香港基層醫療會議暨兩岸四地全科/家庭醫學學術研討會議2014會議紀要

許巖麗，沈福來，徐立恩

2014年6月6—9日，由香港家庭醫學學院主辦的“第四屆香港基層醫療會議暨兩岸四地全科/家庭醫學學術研討會議2014”在香港舉行。與會人員主要包括兩岸四地的醫科專家、學者和醫護人員。會議深入探討了基層醫療的健康平等概念，具體包括以下幾個方面。

1 兩岸四地的基層醫療公平性

基層醫療被廣泛認同為醫療保健的重要元素，政府有責任提供充分的政策、法規和資源，以確保所有市民，不論任何背景或狀態，都可享有基本健康保健。香港平等機會委員會主席周一岳先生就此與大家分享了自己的觀點。華中科技大學同濟醫學院盧祖洵教授在主題演講會上報告了對東、中、西部社區衛生服務政府投入情況和人力資源配置公平性的研究。臺北大學醫學院家庭醫學科邱泰源教授介紹了臺灣的家庭責任醫師制度。澳門特區衛生局全科顧問郭秋莎女士介紹了澳門基層醫療衛生福利發展情況。澳門推行的是一種綜合性的健康服務政策，以政府為主導，包括初級衛生保健(衛生中心)、專科醫療服務(仁伯爵綜合醫院)，輔以送外診治制度及醫療補貼計劃，并結合非營利和私人醫療機構的發展模式。

2 基層衛生的應對管理

基層醫療團隊是接觸患者的先鋒，病人越來越有能力監察自己的健康狀態，基層醫療團隊更需要更新知識和技能，為患者提供咨詢、治療及外展服務。香港城市大學社會心理學岳曉東博士詳述了正向心理學(Positive Psychology)的基本概念、正向心理學如何促進心理健康及個人成長。香港大學臨床心理學湯國鈞博士以病例介紹了正向心理學在慢性病患者治療中的應用。蘭州大學第一醫院郭振霞等對血液透析老年患者正性情緒的影響因素進行了研究。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院朱文華等研究了健康管理路徑在全科醫療實踐中的運用。香港家庭醫學學院蔡惠宏醫生在專題講座中介紹了第四層預防——一個舊倫理新名詞：第一戒條，毋傷害，就基層/家庭醫生的主流工作、推廣第四層預防概念及第四層預防對制訂國際性醫療準則的沖擊做出了精彩闡述。

3 基層醫療中常見病管理與治療及研究方法的新進展

墨爾本大學醫學院Doris Young教授開展廣范疇的隨機對照實驗(PEACH Study),改善二型糖尿病患者的健康。香港楊智堅醫生、唐俊業醫生、曾文和醫生及陳穎斌醫生均圍繞此也進行了深入研究。香港陳偉文醫生報道了針對慢性阻塞性肺疾病(COPD) 除傳統的短效口服或吸入支氣管擴張藥物外，還出現了許多其他的藥物治療方案。香港吳穎英醫生、方陽醫生均針對敏感的性健康問題進行了深入研究。香港郭志銳教授討論了腦退化癥的最新診斷和治療方法。北京首都醫科大學杜鵑、郭愛民等對北京某城區失能老人家庭照顧者生活質量進行了現況和影響因素的研究。香港醫管局基督教聯合醫院陸志剛醫生講解了家庭醫生常用的臨床皮膚科醫療程序。中國醫師協會全科醫師分會會長杜雪平教授提出了骨質疏松癥的防治方法。

在上述內容中，需要特別提到的是，來自澳大利亞墨爾本大學醫學院的學者Doris Young(楊綺玲)，楊教授既是澳大利亞知名的全科醫生培訓者，更是全科醫生科學研究能力培養的建設者與培訓者，在此次會議中，楊教授采用workshop形式為學員帶來了長達6年的PEACH研究(已發表在BMJ雜志上)整個過程的剖析與解讀，并以此為例為學員講述如何在全科醫學的土壤中，以全科醫生視角開展科學研究。本刊已與楊教授積極溝通，獲得了準許翻譯楊教授現場演講內容及所用到的部分文本，該部分內容經楊教授審校、批準通過后，將會在本刊第一時間刊登以饗讀者。