快速康復(fù)外科護(hù)理對腎結(jié)石患者的影響

關(guān)小靜，李雪嬌

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000）

腎結(jié)石是泌尿外科臨床上常見的一種多發(fā)性疾病，其病發(fā)與高血壓、糖尿病等慢性疾病存在緊密聯(lián)系。經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)是目前腎結(jié)石患者在臨床中的主要治療方案，但患者在手術(shù)治療過程中容易產(chǎn)生不良心理情緒問題，進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生不利影響［1］。相關(guān)臨床觀點(diǎn)提出鈥激光碎石術(shù)與快速康復(fù)外科理念在臨床治療上具有良好的相性表現(xiàn)，因此可借助快速康復(fù)外科護(hù)理改善腎結(jié)石患者的心理情緒問題，并有利于加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的防控效果［2］。本研究選取了80 例以經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)實(shí)施治療的腎結(jié)石患者，就快速康復(fù)外科護(hù)理對患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)與心理情緒的干預(yù)效果展開分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年3 月～2022 年3 月間在漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院接受鈥激光碎石手術(shù)治療的80 例腎結(jié)石患者納為研究對象，并遵從隨機(jī)原則，將患者均分兩組。研究組，男24例，女16 例，年齡26～64 歲，平均（43.74±3.82）歲；對照組，男23 例，女17 例，年齡27～64 歲，平均（43.56±3.77）歲?；颊咴谝话阗Y料上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，評估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素；術(shù)中要及時(shí)處理患者體征的異常變化問題；術(shù)后遵循醫(yī)囑給予患者康復(fù)治療，并給予患者康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。

研究組患者圍手術(shù)期接受快速康復(fù)外科護(hù)理，其具體護(hù)理方案如下。a）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)開展前要向患者與家屬講解手術(shù)安排，并為患者詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)對患者的心理狀態(tài)實(shí)施評估，對于焦慮情緒較重的患者采取個(gè)性化護(hù)理措施加以干預(yù)。囑咐患者術(shù)前6h 要禁食固體食物，術(shù)前2h可適當(dāng)攝取碳水化合物或飲水，以降低術(shù)后低血糖、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若患者無消化道梗阻問題，則術(shù)前無需實(shí)行常規(guī)灌腸，降低患者電解質(zhì)紊亂或脫水問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。b）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員需要注意協(xié)助患者做好保暖措施，可適當(dāng)減少患者的輸液量，并在輸液前對液體進(jìn)行加溫，從而改善患者手術(shù)中的熱量流失情況。c）術(shù)后護(hù)理。待患者麻醉失效后，對患者實(shí)施導(dǎo)尿管拔除操作。護(hù)理人員先給予患者20ml 飲水，并觀察患者飲水后的不適情況，若患者無不適反應(yīng)，則可適當(dāng)增加飲水量。就術(shù)后早期飲食與活動(dòng)方案給予患者指導(dǎo)，引導(dǎo)患者術(shù)后食用常溫流質(zhì)食物，并將單次進(jìn)食量控制在100ml 以內(nèi)，之后根據(jù)胃腸耐受情況逐漸增加進(jìn)食量；術(shù)后早期鍛煉以床上被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)為主，之后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)鍛煉。針對患者的術(shù)后疼痛問題，護(hù)理人員可根據(jù)患者的疼痛情況，采取多樣化的鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行處理。d）延續(xù)護(hù)理。出院前為患者建立隨訪檔案，叮囑患者術(shù)后2 周進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查時(shí)拔除雙J 管。術(shù)后1 個(gè)月對患者展開隨訪服務(wù)，了解術(shù)后的排尿情況，同時(shí)就患者日常生活中所存在的問題，給予個(gè)性化的專業(yè)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對于患者的術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間與住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并將其納為患者的臨床指標(biāo)。通過視覺模擬評分法（VAS）對患者護(hù)理前后的疼痛情況變化展開評價(jià)，評分最高10 分，最低0 分，患者疼痛程度與評分呈正相關(guān)關(guān)系。通過焦慮自評量表（SAS）對患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化展開評價(jià)，患者不良心理狀態(tài)與評分呈正相關(guān)關(guān)系［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.00 分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（見表1）

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間（h）術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間（h）術(shù)后首次排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）對照組 20.04±1.35 20.33±1.92 20.49±1.64 5.01±1.02研究組 12.81±1.17 7.68±1.75 10.42±1.52 3.12±1.03 t 值P 25.59＜0.05 30.79＜0.05 28.48＜0.05 8.24＜0.05

2.2 兩組疼痛與心理狀態(tài)評價(jià)比較（見表2）

表2 兩組疼痛與心理狀態(tài)評價(jià)比較（±s） 分

表2 兩組疼痛與心理狀態(tài)評價(jià)比較（±s） 分

注：1）與干預(yù)前比較，P＜0.05；2）與干預(yù)后比較P＜0.05

SAS 68.83±10.06干預(yù)后 4.21±1.131） 45.53±7.211）研究組 干預(yù)前 7.58±2.97 68.75±10.04干預(yù)后 2.65±0.471）2） 30.11±4.521）2）組別對照組時(shí)間干預(yù)前VAS 7.54±3.08

3 討論

經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)在臨床治療中具有創(chuàng)傷小、見效快、安全性高等特點(diǎn)，對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者具有良好的治療效果表現(xiàn)。但鈥激光碎石術(shù)治療方案在治療過程中容易對患者造成熱損傷，導(dǎo)致患者的治療、康復(fù)效果受到不利影響［4］?？焖倏祻?fù)外科是一種通過優(yōu)化維護(hù)期操作流程，從而實(shí)現(xiàn)患者心理與生理應(yīng)急反應(yīng)得到有效改善的臨床服務(wù)理念，能夠減少患者治療康復(fù)用時(shí)，提高患者的治療康復(fù)效果［3］。而將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，堅(jiān)持以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況展開更具有針對性的人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，可有效保障醫(yī)療衛(wèi)生資源能夠得到最大化的利用。

本次研究以快速康復(fù)外科護(hù)理向腎結(jié)石患者開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)，通過比較研究組與對照組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)能夠發(fā)現(xiàn)，研究組患者各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。該結(jié)果表明快速康復(fù)外科護(hù)理在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)效果改善方面具有良好的應(yīng)用表現(xiàn)，其原因在于，護(hù)理人員通過快速康復(fù)外科護(hù)理對患者術(shù)前禁食禁飲方案做出改善，于治療前2h給予適當(dāng)?shù)奶妓衔锘蝻嬎a(bǔ)充，有利于促進(jìn)患者胃腸道的術(shù)后康復(fù)效果提升，進(jìn)而為實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后下床活動(dòng)、飲食恢復(fù)、肛門排氣等行為奠定了良好基礎(chǔ)。在疼痛與心理狀態(tài)方面，研究組治療后的VAS 評分與SAS 評分均低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在鈥激光碎石術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)中，快速康復(fù)外科護(hù)理對改善患者的疼痛問題與不良心理情緒問題具有顯著效果。

綜上所述，在鈥激光碎石術(shù)中，對圍術(shù)期腎結(jié)石患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理服務(wù)，可改善患者治療康復(fù)情況，緩解術(shù)后疼痛與心理情緒問題，在臨床上具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。