腦膠質瘤組織中HAS2、ADAMDEC1蛋白及VTN表達臨床意義

王浩巖,李英夫,王 鶴

(佳木斯大學附屬第一醫院神經外科,黑龍江 佳木斯 154003)

腦膠質瘤為顱內常見的原發性腫瘤,發病率約占全部原發性中樞神經系統腫瘤的40%～60%[1]。腦膠質瘤具有病情進展快、復發率高等特征,常對患者身心健康及生存質量造成嚴重影響。在評估和判斷顱內膠質瘤生長的位置時,磁共振顯像(MRI)具有較高診斷靈敏度、特異度及準確度[2];此外,有研究表明:MRI多序列掃描診斷不同腦膠質瘤的強化方式和ADC值能評估腦膠質瘤的高、低級別,可以為腦膠質瘤的診斷提供精確的判斷[3]。術前無創的“綜合診斷”將為一些特殊部位的腫瘤且無法接受開顱手術或針吸活檢的患者的治療和預后帶來極大的好處。Ki-67/MIB-1標記指數(LI)在臨床上用于區分高級別和低級別的膠質瘤,多變量分析顯示Ki-67/MIB-1-LI表達<15%與更長的總生存期(OS)顯著相關,獨立于患者的年齡、Karnofsky表現狀態量表、生存時間范圍和O-甲基鳥嘌呤(O6-MeG)-DNA甲基轉移酶啟動子甲基化狀態;在其他集中于Ki-67/MIB-1-LI的研究中,有研究顯示表達野生型異檸檬酸脫氫酶(IDH)的GBM患者的OS與Ki-67/MIB-1-LI呈正相關,并提出Ki-67/mi b-1-LI是這種GBM亞型的一個新的預測標志物[4]。現階段臨床治療腦膠質瘤的方法具有多樣性,目前最流行的臨床治療策略是最大限度的手術切除結合放療和化療。一些侵襲性腦腫瘤,尤其是腦膠質瘤,通常發生在大腦涉及語言和運動功能的功能區,腦腫瘤切除最重要的目標是安全地切除最大量的腫瘤,同時保留神經功能,最大化切除腫瘤的量被認為可以通過延長患者的無進展期和總生存期來改善預后[5]。有研究表明[6],由于血液難以滲透血-腦屏障(BBB),因此GBM對目前的化學療法反應不佳,BBB會嚴重阻止治療藥物進入大腦,同時,藥物的非靶向分布還會對脆弱的腦組織造成不同程度的副作用,因此,具有血腦屏障滲透性和精確性的給藥對于腦膠質瘤的治療非常必要。雖然,臨床上綜合治療的應用為腦膠質瘤患者的治療提供了新的思路和方法,但對于惡性程度較高的腦膠質母細胞瘤來說,患者的治療效果還是不太理想,其生存時間大多低于2年[7]。腦膠質瘤由于其生長速度快,侵襲性強,死亡率高,患者存活時間短,故腦膠質瘤的早期治療極其重要[6]。因此,對腦膠質瘤患者進行早期診斷,及時施以個體化治療,對于改善患者的預后具有重要意義。近年,伴隨臨床對分子靶向治療研究的不斷深入,愈來愈多的與腫瘤診斷、預后及治療有關的基因被發現[8]。透明質酸合酶2(HAS2)是一種糖基轉移酶,其可以合成多種不同分子量的透明質酸(HA),HA是一種天然多糖,具有寬分子量范圍、負電荷表面、配體-受體結合能力和透明質酸酶分解能力[9],它在腫瘤的生長與轉移方面發揮著一定的作用。ADAMDEC1是一種蛋白水解活性金屬蛋白酶,參與細胞黏附、侵襲和遷移,其具有兩種結構域,并與腫瘤的惡性程度成正相關,會促進癌細胞的增殖、遷移和侵襲,同時也會抑制細胞凋亡[10]。玻連蛋白(VTN)是一種具有多種生理功能的多功能糖蛋白,存在于血漿和細胞外基質中,已知它可以通過某些途徑與整聯蛋白受體結合,參與細胞附著、擴散和遷移。但臨床關于三者在腦膠質瘤患者癌組織內表達的報道較為少見。基于此,本研究以2021年8月至2022年8月本院收治的89例患者為研究對象,分析HAS2、ADAMDEC1蛋白、VTN在腦膠質瘤患者體內的表達及其意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院醫學倫理委員會批準,將2021年8月至2022年8月本院收治的89例腦膠質瘤患者納入觀察組,另將同期本院行手術治療的無任何腫瘤疾病的90例腦外傷患者納入對照組。(1)納入標準:經病理檢查確診為腦膠質瘤患者;對照組因撞傷等入院,無任何腫瘤疾病;患者的生命體征平穩;認知清晰,可行正常交流;患者具有較為優良的依從性;所有患者納入均遵循自愿原則,并簽訂同意書。(2)排除標準:存在嚴重精神障礙者;伴有傳染性疾病者;伴有自身免疫性疾病者;合并酒精、藥物依賴史者;存在血液系統病癥者;伴有凝血功能紊亂者;合并其它惡性腫瘤者。……