手足口病，快速檢測是治療的關鍵

■王榮芳 遲延慶（臨朐縣疾病預防控制中心;臨朐縣人民醫院）

手足口病是由腸道病毒（主要是柯薩奇A 組16 型、腸道病毒EV71）引起的急性傳染病。一年四季均可發病，高發季節是4～9 月，“氣溫回升+雨水充沛”的天氣為手足口病毒的繁殖創造了有利條件。手足口病在學齡前兒童中發病率較高，特別是3 歲以下的兒童。患者及隱性感染者為傳染源，主要通過消化道（密切接觸患兒食物、玩具、床上用品等）、呼吸道（飛沫）等進行傳播。

手足口病臨床特征

1.手足口出疹期

臨床癥狀為手、足、口、臀等部位出疹，如斑丘疹、丘疹、小皰疹，同時伴有咳嗽、流涕、食欲減退等情況，一些患者只有皮疹、皰疹性咽峽炎。部分患者也可以沒有皮疹。這個階段的手足口病屬于普通病例，大部分在一周內可痊愈，預后良好，不會出現后遺癥。

2.神經系統受累

主要是損害神經系統，一般在病程的1～5 天內，臨床癥狀是嗜睡、精神差、易驚、頭疼、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體乏力、頸強直等;重型病例還會出現腦炎、腦膜炎、脊髓灰質炎樣綜合征等，絕大部分會痊愈。

3.心肺功能衰竭前期

臨床癥狀為心率與呼吸增快、出冷汗、皮膚發花、四肢發涼、血壓升高、血糖升高、外周血白細胞升高、心臟射血分數異常，是手足口病重癥的危重型。因此，如果發現以上癥狀要及時治療，進而降低病死率。

4.心肺功能衰竭期

疾病的進展會導致心肺功能衰竭，可能會出現心動過速或者是過緩、呼吸急促、口唇發紺、咳粉紅色泡沫樣痰、血性液體、持續血壓降低或者是休克，多發生在病程的第5 天之內，是嚴重的腦功能衰竭，臨床癥狀為肺水腫不顯著，發生頻繁抽搐情況，造成意識障礙、中樞性呼吸衰竭，這個階段屬于重型危重型，有著極高的病死率。

5.恢復期

患者體溫慢慢恢復正常，逐漸減少了對血管活性物質的依賴，其神經系統、心肺功能等也慢慢恢復，部分會有神經系統的后遺癥。

快速檢測方式—熒光定量PCR 技術

熒光定量PCR 技術是現階段國際上檢測手足口病病毒最先進的檢查方法。該技術的顯著優勢在于：第一，有著極高的靈敏性、準確性，對DNA 的濃度要求較低；第二，操作較為簡單，且耗時少，熒光定量PCR 技術在檢測手足口病病毒全程只需3 個多小時，為診斷手足口病提供最快的實驗室檢測手段，有助于手足口疫情的監測；第三，安全性較高，污染較少，且都是在封閉狀態下進行PCR 擴增、產物分析，不會用到瓊脂糖電泳、紫外照射；第四，其結果有著較好的重復性，可對結果進行實時觀測，更加直觀，防止人為因素干擾。

手足口病的預防

1.勤洗手，養成良好的衛生習慣；

2.流行期間盡量避免到公共場所；

3.嚴禁接觸患兒及其玩具、床上用品、食物、衣物等；

4.保持室內空氣流通，定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜；

5.宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質食物，禁止攝入冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

6.保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。