非節段型白癜風患者皮損分布狀況研究

王志剛，林東斌

（1.長垣市人民醫院，河南 新鄉 453400；2.長垣市中醫院，河南 新鄉 453400）

白癜風為色素沉著的慢性皮膚病，發病后表現為皮膚、粘膜和毛囊中黑色素丟失，目前尚不清楚其具體發病機制，但該病可發生在任何年齡段，發病率在青少年和兒童中居高不下，男女比例基本相同［1］。白癜風患者的皮膚損傷可發生在身體表面各處，雖不影響生命健康，但其出現在皮膚外觀會對患者的心理健康和生活質量產生較大影響［2］。其中非節段型白癜風呈對稱分布，病變數目多變，并逐漸擴大和增多，一些患者的皮損可自行消退，但這種情況僅多見于兒童。有學者提出［3］，遺傳因素、神經精神因素、自身免疫和氧化應激等與白癜風的發生和發展有關，可由此入手開展相關研究。本文分析了分析自身免疫病病史、家族史對非節段型白癜風皮損分布的影響，以指導今后臨床治療。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年1 月～2021 年1 月期間長垣市人民醫院及長垣市中醫院收治的122 例非節段型白癜風患者進行研究，其中男、女各65、57 例，年齡為0～65，均（30.29±6.03）歲，病程為1周～49 年，均（4.59±0.89）年。依據《白癜風臨床分型和療效標準》［4］診斷。納入標準：臨床確診為非節段型白癜風患者；皮損分布情況明確的患者；各臨床資料均完整的患者。排除標準：被≥2 次重復調查登記的患者；家族內≥2 個成員患病而被重復記錄家族史的患者；≥2 項資料不完整的患者。

1.2 方法

采用回顧性分析法，分析患者的臨床資料，分析不同皮損分布與自身免疫病病史、白癜風家族史的關系。臨床常見皮損分布包括：面部（口周、眼周、其他）、頸部、軀干、臀部、上肢（肘部、腕部、其他）、下肢（膝部、踝部、其他）、肢端（手部、足部、肢端）、腹股溝、腋窩、外生殖器。

1.3 統計學方法

采用SPSS24.0 軟件包分析數據，計數資料以百分率表示，組間比較為χ2檢驗或校正卡方檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同皮損分布與自身免疫病病史的關系分析（見表1）

表1 不同皮損分布與自身免疫病病史的關系分析 n（%）

2.2 不同皮損分布與白癜風家族史的關系分析（見表2）

表2 不同皮損分布與白癜風家族史的關系分析 （n，%）

3 討論

白癜風患者的主要臨床表現為出現形態不規則、大小不等且與正常皮膚邊界明顯的白斑，皮損及周圍皮膚顏色加深或正常，白斑內可見白發。目前，國內外關于白癜風的相關研究大多在實驗室進行，而關于白癜風皮損的相關研究較少，通過流行病學和統計學分析，可進一步了解白癜風的臨床和流行病學特點，為臨床治療提供科學研究線索。

本研究分析了不同皮損分布與自身免疫病病史、白癜風家族史的關系，發現合并自身免疫病病史的白癜風患者的軀干、頸部和腕部發病率高于未合并自身免疫病病史的患者，合并白癜風家族史的患者上肢發病率高于未合并白癜風家族史的患者。分析原因，可能是由于合并自身免疫相關疾病病史對人類白細胞抗原基因、核苷酸結合寡聚化結構域樣受體、蛋白酪氨酸磷酸酶非受體型22 等基因產生影響所致，臨床中已經明確上述這些基因與白癜風的發生也存在相關性，加之其與人體免疫功能之間的相互作用，可以明確合并自身免疫相關疾病病史的患者機體可能通過炎癥反應和凋亡途徑而影響了免疫系統［5］。當免疫系統遭受侵害時，極易發生類風濕性關節炎、惡性貧血、2 型糖尿病等，而這些疾病則會對軀干、腕部等部位皮膚造成損傷，因此患者軀干、頸部和腕部的發病率升高。本研究結果顯示，合并白癜風家族史的患者上肢皮損發生率高、下肢皮損發生率較高，考慮是由于年齡較小的人群在運動、玩耍時遭受微小損傷，成年后因工作或家務活增大了各部位的受損風險，成年后患者所開展的室內室外活動均明顯增加，且需要從事較多的操作工作和體力工作，增大了手部等上肢和腿部等下肢外傷的風險，傷后同形反應增大了患者損傷部位出現白癜風皮損的風險，而合并家族史的患者因親屬患病的因素常出現焦慮、抑郁等不良情緒，這種情緒更加重了患者傷后的同形反應程度，促進了白癜風的形成。

綜上所述，非節段型白癜風患者皮損分布受到自身免疫病病史和白癜風家族史的影響，但其具體作用機制今后仍需各學者共同努力進行深入研究，以指導臨床治療。