人格特性分析適應(yīng)性干預(yù)護理對妊娠期糖尿病孕婦的影響

鎖娜娜

（三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

妊娠期糖尿?。╣estation diabetes mellitus，GDM）屬于一種病理性異常改變的疾?。?］，雖多數(shù)孕婦在分娩后會自行恢復(fù)，但若未及時對血糖進行有效控制，隨病情擴展，孕婦易患2 型糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)研究指出［2］，GDM 患者在未來15～25 年后，代謝功能障礙的風(fēng)險高達50%～70%，部分患者還可能出現(xiàn)消極、抑郁等負面情緒，加重了心理負擔(dān)。因此，亟待實行一套行之有效的護理干預(yù)策略以提升患者自我效能和心理彈性能力，改善血糖。對此，筆者運用基于人格特性分析的適應(yīng)性干預(yù)護理治療妊娠期糖尿病孕婦，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以三門峽市中心醫(yī)院于2021 年1 月～2022 年12 月收治的120 例GDM患者作研究對象，以隨機數(shù)字表法劃分為觀察組和對照組，均60 例。對照組：年齡20～38 歲，均齡（30.68±2.15）歲，孕周12-29 周，平均（21.58±1.95）周；觀察組：年齡20～39歲，均齡（30.68±2.75）歲，孕周12-30 周，平均（21.58±2.55）周。以上年齡、孕周等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進行比較。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》［3］中妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～42 歲之間；納入對象均簽署知情同意書；患者全身狀況良好，理解能力尚好。產(chǎn)檢資料齊全。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

既往妊娠不良結(jié)局史；合并凝血功能障礙患者；肝腎功能異常；同時合并其他妊娠期疾病。

1.4 方法

對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，即開展諸如血糖監(jiān)測、尿常規(guī)、評估胎兒生長情況等一般干預(yù)，并宣導(dǎo)相應(yīng)基礎(chǔ)知識、提供飲食建議及降糖藥物的指導(dǎo)服用。觀察組施以基于人格特性分析的適應(yīng)性干預(yù)，具體內(nèi)容如下：a）護士長為組長，帶領(lǐng)5 名臨床經(jīng)驗豐富的護士學(xué)習(xí)九型人格系統(tǒng)理論，分析各種類型人格特性在妊娠期糖尿病患者治療期內(nèi)可能出現(xiàn)的特性心理問題。b）根據(jù)不同患者的人格特征來針對性處理患者在治療過程中遇到的實際問題。針對完美型和實干型人格特征，護士以傾聽為主，可適當(dāng)強化患者妊娠期糖尿病專業(yè)認識和護理相關(guān)培訓(xùn)。同時在護理過程中有意識地為此類患者創(chuàng)造一些可展現(xiàn)自我性格優(yōu)勢的機會，如自信、風(fēng)趣、活潑、積極進取等正向性格，激發(fā)患者積極的心理態(tài)勢去面對GDM。針對悲情浪漫型和調(diào)停型人格特征，需要細心關(guān)注到患者的心理和情緒變化并適時表達出護理人員的關(guān)愛，促使患者安心釋放其悲觀情緒，并規(guī)劃分娩后自我保健及胎兒護理的相關(guān)內(nèi)容，促使患者對GDM 的治療及病理機制有初步認識，以樂觀積極的心態(tài)去接受相應(yīng)的治療。同時引導(dǎo)患者家屬共同參與護理方案，充當(dāng)參謀角色，讓患者感受到家人關(guān)愛，同時根據(jù)患者的家庭情況和心理需求提供一份個性化的護理方案，提升患者的健康意識并幫助其掌握科學(xué)有效的應(yīng)對策略。對享樂型和保護型人格特征的患者，需要在對其樂觀情緒表示出欣賞的同時還要對其觀點表達出尊重與重視。既要詳細講解妊娠期糖尿病的危害和降糖藥治療以及遵醫(yī)囑的重要性，強調(diào)適應(yīng)性干預(yù)的重要意義，促使患者對GDM 與治療形成理性客觀的認知，當(dāng)患者提出錯誤觀點時當(dāng)面不反駁揭短，而是在充分的準(zhǔn)備之后，私下與其探討解釋GDM 相關(guān)的事項，以科學(xué)講解和事實展示使其信服，以此舒緩患者的敵對不重視治療的情緒提升治療配合度。針對懷疑和觀察型人格特征，需要為患者提供適宜的GDM 診療護理科普化資料，滿足其探索求知的需求，對其提出的GDM 診療措施及相關(guān)疑問及時給予專業(yè)解答。同時對患者不信任行為表示理解與接納，以專業(yè)化水準(zhǔn)向患者進行適應(yīng)性干預(yù)細節(jié)科普講解與檢驗結(jié)果分析解釋。如若必要可聯(lián)系上級或護士長甚至醫(yī)生等進行專業(yè)詳細的答疑解惑。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖水平、心理彈性變化。血糖檢測指標(biāo)主要包括空腹血糖水平（GLU），餐后兩小時血糖（2h BG）及糖化血紅蛋白（HbAlc），測量儀器采用日本HITACHI 生產(chǎn)的全自動生化儀。以《心理彈性量表CD-RISC 評分加以判定，該量表由Connor 和Davidson（2003）編制，香港中文大學(xué)于曉楠在2007 年進行了修訂，量表共有25 個項目，包括3 個維度：堅韌、自強、樂觀。量表采用5 分制，總得分125 分，得分越高表示心理彈性越大。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)擬用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件作處理分析，以±s表示心理彈性評分和血糖水平，采用t 檢驗，若P＜0.05，差異視作有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平、CD-RISC 評分比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平、CD-RISC 評分比較（±s）

注：1）與干預(yù)前比較，P＜0.05；2）與干預(yù)后比較，P＜0.05。

組別 時間對照組 干預(yù)前干預(yù)后觀察組 干預(yù)前干預(yù)后FBG（mmol/L）8.66±1.35 7.76±0.681）8.56±1.31 7.49±0.451）2）2hBG（mmol/L）13.14±2.17 9.88±1.761）13.16±2.18 8.22±1.141）2）HbAlc（%）8.53±1.54 7.98±0.891）8.24±1.36 7.60±0.781）2）CD-RISC 評分（分）54.18±1.88 55.42±2.861）54.15±1.15 61.35±2.541）2）

3 討論

妊娠期糖尿病主要表現(xiàn)為孕婦妊娠期期間血糖代謝紊亂，若未予以重視以及實行恰當(dāng)治療，孕婦在分娩后容易罹患2 型糖尿病，讓母嬰身心受到一定程度的危害。不同的GDM患者對這一應(yīng)激性事件持有不同的態(tài)度，部分患者可能出現(xiàn)恐懼畏難心理，部分患者會出現(xiàn)悲傷抑郁等情況，因此，針對不同人格特征的患者建議采取更匹配的針對性的護理干預(yù)。

基于此，筆者旨在探詢?nèi)焉锲谔悄虿∵\用基于人格特性分析的適應(yīng)性干預(yù)與常規(guī)護理的優(yōu)劣之分。由本文結(jié)果顯示：觀察組經(jīng)干預(yù)后血糖水平中FBG、2hBG 及HbAlc 均比對照組更低，由此可得：基于人格特性的適應(yīng)性干預(yù)在血糖改善上效果更佳?？赡茉蛟谟冢夯谌烁裉匦缘倪m應(yīng)性干預(yù)幫助患者緩解了焦慮、抑郁等情況，加強了患者的自我管理能力［4］。由觀察組中經(jīng)干預(yù)后CD-RISC 評分高于對照組進行分析，患者的心理彈性明顯提升，達到對護理對象內(nèi)心真實的心理愿望，便于護理工作者向其提供跟患者性格適應(yīng)的匹配度較高的護理服務(wù)，而有針對性的對不同類型的患者施加不同的對待方式，安撫了患者在治療過程中可能出現(xiàn)的因溝通方式不對導(dǎo)致的負面情緒并且降低了患者為此不配合治療的情況。而提高了患者在面對疾病時的自我心理調(diào)節(jié)能力和應(yīng)對不利局面時的掌控感，提升了患者對于治療的配合度，降低了在治療期間的心理壓力和負面情緒的堆積［5］。讓GDM患者以更陽光健康更樂觀向上的積極心態(tài)去面對GDM，提升自我的身心感受。

綜上所述：妊娠期糖尿病患者運用基于人格特性分析的適應(yīng)性干預(yù)，血糖水平有所改善，心理彈性大幅提升更積極配合治療，可作推廣應(yīng)用。