精神分裂癥的早期識別與干預

■蒲新 王應（廣元市精神衛生中心）

精神分裂癥是精神科一種常見的疾病，癥狀復雜多樣，極大地影響到患者的社交能力、工作能力與生活能力。精神分裂癥發病后的治療難度較大，通常會遷延不愈，致殘率高。有研究發現，越早開始干預治療，精神分裂癥患者的預后會越好，其社會功能也更完善。本文就如何識別早期精神分裂癥并干預防控進行簡單介紹。

什么是精神分裂癥

精神分裂癥是一種復雜的精神障礙疾病，它以感知覺、思維、情感、行為等多方面障礙，以及精神活動的不協調為特征。病情發作期間患者可能表現出一系列癥狀，包括抑郁、偏執、狂躁不安、幻聽幻覺、敏感多疑、恐懼焦慮、思維紊亂、胡言亂語、強迫急躁、沖動傷人、無法控制自己、亂摔物品等。

精神分裂癥患者是不是“瘋子”

很多人對精神患者有一個固有的印象，認為不是“瘋子”就是暴力狂，這是一種認知誤區。其實，此病的臨床表現有很多種，通常包括5 類癥狀群，分別是陽性癥狀、陰性癥狀、認知癥狀、激越癥狀（攻擊暴力、自殺）、焦慮抑郁癥狀。不同患者其臨床癥狀也有所不同，比如，一些患者的陽性癥狀較為明顯，有幻想、幻聽、行為怪異等表現；一些患者的陰性癥狀較為明顯，有少言寡語、情感淡漠、生活懶散等表現。另外，只有少部分患者有暴力傾向，故我們應多給予他們包容與關愛。

精神分裂癥的高危因素

遺傳、環境等因素是導致精神分裂癥發病的主要因素，雖然這兩大因素很難規避，但是可以通過評估高危群體是否存在前驅癥狀，并及時干預來防控疾病。常見的高危因素如下：

家族遺傳 相較于一般人群，精神分裂癥患者親屬的發病率更高，血緣關系越近，發病風險越高。

孕期感染 孕婦孕期內出現感染，或用藥物流產未遂，則孩子患精神分裂癥的概率更高。

家庭社會文化背景 母親或父母文化低，童年喪母、父母離異、離家等也容易成為孩子患上此病的誘因。另外，社會經濟地位較低的人也更易患上此病。

精神分裂癥的識別方法

精神分裂癥初發或復發之前通常都伴有一些前驅癥狀，這對于存在精神分裂癥高危因素的群體來說更為重要。此病的前驅癥狀如下：

類似神經衰弱的表現 失眠、頭疼、多夢、易醒、疲乏無力、做事丟三落四、注意力無法集中等。

性格突發改變 比如，溫和沉穩的人突然變得蠻橫不講理，容易發脾氣。

情緒反常 表現為無故發笑，無故害怕、焦慮。

意志減退 比如，之前很積極熱情的人變得消極、懶散、不負責任。

行為動作異常 一反常態，表現為動作遲疑、面無表情、沉默不語、呆坐、呆立、呆視、自言自語、對空叫罵，做些奇怪的動作。

精神分裂癥的早期干預

一旦發現有上述前驅癥狀，應盡快到專業醫院就診，以免錯過最佳的治療時機。早期干預措施主要有下列幾種：

藥物治療 主要選擇抗精神病藥物，可有效緩解病情，提高患者的出院率。

心理康復治療 患者家人要關心患者，加強對患者日常生活能力、社交能力的培養。同時也要重視對患者家屬的心理健康教育，教授如何幫助患者的方法。

營養補充劑 常規適量補充含有ω-3 脂肪酸的食物，如大豆油、菜油、胡桃油、亞麻子油、金槍魚、鳳尾魚、堅果。

高風險群體 盡早到精神科就診評估，并做好長期動態監測。