為改善患者心理波動中的價值。骨科手術患者在治療過程中，心理變化更加明顯，因此更適合進行心理護理。本研究結果顯示，觀察組HAMA 評分、HAMD評分、疼痛程度均低于對照組，護理滿意度高于對照組，證實心理護理在改善骨科全身麻醉身心狀態(tài)中可行性較高。其原因如下：心理護理的實施從患者心理感受出發(fā)，通過實施各類護理措施可積極轉變其心理想法，在糾正其錯誤觀念的同時，引導其積極配合進行治療。心理干預應用在骨科患者治療中，可降低其圍術期身心應激反應，避免情緒波動較大影響治療及預后效果；此外護理人員在展開心理護理時，通過詳細評估其心理狀態(tài)，充分了解其心理感受及想法，并結合各項因素為其提供以人為本的護理措施，使其感受到來自護理人員的尊重、關心、照顧，使其更愿意接受護理服務措施。

綜上可知，心理護理應用在骨科全身麻醉中可改善其心理狀態(tài)，避免其情緒波動較大影響手術及預后效果，值得借鑒。