益生菌到底是治便秘還是治腹瀉

◎文/ 吳佳（注冊營養師）

我們的腸道里，生存著數以萬億計的微生物群，它們有的是長期居住的有益菌；有的是在腸道微生態被破壞的時候，會搞破壞的條件致病菌；有的是因為別的原因入侵的致病菌。這些腸道微生物，尤其是有益微生物，以及它們產生的代謝產物，時刻在調節和影響我們的健康，包括消化健康、免疫健康、代謝健康和骨骼健康等。

不過說起益生菌，大部分人其實還是一知半解，甚至產生不少誤解和疑問：益生菌到底是治腹瀉還是治便秘的呢？這兩者難道不是截然相反、矛盾對立的嗎？今天咱們就來仔細從頭捋一捋。

益生菌通過改善腸道菌群平衡起作用

相信不少人都有類似經歷：感覺腸胃特別嬌氣，只要一在外面吃飯，就會拉肚子。如果有了這種感覺，相信很多人也試過各種方法來治腹瀉，其中用益生菌相關產品肯定是最多的。

首先要明確，市面上的益生菌產品，都屬于普通食品或者保健食品范疇，不是藥物，也不能代替藥物治療疾病，所以不能說“治便秘或者腹瀉”。

許多科學證據表明，某些益生菌菌株在研究中顯示出緩解便秘的作用；同時，某些益生菌菌株緩解腹瀉的研究證據也很多。益生菌并不是針對“便秘”或者“腹瀉”的癥狀來起作用。它對“便秘”或者“腹瀉”的緩解，是通過改善腸道菌群平衡，恢復和維持正常的腸道功能來起作用的。腸道功能正常了，便秘和腹瀉這些常見的腸道問題也就能隨之消失。因此，從機理上講，益生菌同時有改善便秘和腹瀉的作用，并不矛盾。

比如，益生菌可以促進結腸發酵。在遇到腹瀉的情況時，發酵產物可以降低腸道pH 值，抑制病原菌增殖，改善病原菌感染引起的腹瀉。在遇到便秘時，發酵產物改變腸道滲透壓，增加腸道水分，從而軟化糞便和增加糞便體積，改善便秘。

不能只依靠菌種數和活菌數，來判斷益生菌產品的好壞

不過，“緩解便秘或者腹瀉”只是益生菌可能的功能之一，并不是所有的益生菌都有這個功能。是否同時具備“緩解便秘或者腹瀉”的功能，就需要具體地去看益生菌菌種了。

所以，我們在挑選益生菌產品時首先要看“菌株”，具體要實現什么功能，就要去挑選具體的、有相應臨床研究證實這個功能的菌株。

其次，不要盲目比較益生菌產品的益生菌數量。不同菌株的產品在不同的功能應用上所需要的起效量是不一樣的，不能只簡單依靠菌種數和活菌數來判斷產品的好壞。只要這個產品的菌種組成和添加量有足夠的科學證據，尤其是有臨床試驗數據的支持，就是好的。相反，如果沒有科學證據支持，活菌數再高也不是好的益生菌產品。

益生菌產品往往還含有益生菌菌株之外的輔料，而且益生菌產品的生產加工、包裝、運輸和儲存等對于產品的質量都有影響。建議通過閱讀產品標簽、查看產品中所含的菌株（菌株要有菌株號）類型和含量信息、產地和廠家信息、儲存條件和使用注意事項等。

最后還要提醒大家的是，服用益生菌并不是改善腸道健康的唯一方法。在合理膳食、均衡營養的基礎上，注意多吃蔬菜、水果和全谷類，同時規律生活、適量運動、充足睡眠、保持愉悅的心情，都是維護腸道健康的重要因素。