心理護理對絕經后診斷性刮宮病人焦慮、疼痛的影響

劉連香

（上栗縣中醫院，江西 萍鄉 337000）

診斷性刮宮是婦科門診中常用的一種檢查方式，能夠幫助判斷子宮內膜病變，并且實現止血的目的，對臨床醫師科學制定診療方案提供依據。雖然診斷性刮宮是門診小手術，但也屬于創傷性刺激，影響患者的交感神經系統，容易產生負性情緒，從而不利于手術操作的順利進行，嚴重的甚至可能出現后遺癥［1］。圍絕經期是女性的特殊時期，常見癥狀之一是子宮異常出血，診斷性刮宮是輔助診斷和治療絕經后子宮出血常用的、可靠的方式。影響生殖系統調控的激素紊亂、器質性疾病，都會導致子宮異常出血，子宮出血是子宮內膜惡性腫瘤的征兆，及早診療能夠提高患者的生命質量［2］。診斷性刮宮是有創手術，本身產生應激刺激，一些患者對診斷性刮宮缺乏正確的認識，容易出現緊張、焦慮等情況，加劇術后的疼痛，影響患者的恢復。現代護理理念更加重視以人為本，心理護理受到關注，為探究心理護理對絕經后診斷性刮宮患者的作用，本研究選取我院患者進行分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取上栗縣中醫院2021 年9 月～2022 年9 月的52 例絕經后診斷性刮宮患者。隨機將患者分組照組。對照組平均年齡（54.87±1.29）歲，平均絕經時間（5.32±2.34）d。觀察組平均年齡（54.52±1.75）歲，平均絕經時間（4.07±0.65）年。患者的基礎資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理。觀察組在常規護理之外，加上心理護理干預。根據患者的具體情況，制定相應的護理干預計劃。a）提高認知，緩解負性情緒。護理人員一對一、面對面地與患者進行交流，向患者普及有關絕經后診斷性刮宮的知識、操作方法、重要意義等，重點突出，層次分明，語言通俗易懂，可以使用圖片、視頻等方式輔助講解，認識診斷性刮宮的操作，以及其重要性。介紹疾病的誘因、表現、治療、預后、手術持續時間等等，使患者心中有數，提高患者的配合度。發揮家屬的作用，使家屬了解患者焦慮、抑郁等不良情緒的不利影響，了解患者心理的變化，提供心理支持，護理人員與家屬一起，為患者營造和諧輕松的氛圍。b）疏導安慰，樹立手術信心。由于擔心手術意外、疼痛、對疾病不了解等各種因素的影響，患者可能身心疲憊、精神緊張，充滿恐懼感，往往容易產生焦慮、抑郁、悲觀等情緒，應激反應強烈，不利于治療和恢復。護理人員要主動熱情，保持良好的交流溝通。及時解答患者的疑問，消除疑慮與不安。疏導患者的不良情緒，減輕心理壓力。樹立戰勝疾病的信心，通過講述手術成功的案例鼓勵患者。引導家屬多陪伴患者，給予心理支持。使患者以最佳的心理狀態進行手術。c）營造環境，舒緩患者的精神壓力。創設良好的手術環境，干凈舒適，可以播放輕音樂，幫助緩解患者的緊張、焦慮等。手術過程中護理人員全程陪同，密切觀察患者的變化，協助改變體位，指導患者深呼吸，或者分散患者的注意力，使患者精神放松。d）觀察記錄，緩解患者疼痛。術后攙扶患者到休息室，叮囑家屬要體貼患者，理解患者，讓患者保持心情舒暢，密切關注患者的不良反應、疼痛情況。做好護理記錄，普及相關疼痛知識，評估疼痛的方法，疼痛的機制，心理因素對疼痛的影響等，以及止痛的方式和可能的不良反應，如果疼痛劇烈及時告知醫師，嚴格遵照醫囑進行止痛。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的焦慮、抑郁狀態：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分數越高越嚴重。比較兩組的疼痛程度：使用視覺模擬鎮痛評分法（VAS），分數越高疼痛越重，總分0～8 分，0～1 分為無痛，2～4 分為輕微通，5～8 分為中度疼痛，8 分以上表示重度疼痛。比較兩組的護理滿意度：滿意包括非常滿意與一般滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組SDS 評分、SAS 評分比較（見表1）

表1 兩組SAS、SDS 評分比較（±s） 分

表1 兩組SAS、SDS 評分比較（±s） 分

注：與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

組別 時間對照組 護理前護理后觀察組 護理前護理后SDS 評分66.37±7.14 41.12±5.891）66.28±7.69 33.67±4.041）2）SAS 評分65.78±6.34 38.63±4.821）65.42±6.71 31.56±4.071）2）

2.2 兩組患者的疼痛情況比較

術后觀察組VAS 評分（1.06±0.32）分，對照組（3.25±0.74）分，差異有統計性意義（t=4.09，P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較（見表2）

表2 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

診斷絕經后子宮異常出血的病因，最可靠的方法是病理檢查，臨床上通常進行診斷性刮宮組織學檢查，從而實現科學有效的診斷。尤其是排除子宮內膜癌，對于絕經五年后的患者、年齡大、絕經年限長、子宮內膜增厚等，具有重要的應用價值。對于功能性出血的情況，診斷性刮宮還能夠有效止血。因此，診斷性刮宮實現了診斷、治療的雙重效果。

雖然是在宮腔內進行有創操作，但診斷性刮宮可以實現早期診斷、早期治療。患者可能擔心術后的并發癥，害怕手術的疼痛，或者對疾病不了解等因素，容易產生負性情緒［3，4］。手術操作對人體來說是一種應激源，即便診斷性刮宮屬于小手術，但患者依然會有擔憂、恐懼、焦慮、抑郁等心理問題，這些都會影響手術的順利進行。通過科學的心理護理干預，幫助患者的身心達到最佳的狀態［5］。臨床上心理護理越來越受到重視，在心理護理中，提高患者的認知，糾正錯誤認識，使其真正認識到診斷性刮宮的重要意義，糾正或消除消極觀念，從而減少不良情緒反應，改變自身的行為[4]。近年來，對于心理護理在各種檢查治療中的作用，越來越受到醫學研究者們的關注。為促進手術安全和成功，對患者采取有效的心理護理，提高其心理應激能力，緩解患者焦慮、抑郁，提高手術配合度及成功率，也可以更好地控制和改善臨床癥狀。本次研究顯示，觀察組的焦慮、抑郁評分，比對照組更低（P＜0.05），提示心理護理對絕經后診斷性刮宮患者的心理作用顯著，可以有效緩解患者的焦慮。

心理因素會影響患者的疼痛程度，增強治療信心，正確的認知，加上積極的心態，可以有效減輕疼痛。給予患者人性化的指導和心理干預，消除恐懼和焦慮，使其認識到診斷性刮宮不可怕，疾病遷延不愈耽誤最佳治療時間最可怕，從認識、心理等方面提高疼痛閾值，減輕患者的疼痛［2］。在手術前，護理人員交給患者肌肉松弛練習的方式，應用于手術中，能夠在手術中深呼吸、全身放松，通過心理干預改變患者的行為，使手術安全順利實施，從而降低并發癥的風險，縮短手術時間，減輕患者的疼痛。通過心理護理干預，良好的手術環境，提高患者的認知、鼓勵安慰患者，不僅可以減輕患者的焦慮，在疏導不良情緒的同時，也減輕了患者的疼痛。本次研究顯示，觀察組的術后疼痛評分，比對照組更低（P＜0.05），顯示了心理護理作用下，對患者疼痛的積極效果。并且患者的滿意度，比對照組更高（P＜0.05），反映了心理護理能夠幫助緩解患者的疼痛，使患者更加滿意。在心理護理的整個過程中，需要患者、護理人員、家屬的共同參與，為患者提供支持，更加配合手術和護理的各項流程。糾正患者和家屬的錯誤認知，消除敵對情緒，減少焦慮，建立新的心理平衡，使患者達到最佳的身心狀態。使患者沒有心理壓力地接受手術，提高治療效果。

綜上所述，對于絕經后診斷性刮宮患者進行心理護理，可以有效緩解其焦慮狀態，減輕疼痛，使患者對護理工作更加滿意，促進和諧護患關系的構建，具有臨床應用價值。