雙心護理模式在冠心病患者介入術(shù)后的影響

王春娥

（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

冠心病作為心內(nèi)科常見病之一，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)為其常用治療方式。然而，受手術(shù)創(chuàng)傷刺激、患者認(rèn)知不足、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響，術(shù)后患者易發(fā)生不良情緒，不僅對其心理健康狀況造成一定影響，還不利于患者術(shù)后康復(fù)［1］。以往冠心病術(shù)后常規(guī)護理以基礎(chǔ)性干預(yù)為主，對患者心理健康缺乏重視，導(dǎo)致護理效果欠佳。雙心護理作為一種新型護理模式，以患者為中心，通過身心雙重干預(yù)為患者提供人性化護理，當(dāng)前已逐漸應(yīng)用于心血管疾病護理中［2］。為此，本研究探究雙心護理模式對冠心病患者介入術(shù)后心理健康、生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市第一人民醫(yī)院2021 年1 月～2023 年1 月收治的冠心病患者86 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠脈造影證實為冠心病；年齡超過18 歲；行介入術(shù)治療；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病或急性心肌梗死；存在其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙或惡性腫瘤；有明確精神疾病。隨機數(shù)表法分為對照組（n=43）與研究組（n=43）。對照組男24 例，女19 例；年齡41～73（58.05±6.14）歲；病程1～8（5.00±1.02）年。研究組男26 例，女17 例；年齡43～75（57.37±6.38）歲；病程1～8（4.98±1.03）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，主要包括術(shù)前健康教育、輔助檢查及術(shù)后生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防處理等。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上接受雙心護理：a）雙心護理小組建立：由心內(nèi)科醫(yī)師2 名、心理師1 名及護士若干名組成雙心護理小組，心理師負(fù)責(zé)培訓(xùn)心內(nèi)科醫(yī)師及護士相關(guān)心理知識，不斷增強其發(fā)現(xiàn)患者心理問題能力，并進一步完善其針對性心理疏導(dǎo)技能。b）心理護理：護士在心理師指導(dǎo)下對患者進行個性化心理護理，通過傾聽、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵等方式改善患者心理狀況。針對情緒波動及性格差異患者，采用動機性訪談方式對其進行心理干預(yù)；針對恐懼、緊張患者，護士鼓勵其傾訴心聲，并對其情緒進行針對性調(diào)節(jié)；針對焦慮、抑郁患者，由心理師直接對其進行心理疏導(dǎo)。同時，耐心為患者講解疾病、介入術(shù)相關(guān)知識，并定期舉辦病友交流會，共同分享經(jīng)驗，提供同伴支持，以消除患者不良情緒。c）放松訓(xùn)練：教會患者腹式呼吸方法，指導(dǎo)其每日進行10 次腹式呼吸訓(xùn)練，5min/次；以患者喜好為依據(jù)在睡前為其播放舒緩音樂，時間15～20min，播放期間指導(dǎo)其閉眼放松；護士在患者床旁站立，鼓勵其消除腦中雜念，通過語言引導(dǎo)其從上到下依次將全身肌肉放松，時間1～3min。d）認(rèn)知護理：通過宣教手冊發(fā)放、講座舉行、微信文章推送等方式對患者進行認(rèn)知護理，提升其對疾病、手術(shù)及日常生活注意事項等認(rèn)知程度。e）運動指導(dǎo)：以患者實際情況為依據(jù)為其制定科學(xué)合理運動方案，指導(dǎo)其進行慢走、液體阻力搖臂等有氧運動，時間45～60min，3 次/周，通過運動轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其不良情緒，促進心臟耐力提升。f）精神支持：為患者營造舒適住院環(huán)境，并多與患者交流，拉近護患間距離；同時，鼓勵家屬主動關(guān)心、安撫患者，為患者提供更多家庭支持。

1.3 觀察指標(biāo)

心理健康狀況：運用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）［3］對干預(yù)前、干預(yù)后（出院時）兩組心理健康狀況進行評估，兩表各有20 條項目，每項計1～4 分，其中SAS 量表中評分＜50 分為無焦慮、50～59 分為輕度焦慮、60～69 分為中度焦慮、≥70 分為重度焦慮；SDS 量表中評分＜53 分為無抑郁、53～62 分為輕度抑郁、63～72 分為中度抑郁、≥73 分為重度抑郁。生存質(zhì)量：運用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）對干預(yù)前、干預(yù)后（術(shù)后3 個月）兩組生存質(zhì)量進行評估，該表共19 個條目5個維度（疾病認(rèn)知程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體受限程度），對各維度標(biāo)準(zhǔn)積分進行計算，分?jǐn)?shù)愈高生活質(zhì)量愈高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0 統(tǒng)計軟件分析。計量資料用描述，行t檢驗；計數(shù)資料用n（%）描述，行χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組心理健康狀況、生存質(zhì)量比較（±s） 分

表1 兩組心理健康狀況、生存質(zhì)量比較（±s） 分

注：1）與干預(yù)前比較，P＜0.05；2）與干預(yù)后比較，P＜0.05

時間對照組 干預(yù)前干預(yù)后研究組 干預(yù)前干預(yù)后組別SAS 評分64.81±3.15 50.05±1.001）65.30±2.96 47.98±1.411）2）SDS 評分66.81±2.25 53.14±1.101）67.44±2.71 49.74±1.481）2）疾病認(rèn)知程度8.05±1.72 8.60±0.621）7.95±1.69 9.09±0.841）2）治療滿意程度12.93±1.30 14.00±2.041）12.63±1.45 15.14±2.831）2）心絞痛發(fā)作情況8.02±1.30 8.53±0.411）7.93±1.16 9.67±0.711）2）心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)2.38±0.29 2.71±0.441）2.35±0.31 3.49±0.511）2）

3 討論

隨著近些年人口老齡化及醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，冠心病介入術(shù)患者日益增多。介入治療雖具有安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但患者術(shù)后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，對患者術(shù)后恢復(fù)效果造成一定影響。因此，尋找有效護理干預(yù)方式對患者術(shù)后恢復(fù)意義重大［3，4］。

雙心護理是基于雙心醫(yī)學(xué)形成的人性化護理模式，強調(diào)在關(guān)注患者心血管疾病同時重視其精神心理狀況，從而達(dá)到身心協(xié)調(diào)的目的［5］。本研究中，研究組干預(yù)后SAS 評分、SDS 評分比干預(yù)前及對照組低，說明雙心護理模式較常規(guī)護理更能改善冠心病患者介入術(shù)后心理健康狀況。分析原因，雙心護理模式中心理師指導(dǎo)心內(nèi)科醫(yī)師及護士對患者進行一系列心理治療干預(yù)；護士、心理師通過語言、行為等干預(yù)方式為患者提供針對性心理疏導(dǎo)；并鼓勵家屬、病友給予患者更多精神支持，以減輕其負(fù)性情緒，從而改善心理健康狀況。本研究中，研究組干預(yù)后SAQ 量表各維度評分比干預(yù)前及對照組高，表明雙心護理模式較常規(guī)護理更能提升冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量。這可能是因為雙心護理中各項護理措施的護理中心均為患者心功能，以情緒、放松、認(rèn)知、運動、精神與心功能間關(guān)系為依據(jù)，利用發(fā)散式心理護理手段緩解患者不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)；放松訓(xùn)練則促使患者身心得到放松，消除其不良情緒，樹立積極、樂觀心態(tài)；認(rèn)知干預(yù)促使患者對疾病、手術(shù)有正確認(rèn)知，糾正其錯誤認(rèn)知，提升其依從性；運動干預(yù)有助于提升患者心臟耐力；精神支持則促使患者深刻感受到護士、親友的支持，有助于增強其信心；通過上述綜合干預(yù)措施，促進患者心功能恢復(fù)及心理舒適，從而提升其生存質(zhì)量。此外，本研究發(fā)現(xiàn)研究組總滿意率比對照組高，表明雙心護理模式較常規(guī)護理更能提高冠心病患者護理滿意度。究其原因可能與雙心護理可明顯提升護理工作規(guī)范性及專業(yè)性、提高護士整體服務(wù)水平有關(guān)。

綜上所述，雙心護理模式可改善冠心病患者介入術(shù)后心理健康狀況，提升其生存質(zhì)量。