高血壓患者的治療和飲食應(yīng)注意什么

■閆軍生（北京朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

高血壓是生活中的一種常見慢性病，收縮壓與舒張壓升高是其主要表現(xiàn)，若不重視治療或治療不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，同時(shí)該病也可能誘發(fā)一些嚴(yán)重的心腦血管疾病。因此，切不可將高血壓視為普通的小疾病，在平時(shí)生活中須做好相關(guān)的治療與飲食管理。

高血壓的危害

在全球范圍內(nèi)，非傳染性慢性疾病患者數(shù)量最多的就是高血壓。有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前全球約有13 億高血壓患者，而且這一數(shù)量還在逐年增長(zhǎng)，給人們身體健康帶來了嚴(yán)重威脅。一旦患上高血壓，若疏于控制，可能導(dǎo)致腎、腦、心等重要臟器及周圍血管受損，繼而引發(fā)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎功能衰竭、心力衰竭、冠心病、腦卒中等，加重患者及家庭的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)血壓升高時(shí)，許多患者會(huì)出現(xiàn)心悸、頭痛、頭暈等不適癥狀，甚至直接表現(xiàn)出眼底出血、水腫、乏力、氣短等高血壓并發(fā)癥。大量研究表明，高血壓患者舒張壓每降低5 毫米汞柱或收縮壓每降低10 毫米汞柱，就能夠降低40%的心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)、20%的冠心病風(fēng)險(xiǎn)、35%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、10%～15%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。雖然高血壓發(fā)病悄無聲息，但卻可控可防，不用過于焦慮，積極配合治療，管理好飲食就能夠?qū)⒀獕嚎刂圃跇?biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，避免發(fā)生高血壓并發(fā)癥。

高血壓的診斷及監(jiān)測(cè)

高血壓患者早期一般不會(huì)出現(xiàn)特殊的臨床表現(xiàn)，所以少有人想到測(cè)量血壓，不清楚自身血壓是否升高。常常等到出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥、偶然測(cè)血壓或體檢時(shí)，才知道血壓升高，如此易導(dǎo)致病情延誤。建議大家或養(yǎng)成定期體驗(yàn)的習(xí)慣，或自備臂式家庭電子血壓計(jì)進(jìn)行血壓的定期測(cè)量。值得注意的是為了保證測(cè)量數(shù)值的準(zhǔn)確性，在血壓測(cè)量過程中要處于放松與安靜的狀態(tài)。

高血壓患者的治療

早發(fā)現(xiàn)、早治療

平時(shí)生活中若時(shí)常出現(xiàn)肢體麻木、失眠、頭痛、頭暈等癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院測(cè)血壓。當(dāng)診斷為高血壓之后不用過度恐慌，積極配合醫(yī)生治療。由于高血壓屬于慢性疾病，因此治療時(shí)應(yīng)注重循序漸進(jìn)。切忌為了快速見效，于短時(shí)間內(nèi)服用大量降壓藥物，如此做法可能因血壓驟降引發(fā)腎、腦、心等血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)心腦血管意外。

終身服藥

當(dāng)前市場(chǎng)上還未出現(xiàn)能夠徹底治愈高血壓的藥物，一旦患上高血壓需要終身服藥，如此才可以長(zhǎng)期有效地將血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，避免病情進(jìn)一步加重。同時(shí)，在用藥期間要做好血壓的定期監(jiān)測(cè)，這樣能夠結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)改變用藥種類與用藥量，在提高治療效果的同時(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

精確用藥劑量

對(duì)于高血壓患者而言，精確用藥也是平時(shí)治療中需要特別注意的事項(xiàng)。許多高血壓患者在生活中，并非特別在意用藥的劑量，甚至非常隨意，想吃就吃，不想吃就不吃，在出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀之后，就隨意加大用藥劑量。如此一來無法讓血壓保持在平穩(wěn)狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)忽高忽低現(xiàn)象，進(jìn)一步加重病情。

個(gè)體化用藥

當(dāng)前常用的降壓藥物有受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，這些藥物均可作為初始治療用藥。但是不同患者之間存在著較大的個(gè)體差異，用藥不存在絕對(duì)的最有效、最快和最好，因此高血壓治療需要重視個(gè)體化用藥。患上高血壓之后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合自身情況選適宜的藥物。如老年患者通常收縮壓較高，治療時(shí)適宜采用鈣通道阻滯劑；部分降壓藥可能影響性功能，年輕患者宜選影響較小的藥物。

聯(lián)合用藥

部分患者遵醫(yī)囑單一用藥，就能夠?qū)崿F(xiàn)血壓的良好控制，但一些患者服用單一降壓藥后難以收獲理想的血壓控制效果，因此需要咨詢專業(yè)醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

合理運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定

除了采用藥物治療以外，適當(dāng)參與體育運(yùn)動(dòng)也能夠起到有效的高血壓治療效果。尤其是一些有氧運(yùn)動(dòng)，能夠有效降低血壓，如慢走、打太極拳、爬樓梯、游泳等。慢走的時(shí)候肌肉收縮和舒張，能夠給血管良好的刺激，有利于促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血管通暢，控制血壓；太極拳，動(dòng)作較柔和，而且大幅度活動(dòng)能使肌肉得以放松，同時(shí)放松血管，促進(jìn)血壓下降；爬樓梯，可以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血壓循環(huán)，保持心血管健康。適當(dāng)進(jìn)行爬樓梯運(yùn)動(dòng)，有利于因肥胖導(dǎo)致的高血壓；游泳，可以使全身得到鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，有協(xié)助降壓的作用。患者在治療過程中，一定要保持良好的情緒，大喜大悲、精神緊張或壓力過大等均會(huì)升高血壓，給治療效果帶來負(fù)面影響。

高血壓患者的飲食

飲食清淡 在日常生活中，高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成清淡的飲食習(xí)慣，多食用低膽固醇、低脂肪、低鹽、高鈣、高纖維和高維生素的食物，建議多吃雞肉、魚肉、瘦肉、新鮮蔬果、雜糧和粗糧等。在烹飪菜肴時(shí)避免使用動(dòng)物油，優(yōu)選植物油，盡可能不吃油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等膽固醇、油脂較高的食物。

低鈉飲食 平時(shí)鈉攝取較多也會(huì)升高血壓，因此高血壓患者要注意低鈉飲食，每日食鹽量不宜＞6克，包括醋、醬油、味精、食鹽和各種食物中的鈉，均要計(jì)算在內(nèi)。

高鉀飲食 高血壓患者應(yīng)合理攝入含鉀高的食物，如薯類、雜糧、水果和蔬菜等，如此有助于將人體多余的鈉排出，對(duì)于降低血壓具有較大裨益。

戒煙戒酒 患者的喝酒、吸煙習(xí)慣，也會(huì)使血壓升高，甚至可能引發(fā)并發(fā)癥，因此高血壓患者應(yīng)盡可能戒掉煙酒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

多吃降血壓食物 生活中常見的降血壓食物有白蘿卜、荸薺、西葫蘆、芹菜、黑木耳和大豆等，這些食物對(duì)高血壓能夠起到一定的輔助治療作用。

特殊注意事項(xiàng)

坐飛機(jī)出行

高血壓患者可以選擇坐飛機(jī)這一方式出行，但需要注意自身的血壓情況。在飛機(jī)安全飛行時(shí)可試著起身稍微走動(dòng)，途中避免攝入含鹽高的小零食，服用鎮(zhèn)靜劑和飲酒。此外，出行時(shí)應(yīng)隨身備好降壓藥。

妊娠

女性高血壓患者妊娠后，容易合并嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征，進(jìn)而給母體與胎兒的健康造成嚴(yán)重威脅。建議女性高血壓患者備孕前應(yīng)經(jīng)醫(yī)生全面評(píng)估，保證血壓水平達(dá)標(biāo)，同時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行合理調(diào)整后，得到醫(yī)學(xué)評(píng)估許可后再進(jìn)行妊娠。另外，在妊娠期間要注意監(jiān)測(cè)血壓，保持小心謹(jǐn)慎，從而提高妊娠成功率。

獻(xiàn)血

臨床確診為高血壓不代表不符合獻(xiàn)血資質(zhì)，需要注意在獻(xiàn)血時(shí)血壓要低于180/100 毫米汞柱，同時(shí)需要知道獻(xiàn)血不能緩解高血壓。

總之，高血壓是生活中的一種常見疾病，若不重視治療和飲食管理，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活。因此，為了長(zhǎng)期將血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，享受健康生活，大家一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，同時(shí)盡量改掉生活中的一些不良習(xí)慣。