《心臟病學》出版：風濕性二尖瓣治療技術的研究進展

書 名：《心臟病學》

主 譯：陳灝珠

出版社：人民衛生出版社

ISBN ：9787117310284

近年來，心血管疾病與其他器官疾病的關聯及其診斷技術備受關注，其中即包括風濕性二尖瓣狹窄的臨床診斷與治療。風濕性二尖瓣狹窄是指由于風濕性炎癥引起的二尖瓣變形、增厚和融合，導致二尖瓣腔狹窄，影響心臟功能的疾病類型。 這種疾病通常會在年輕人身上出現，且在發展中國家中較為常見。 促進該疾病診斷與治療技術的研究發展有著重要的現實意義。 由陳灝珠主持翻譯的《心臟病學--心血管內科學教科書》一書被譽為"心血管病學圣經"。 這本書在11 版圖書編譯、修纂工作的持續修訂、優化下，進一步全面呈現了心臟病學的系統理論知識與臨床經驗，具有高度的專業性和權威性。 該書的翻譯者陳灝珠教授是我國當代心臟病學的主要奠基人之一。 該書在陳灝珠教授的主持翻譯下，很好地保證了內容的專業性和可靠性。 且在不斷的再版更新中，該書吸收、反映了當下心臟病學方面的前沿動態和研究進展，顯著推動了現代心臟病學及臨床研究的快速發展，可供風濕性二尖瓣臨床診斷與治療的專家學習參考。

在內容上，該書共分為11 篇、99 章，且全書包括大量插畫與表格，在語言論述力求精煉準確、立體生動。 其中，第一篇闡述了心血管疾病的基礎知識，包括心血管疾病研究的全球背景、倫理知識、臨床決策、質量評估等；第二篇論述了遺傳學及個性化醫學的相關知識，并介紹了生物標志物及其在精準醫學中的應用；第三篇圍繞患者評估展開，包括病史詢問、體格檢查、心電圖、超聲心動圖等患者評估技術與工具；第四篇到第九篇分別論述了心力衰竭、心律失常、猝死、暈厥、預防心臟病學、瓣膜性心臟病等常見病的概念、病癥、治療方案；第十篇根據不同群體特征，介紹了老年人、女性、妊娠女性、異質性人群等特殊人群心血管疾病的診療技術；第十一篇介紹了心血管疾病與其他器官疾病的關聯及其診斷技術，如風濕性疾病和心血管系統、腫瘤影響心血管系統等。 顯然，在該書中，作者即指出了風濕性疾病與心血管系統之間的相互影響，并要求從專業性的角度為風濕性二尖瓣治療技術的發展應用提供指導。 結合該書的論述內容以及當下風濕性二尖瓣治療技術的臨床研究，筆者認為，風濕性二尖瓣治療技術的發展應充分強調預防的重要性，并在疾病發展時強調診斷和治療的準確性、有效性。

一般來說，風濕熱是導致風濕性二尖瓣狹窄的主要原因之一。 因此，預防風濕性二尖瓣狹窄的關鍵在于預防風濕熱，即應保持良好的飲食和生活習慣，定期進行健康檢查。 對醫生來說，風濕性二尖瓣狹窄的診斷與治療是臨床中的主要內容。 從臨床來看，風濕性二尖瓣狹窄多是由鏈球菌感染引起的免疫系統反應。 當機體抵御細菌感染時，免疫系統可能會攻擊心臟組織，導致心臟瓣膜的損傷和炎癥，最終導致二尖瓣狹窄，其具體癥狀有呼吸困難、胸痛、心悸、乏力、頭暈、暈厥等。 因此在診斷的時候，醫生應采用病史詢問、體格檢查、心電圖、超聲心動圖等方式來進行判斷。 在治療中，如果風濕性二尖瓣狹窄的病情較為輕微，醫生可以對患者進行定期觀察、藥物治療等方式來控制病情；如果病情較為嚴重，則需要進行手術。

近年來，在現代醫學技術的快速發展中，風濕性二尖瓣治療技術也獲得了進一步的更新和發展，其中，藥物治療和手術治療是較為普遍的兩種。 就藥物治療來說，醫生可以采用心臟糖苷類藥物、利尿劑、抗凝血劑等藥物來緩解癥狀、減輕負荷、預防血栓形成；還可以采用抗生素來預防細菌感染，減少風濕性熱發作的可能性。 就手術治療來說，主要有內科二尖瓣球囊擴張，外科二尖瓣成形術和二尖瓣置換術。 二尖瓣球囊擴張對輕度和中度的二尖瓣狹窄患者，可通過導管將氣囊送到二尖瓣內，再將氣囊充氣使二尖瓣開放，達到擴張瓣口的作用；而二尖瓣成形術和二尖瓣置換術主要適用于二尖瓣狹窄較為嚴重的患者。當下已經出現了微創型的二尖瓣置換手術，其創口小、恢復快。除此以外，基因治療、干細胞治療、中醫治療等新型治療方法也在持續的研究探索當中，對風濕性二尖瓣治療技術的研究發展有著明顯的推動作用。

綜上所述，參考該書中對風濕性疾病和心血管系統的論述，筆者認為，風濕性二尖瓣治療技術的研究發展需要分別從預防、診斷、治療等階段進行技術推進。一方面，應加強風濕性二尖瓣疾病的宣傳和預防，提高患者對風濕性二尖瓣疾病的認識，引導患者及時發現和就醫；另一方面應積極采用新技術、新方法提高該疾病的診斷準確性，并對該疾病提供切實有效的藥物治療和手術治療，促進患者的康復。 （文稿：艾山江·鐵力瓦爾地、阿不都·艾尼 新疆醫科大學附屬中醫醫院心胸外科 新疆烏魯木齊）