關于多模態經直腸超聲檢查的那些事

■王會（成都市第三人民醫院）

多模態經直腸超聲檢查是一種非侵入性的醫學檢查方法，可以提供直觀、準確的圖像信息，對直腸和相關疾病進行全面評估。本文為大家介紹一下多模態經直腸超聲檢查。

多模態經直腸超聲檢查的定義

多模態經直腸超聲檢查是一種綜合運用高頻直腸超聲技術、彩色多普勒技術和彈性成像技術的診斷方法。它通過將超聲波引入人體組織中，利用超聲波在組織中的傳播和反射特性，獲取直腸和周圍組織的詳細結構信息和功能評估。這種檢查方法非侵入性、無輻射，在指導手術治療和術后隨訪中具有重要價值。

多模態經直腸超聲檢查的原理和技術

高頻直腸超聲技術

高頻直腸超聲技術使用高頻超聲探頭，通常在10MHz～20 MHz 范圍內工作，能夠提供高分辨率的圖像。超聲波通過探頭發射，并在組織中傳播，與組織中的不同結構發生反射和散射，然后由探頭接收并轉換成圖像。高頻直腸超聲技術能夠顯示直腸壁層、黏膜結構以及直腸周圍的組織結構，包括肌層、脂肪層和鄰近器官。

彩色多普勒技術

彩色多普勒技術通過測量血流速度和方向，能夠提供血流圖像。它可以檢測血管的異常血流，如腫瘤血供的改變、炎癥性疾病引起的血流增加等。

彈性成像技術

彈性成像技術是一種評估組織硬度和彈性特性的方法。彈性成像技術用于評估組織的彈性特性，特別是在直腸癌的早期診斷和分期中具有重要作用。通過施加輕微的壓力并觀察組織的變形情況，可以計算出組織的彈性模量，并在圖像上以不同顏色或模式顯示。

多模態經直腸超聲檢查的步驟

患者準備

在進行多模態經直腸超聲檢查前，患者應當進行腸道清潔，以確保直腸腔內沒有大量的糞便和氣體。通常情況下，醫生會建議患者采用液體飲食或忌食一段時間，并使用瀉劑或灌腸液進行腸道清潔。

儀器準備

醫生需要準備多模態經直腸超聲檢查所需的儀器和設備，包括高頻直腸超聲探頭、彩色多普勒模式和彈性成像模式的設置。醫生還需要準備超聲凝膠，以確保探頭與患者皮膚之間的良好接觸。

檢查操作

1.患者體位：患者通常采取左側臥位，并屈膝向胸部彎曲，以使直腸盡可能靠近腹壁，方便探頭插入。

2.探頭插入：醫生會將涂有超聲凝膠的探頭緩慢插入患者的直腸。為了減少不適感，醫生可能會在探頭上涂抹一些麻醉劑。

3.觀察結構：醫生會在監視器上觀察直腸和周圍組織的圖像。高頻直腸超聲技術提供了直腸壁層、黏膜結構、肌層和脂肪層的清晰圖像。彩色多普勒技術可以顯示血管的血流情況，幫助評估血液供應情況。彈性成像技術則用于評估組織的硬度和彈性特性。

4.記錄圖像和數據：醫生會記錄重要的圖像和數據，包括異常發現、血流速度、血管形態和組織彈性等信息。

結果解讀

醫生會根據多模態經直腸超聲檢查的結果進行解讀。根據觀察到的直腸和周圍組織的圖像，醫生可以判斷是否存在異常結構、病變、腫瘤或其他疾病。

多模態經直腸超聲檢查的臨床應用

直腸癌診斷和分期

多模態經直腸超聲檢查可以評估直腸癌的定位、大小、侵襲深度和淋巴結轉移情況。它能夠提供直觀的圖像，幫助醫生確定最佳的治療策略，包括手術切除、放療和化療等。

肛裂和肛瘺評估

該檢查方法可準確評估肛裂和肛瘺的程度、位置和形態，能夠幫助醫生選擇適當的手術治療方法，并在術后評估治療效果。

直腸息肉檢測和評估

多模態經直腸超聲檢查可檢測和定位直腸息肉，評估其性質（良性或惡性）、大小和血供情況。這對于指導治療決策、選擇合適的切除方法以及術后隨訪都具有重要意義。

炎癥性腸病評估

該檢查方法可以觀察腸壁的厚度變化、炎癥程度、潰瘍和病變范圍，有助于確定疾病的活動性、指導治療和監測療效。

肛門括約肌功能障礙評估

多模態經直腸超聲檢查可以評估肛門括約肌的收縮功能和松弛程度，對于診斷肛門功能障礙、指導治療和康復訓練非常重要。

直腸周圍器官評估

多模態經直腸超聲檢查還可以評估直腸周圍器官（如膀胱、前列腺和子宮等）的病變、侵犯程度和血流情況，對于腫瘤擴散的評估、手術規劃和預后判斷具有重要意義。

多模態經直腸超聲檢查的優勢

非侵入性和無輻射 多模態經直腸超聲檢查是一種非侵入性的診斷方法，通過超聲波技術獲取圖像和數據，無需刺入或穿刺患者的組織，對患者的風險性較小。

實時性和動態性 該檢查方法提供實時的圖像和數據，醫生可以觀察組織的實際情況，并記錄變化過程。這對于診斷和治療過程的指導非常重要，尤其是在手術中需要動態監測病變范圍和血流情況時。

高分辨率圖像 多模態經直腸超聲檢查使用高頻超聲探頭，能夠提供高分辨率的圖像。這使得醫生能夠清晰地觀察直腸壁層、黏膜結構和周圍組織的細微變化，有助于準確診斷和評估疾病。

多模態評估 該檢查結合了高頻直腸超聲技術、彩色多普勒技術和彈性成像技術，綜合評估了直腸和周圍組織的結構、血流和彈性特性。這種多模態的綜合評估有助于全面了解疾病的情況，提供更準確的診斷和治療建議。

可重復性 具有良好的可重復性，醫生可以在需要時進行多次檢查，跟蹤病情的變化和治療效果。

多模態經直腸超聲檢查的未來展望

自動化和人工智能應用 通過機器學習和深度學習算法，可以實現圖像自動分析、異常檢測和病變診斷等功能，提高診斷準確性和效率。

個體化治療策略 多模態經直腸超聲檢查提供了豐富的圖像和數據，將這些信息與臨床數據和分子生物學數據進行關聯，為每位患者制定個體化的治療策略。這有助于精準醫療的實現，提高治療效果和患者生存率。

手術導航和康復監測 利用多模態經直腸超聲可以實現手術過程中的病變定位和導航。此外，該檢查方法還可以用于康復過程中的病變監測，幫助評估治療效果和預測患者的康復進程。

聯合診療平臺 未來可期的發展是將多模態經直腸超聲檢查與其他影像學技術、內鏡檢查和分子影像學等結合，構建綜合的聯合診療平臺。這將實現多模態影像數據的互補性和一體化管理，為醫生提供更全面的診斷信息和治療決策支持。

多模態經直腸超聲檢查在直腸相關疾病的早期發現、定位和評估中具有巨大的潛力。它不僅為醫生提供了更全面的診斷信息，也為患者提供了更安全、便捷和有效的診療方案。相信在不久的將來，多模態經直腸超聲檢查將在臨床實踐中得到更廣泛的應用，為患者的健康保駕護航。