臨床護理與感染防控對提高重癥流感病毒性肺炎患者治療依從性的價值研究

白明娜

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南 南陽 473000）

流感病毒主要病原體是甲型流感病毒、乙型流感病毒［1，2］。流感病毒發展迅速，很容易發展成重癥流感病毒性肺炎，還會誘發器官衰竭等嚴重并發癥，繼而威脅患者生命［3］。臨床需及時確診、治療疾病，控制病情進展，預防嚴重并發癥。但要保證治療效果，還需做好患者的護理工作。臨床護理與感染防控是現今比較推崇的護理方案，適用于醫源性感染高發與感染性疾病患者，可將護理措施與感染防控有效結合到一起，促進患者早期康復的同時，預防醫源性感染。此次研究為明確臨床護理與感染防控的應用價值，以重癥流感病毒性肺炎患者78 例為對象，重點分析患者的治療依從性、肺功能指標和護理滿意度，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年10 月～2023 年1 月，南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治78 例重癥流感病毒性肺炎患者，按照隨機數字表法將患者分為對照組、觀察組，每組有39 例患者。對照組：男23例，女16 例；年齡19～78 歲，平均（48.81±5.46）歲；體重43-89kg，平均（66.46±5.49）kg。觀察組：男21 例，女18 例；年齡19～77 歲，平均（48.46±5.42）歲；體重43～90kg，平均（66.85±5.53）kg。兩組資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案：常規提供溫濕度適宜病房環境，落實病房的清潔及消毒制度，保證病房的無菌性與清潔性；完善入院宣教工作，常規發放手冊或播放視頻，提高患者對疾病知識的準確認知；遵醫囑輔助完成檢查，評價病情嚴重程度；遵醫囑提供藥物治療，做好用藥監測工作。

觀察組采用臨床護理與感染防控：a）發熱護理：患者大多存在發熱癥狀，早期是不規則發熱，需密切監測體溫變化，每2-4h 量測體溫一次，詳細記錄體溫變化。若患者高熱，遵醫囑提供藥物降溫，并向患者、家屬普及藥物名稱和用法，強調藥物作用與對患者發熱癥狀的積極影響，保證患者遵醫囑用藥。同時輔以物理降溫，及時擦干患者汗水，幫助患者更換衣物，囑咐患者增加飲水量，預防虛脫或受涼。b）呼吸道護理：患者多為陣發性咳嗽，伴有不同程度的氣促、發鉗、喘憋、呼吸困難等不適癥狀，常規用藥止咳效果一般，咳嗽病程較長。護士需向患者普及這一情況，獲得患者的理解與認可，并介紹呼吸道護理的輔助止咳作用，讓患者配合清除呼吸道中的分泌物，維持呼吸道通暢，促進肺部通換氣，改善喘憋與缺氧等不適癥狀。護士還需定時幫助患者叩背，幫助患者有效咳嗽，清除呼吸道中分泌物。若分泌物粘稠難以咳出或患者咳痰無力，提供霧化吸入治療稀釋分泌物，幫助患者盡快清除呼吸道中的分泌物。c）感染防控：在現有基礎上進一步強化感染防控力度，制定嚴格、完善的感染防控方案，要求護士嚴格督查，落實該防控方案。護士為患者服務前后均需按照要求做好手消毒、清潔、殺菌工作。需為患者提供飛沫隔離，盡量讓患者在單間病房居住，安排專人防護，提供密閉式吸痰，限制患者家屬的探訪次數，預防交叉感染發生。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療依從性 評價標準如下，完全依從：無需護士提醒，患者配合臨床準確完成治療相關操作。基本依從：偶爾需護士提醒，患者才能配合臨床準確完成治療相關操作。不依從：需護士提醒，患者有時也不能配合臨床準確完成治療相關操作。

1.3.2 肺功能指標 護理前、護理2 周后運用肺功能儀檢測，指標是呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼氣末容積（FEV1）。

1.3.3 護理滿意度 護理2 周后發放滿意度調查問卷評價，有很滿意、較滿意、不滿意三個選項。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS26.0 處理數據，計數資料表示檢驗用百分數（%）和χ2，計量資料符合正態分布，表示，t（或F）檢驗，P＜0.05 提示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性比較（見表1）

表1 兩組依從性比較 n（%）

2.2 兩組肺功能比較（見表2）

表2 兩組肺功能比較（±s）

表2 兩組肺功能比較（±s）

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理2 周后比較，P＜0.05

組別 時間對照組 護理前護理2 周后觀察組 護理前護理2 周后PEF（L/min）1.99±0.57 3.05±0.611）1.86±0.54 3.67±0.661）2）FVC（L）2.87±0.76 4.02±0.831）2.64±0.72 4.53±0.891）2）FEV1（L）1.29±0.38 2.57±0.431）1.20±0.34 3.28±0.491）2）

2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

重癥流感病毒性肺炎患者是一種常見疾病，隸屬于呼吸系統疾病，發病率較高，冬季與春季是高發時間段［4］。患者主要癥狀是發熱、咳嗽、喘憋以及氣促等，部分患者病情嚴重，甚至合并呼吸困難等癥狀［3］。該病需臨床早期識別、早期治療，否則有很高概率會誘發器官衰竭等嚴重并發癥，危害患者的生命健康。臨床多在確診疾病后，結合患者的病情嚴重程度與癥狀表現實施對癥治療，可有效緩解癥狀、控制病情進展。但患者治療期間的依從性大多不夠，這和患者不了解疾病危害、對疾病認知不足、護理服務不到位等存在直接關系。以往多在治療期間實施常規護理方案，但護理效果不佳。臨床護理與感染防控近年來在臨床廣泛應用，主張以患者為中心，結合患者的癥狀表現、病情嚴重程度提供護理干預，護理具有針對性與科學性特點，可促進患者早期康復。

此次研究顯示，觀察組治療依從性與護理滿意度更大，肺功能指標水平更高，可見臨床護理與感染防控效果優于常規護理方案。臨床護理與感染防控主要從患者癥狀及感染防控著手，通過發熱及呼吸道方面的護理，可有效緩解患者的不適癥狀，讓患者清楚感受到配合治療后癥狀體征的相關變化，幫助患者堅定治療意識，提高患者的治療依從性，也讓患者對護理服務滿意。重癥流感病毒性肺炎是導致患者肺功能下降的主要原因，但患者屬于醫源性感染高發群體，癥狀是否緩解、發生醫源性感染均會對患者肺功能造成較大影響。積極結合患者癥狀實施護理，進一步強化感染防控力度，可改善疾病相關癥狀，加快患者的肺功能指標恢復，所以患者的肺功能改善幅度更大。

綜上可知，重癥流感病毒性肺炎患者實施臨床護理與感染防控，可提高治療依從性、肺功能指標水平與護理滿意度。