阿托伐他汀鈣聯合依折麥布對冠心病療效的分析

黃 明

（南陽市第一人民醫院蒲山醫院 南陽市臥龍區蒲山鎮衛生院，河南 南陽 473000）

冠心病的發生可導致患者胸部不適、心悸，病情的持續加重會誘發心肌梗死、心力衰竭而危及患者的生命安全。現階段臨床治療冠心病，藥物仍為主要且典型方案［1，2］。依折麥布的使用可改善心肌代謝、抑制生成自由基，阿托伐他汀鈣降脂作用顯著，兩藥聯合使用，可確保藥物發揮協同作用，提升療效、保護患者心肌。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年2 月～2023 年2 月南陽市第一人民醫院蒲山醫院收治的81 例冠心病患者作為研究對象，根據治療方式的不同，將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=41）。其中，對照組：男/女=26/14；年齡45～70 歲，均值（60.45±5.28）歲；病程3～24年，均值（15.45±2.28）年。觀察組：男/女=27/14；年齡45～69歲，均值（60.33±5.17）歲；病程3～24 年，均值（15.45±2.28）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經過患者或家屬同意并簽署“知情同意書”，同時，本研究獲得我院醫學倫理委員會批準。納入標準：本研究所有患者符合冠心病的診斷標準［3］；45～70 歲。排除標準：有嚴重的神經和精神疾病者；有嚴重的心、肝、腎功能不全者；有嚴重的血液和造血系統疾病。

1.2 方法

完善對兩組患者的各項檢查，后對其進行擴張血管；改善心肌能量代謝，提供能量；調整不良生活方式等基礎治療。對照組：以阿托伐他汀鈣片（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20203611）進行治療，給藥方法：10mg/次，1 次/d，口服。堅持用藥4 周左右，根據患者病情來調整藥量，但單次最大劑量控制在80mg。觀察組：阿托伐他汀鈣聯合依折麥布（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140063）治療，給藥方法：阿托伐他汀鈣片同對照組，依折麥布10mg/次，1 次/d，口服。兩組患者堅持用藥3 個月。

1.3 觀察指標

兩組臨床療效［3］：顯效范疇：癥狀基本消失，心絞痛發作次數明顯減少，心功能出現2 級改善。有效標準：癥狀、發作次數有所改善，心功能出現1 級改善。癥狀加重、發作次數增加，ST 段無明顯變化記錄無效。治療前后患者脂代謝情況：治療前后清晨，患者空腹狀態采集10mL 肘靜脈血，離心處理（2500 r/min，10min），分離血清后檢測三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。用藥安全性：主要觀察患者食欲減退、肌肉酸痛、惡心嘔吐等不良反應發生率，總不良反應發生率越低，表示用藥安全性越高。

1.4 統計學方法

選用SPSS22.軟件分析，計量資料（即血脂相關指標）以±s 表示，用t 檢驗；計數資料（包括臨床療效、用藥安全性）%表示，用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較（見表1）

表1 兩組患者臨床療效比較 例

2.2 兩組患者治療前后血脂相關指標比較（見表2）

表2 兩組患者治療前后血脂相關指標比較（±s） mmol/L

表2 兩組患者治療前后血脂相關指標比較（±s） mmol/L

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與治療后比較，P＜0.05

組別 時間HDL-C LDL-C對照組 治療前 1.30±0.14治療后 2.12±0.221）4.31±1.47 2.12±0.221）觀察組 治療前治療后1.28±0.44 2.23±0.241）2）4.36±1.45 1.50±0.691）2）TC 6.34±1.25 5.05±0.441）6.28±1.33 3.51±0.581）2）TG 4.14±1.58 3.21±0.361）4.12±1.27 2.14±0.141）2）

2.3 兩組患者用藥安全性比較（見表3）

表3 兩組患者用藥安全性比較 例

3 討論

冠心病的發生及發展與血脂水平異常有直接關系，因此臨床治療冠心病，還需改善機體血脂水平而控制病情發展。且血脂異常也被臨床證實了，是引起冠心病的獨立危險因素，血脂異常的具體表現，以TC、TG、LDL-C 水平上升、HDL-C 水平降低為主，因此將“降低TC、LDL-C 水平”作為防治冠心病的關鍵［4］。

阿托伐他汀鈣是常用的他汀類藥，能有效抑制體內的炎性反應并改善血管內皮功能，保護腦神經的同時抑制血栓的形成。隨著臨床研究的深入，發現阿托伐他汀鈣使用后，可抑制還原酶活性而阻礙肝臟合成膽固醇，提高肝臟脂蛋白受體水平并而改善機體的血脂水平，強化代謝和攝取能力來降低TC、LDL-C 水平［5］。

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，用藥后觀察組患者TC、TG、LDL-C 水平降低，HDL-C 水平升高，觀察組不良反應發生率低于對照組。證實了阿托伐他汀鈣聯合依折麥布治療冠心病的療效及價值。依折麥布是一種高選擇性的膽固醇吸收抑制劑，能抑制膽固醇的形成。與他汀類藥物相比，依折麥布使用后，可在抑制肝臟內膽固醇合成的基礎，增加膽汁的分泌，兩藥合用，可促使藥物發揮協同優勢，積極降低膽固醇含量、提高用藥后的安全指數［6］。

綜上可知，優化冠心病患者的藥物治療工作，建議采納阿托伐他汀鈣聯合依折麥布方案。