《神經阻滯與疼痛介入治療技術》出版：星狀神經節阻滯對既往缺血性腦卒中患者腦氧代謝及術后認知功能的影響

書 名：《神經阻滯與疼痛介入治療技術》

主 譯：李水清、賈東林、張達穎

出版社：北京大學醫學出版社

ISBN ：9787565924408

缺血性腦卒中又稱腦梗死，是一種腦部血液循環障礙，由缺血、缺氧導致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，具有發病率高、致殘率高、死亡率高和復發率高等特點。 缺血性腦卒中是腦血管病中最常見的一種類型，約占全部記性腦血管病的70%，其中患該病的以中老年患者多見，女性與男性患者的比例為1：1。該病主要發生在漢族，少數民族較為少見。缺血性腦卒中的病因為各種原因導致的顱內及頸部大動脈樣硬化，但其中大動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞為發病的最主要的三種病因。初期患有缺血性腦卒中的患者一般意識清晰；中期會出現意識障礙、應激性潰瘍、四肢癱瘓、昏迷、中樞性高熱等；當病情發生到晚期并發腦疝時，常危及生命，最終導致腦死亡。 缺血性腦卒中的診斷較為滯后，主要靠患者往期病史、體格檢查和影像學檢查。 該病無法治愈，其治療實施以個體化為原則的方法，主要有藥物治療、手術治療和介入治療。 星狀神經節阻滯對我們人體神經系統、心血管系統等多個系統有著調節作用，可以讓這些系統處于正常的工作狀態，從而保持人體內環境的穩定。

《神經阻滯與疼痛介入治療技術》一書系統闡述了各種神經阻滯與疼痛介入治療的相關技術，是一本側重臨床實戰的疼痛治療專業書籍，全書共分為二十篇：簡介、概述、各項技術特點、頭面部、頸部、肩部和上肢、胸部和背部、腹部和背部、腰骶部、盆腔、下肢、硬膜外阻滯、硬膜外介入治療、蛛網膜下腔阻滯、椎間關節與后內側支射頻熱凝、神經根阻滯、椎間盤內治療、椎體內治療、下肢及關節、運動神經。 第一至三篇從整體上介紹神經阻滯與疼痛介入治療技術；第四至二十篇詳細闡述了各項神經阻滯與疼痛介入治療技術的背景、適應證、解剖、治療設備與藥液配制、操作技術、并發癥等。 本書首先從整體上介紹了神經阻滯與疼痛介入治療技術，然后詳細闡述了各項神經阻滯與疼痛介入治療技術的背景、適應證、解剖、治療設備與藥液配制、操作技術、并發癥、治療方法的利弊以及建議等， 并配以生動鮮明的影像學（包括X 線、CT、MRI、超聲圖像等）資料， 將疼痛治療技術的基礎與臨床緊密聯系起來。

星狀神經節阻滯對我們人體神經系統、心血管系統等多個系統有著調節作用，可以讓這些系統處于正常的工作狀態，從而保持人體內環境的穩定。 星狀神經節阻滯是指將局麻藥液注射于星狀神經節周圍的疏松結締組織內從而阻滯支配頭面頸部、上肢及上胸部等區域的交感神經的治療手段。 缺血性腦卒中是腦部血液循環障礙，是局部腦組織因為缺血、缺氧而軟化或壞死。 星狀神經節阻滯可以緩解植物神經功能紊亂造成的顱內、外血管舒縮功能障礙，解除腦血管的痙攣，增加顱內血管內徑，減少血管內阻力，極大提高腦血流量，改善腦組織的營養。 早期缺血性腦卒中星狀神經節阻滯可改善腦血流量，預防和治療腦缺血造成的再灌注損傷。 對于后期缺血性腦卒中，星狀神經節阻滯可作為輔助治療手段用于缺血性腦卒中的并發癥和后遺癥，改善患者的預后。 據統計，在急性腦梗死患者中，合并高血壓者高達百分之七十以上。 腦梗死合并高血壓患者發病較未合并高血壓患者更加危險，預后往往更不佳。 缺血性腦卒中患者伴有高血壓，高血壓是缺血性腦卒中最主要的危險因素。 急性 缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療由于受到時間的限制和凝血功能的影響，而且血管的再通率并不高，《中國急性缺血性卒中診治指南》指出，血管內取栓可以顯著提高大血管的再通率。但由于缺血性腦卒中合并高血壓患者血壓很難控制，患者在進行取栓過程中血壓波動較大。 星狀神經節阻滯可以抑制患者一定的應激反應，并增加腦血流量，會有益于患者在手術前后其的安全以及改善預后。 缺血性腦卒中以中老年為好發群體，而老年人患病術后常見的中樞系統并發癥是術后認知功能障礙，最常見的表現為對時間、地點、人物的定向力發生障礙、焦慮、有社交障礙和記憶力減退等。 總之，星狀神經節阻滯可以改善并提高缺血性腦卒中患者的腦氧代謝和改善患者術后認知功能的障礙。

《神經阻滯與疼痛介入治療技術》敘述簡潔，重點突出，圖文并茂，臨床應用指導性非常強。 本書特色之處在于以操作要點和圖片體現相關內容，對讀者臨床疼痛治療實踐具有重要的指導意義，不但適合參與疼痛診療的各科醫師作為工具書參考，也可作為疼痛專科醫師和住院醫師培訓用書。 （文稿：顏楓、陳櫻艷 杭州市臨平區中醫院麻醉科 浙江杭州）