基于康復花園理念的醫養景觀空間設計應用研究

鄭瑞瑩

廣州市城市規劃勘測設計研究院 廣東 廣州 510000

1 綜述

醫養空間包含了醫院建筑以及療養院等具備治療病患功能的建筑類型。隨著康復花園現代假說的提出與應用越來越多，加上成功經驗的積累，人們越來越重視醫養建筑中景觀空間的品質優劣。高品質的醫養景觀空間有助于提高醫護人員的工作積極性，緩解病患及其家屬緊張的就醫情緒，并幫助病人在親切宜人、安全舒適的環境中痊愈。

2 醫養景觀空間類型

2.1 醫養景觀空間特點

根據景觀空間所處的醫院定位、服務人群以及所提供的景觀功能，大致可以分為4類景觀空間類型：集散型空間、游賞型景觀、療愈型景觀以及特殊空間。

集散型空間一般位于醫院建筑的前方，與城市道路相接，通常是人流聚散的中心，空間尺度大且寬闊。醫院對外的出入口及門診大樓的廣場空間設計，首要考慮便捷、安全的交通，其次能為使用者提供休息設施，緩解就醫情緒、等待化驗結果等[1]。部分醫院會利用入口廣場空間作為醫院形象展示的空間。

游賞型空間是區別于集散型空間的景觀空間類型，一般機動車無法進入，人流量較小，空間內部整體氛圍較為安靜、自由和寬松。這種類型的景觀空間主要為患者、探訪者、醫護人員提供一處親近自然、交往、靜思的空間。可設置在醫院的天井中庭、屋頂花園、下沉庭院、中心綠地內。主要分為游玩型景觀和觀賞型景觀兩大類型。

療愈型空間是指以療愈為主要目的景觀空間，通過專業的理論方法為患者提供輔助治療，多用于住院治療空間和康復空間。根據治療景觀的技術與目的不同，大致可分為體驗花園、冥想花園、復健花園、美味花園等[2]。

特殊空間是針對特殊患者群體，在景觀設計中加入對應的人性化設計，由此產生專類康復花園。要滿足所有病人的需求是很困難的，因為有時不同的病患的需求有可能是相互矛盾的。如果醫院的綠化空間有限，更要節約空間，在設計上做出有針對性的取舍。

2.2 適用人群

集散型空間和游賞型空間都是公共性較強的空間，服務于在醫院空間內活動的所有人群，包含醫護人員、病患及其家屬。而療愈型景觀需要方便期住院病人前往治療，一般設置在住院樓或療養院等醫院內部，不對外開放，服務人群一般只有病患與醫護人員。特殊空間是為特定人群而設計的，自然是服務對應的特殊人群。以上可總結為表格1。

3 醫養景觀空間設計策略

3.1 集散型空間

集散型空間一般會作為醫院的主要出入口，以開闊廣場的空間形式，匯集和分流就醫群眾前往門診大廳、急診部門或者住院樓等醫院部門。為保障行車流暢以及行人安全，車行入口和人行入口可單獨分開設置在醫院不同的方位。如果醫院出入口與城市道路相接的空間有限，或只能集中在一側，可以通過利用綠地、樹池花池等分隔人流集散廣場、休息區域以及車行道路來實現人車分流，同時也增加了入口廣場的空間層次感。

醫院建筑中軸線正對的廣場應保持視線通暢，在中心區域與中軸交點的位置可設置有代表性的雕塑、銘刻醫院宗旨的景石等，烘托醫院的文化、理念，充當醫院的文化展示窗口。

3.2 游賞型空間

3.2.1 游玩型景觀

在醫院內部庭院里要有1個或以上的較開敞的空間，利用樹叢、廊架等分隔出小尺度的交往空間，并用無障礙可通達的園路串聯這些大大小小的活動區域與醫院室內空間。分隔空間時，應注意分隔物不能高于人坐著時的視點高度，保持室內外的視線通暢，以確保醫護人員能時刻觀察到在花園內活動的患者情況。

醫院景觀應處處考慮融入無障礙設計，特別是設置在醫院內部的景觀庭院，地面鋪裝的地勢設計與材質選擇應為輪椅使用者、拐杖使用者的進出提供方便，例如沿路設置欄桿扶手、地面結實平坦且無大于3cm的磚縫等。單向通行步道的最小寬度應不小于1.5m以確保輪椅可以正常轉向；雙向通行步道寬度應不小于2.1m；花園內的通道最好是閉環且四通八達，能方便通向建筑室內，讓借道庭院空間通行的人能快速通過。園路的縱向坡度應不得超過5%，地面表面結實、平坦，并有一定的摩擦力，方便輪椅和輪床通行。

3.2.2 觀賞型景觀

觀賞型景觀是人群不能進入，以視覺參與為主的景觀空間，通過植物的圍合、植物造型修剪或者裝置藝術品來建立視覺焦點，適合設置在封閉、狹窄的建筑中庭內，也可以是作為醫院建筑與城市道路之間的隔離帶。由于遠離人群，觀賞型景觀空間可以結合海綿城市進行設計，合理循環利用雨水進行灌溉，實現生態價值。

醫院建筑內應盡量避免設置親水水景，并謹慎考慮設置觀賞型水景或小型的親水水景。根據現行規范，景觀水景用水不能使用市政自來水或地下井水，只采用回用中水；而醫療污水不得作為中水水源。因此，要在醫院建筑內設置水景景觀時，則需要單獨為水景設置一套雨水回用設備。傳染病類醫院應避免設置水景，防止污染水源，傳播疾病。

3.3 療愈型景觀

3.3.1 體驗花園

基于五感療法，利用景觀營造視、嗅、聽、觸、味等不同感受的空間，讓患者通過五感體驗，賦予身心活力、轉換情緒，緩解壓力、恢復精力[3]。

Ⅰ.視覺：現代醫學證明色彩具有治療疾病的作用，植物的花葉、地面鋪裝和花池坐凳、景墻等的不同色彩，會帶給人不同的益處。例如，綠色代表平靜、放松，可以減輕眼部疲勞，安定情緒；橙黃色代表歡鬧、明朗，可以誘發食欲，消除沉悶的情緒。綠視率在25%左右對人的精神和心理最適宜（綠視率指綠色植物在人的視野內所占的比例）。

Ⅱ.嗅覺：芳香植物中如酮、酯、醛等的芳香物質，可以幫助人們改善心理情緒、啟發思維、改善睡眠以及促進血液循環。薰衣草、薄荷、迷迭香等芳香植物具有安神的功效，可以在醫院庭院中種植這些植物，幫助舒緩病人情緒。植物的種植高度需方便人們進行有效鑒賞，成人立姿手部活動高度在1.018m～1.368m，輪椅使用者手部活動高度在0.37m～1.22m。選擇芳香植物時應避免使用濃香型植物和易過敏植物，因為強烈氣味容易引起正在化療的病人犯惡心。為充分發揮芳香氣味的作用，可在活動區域的上風位布置芳香植物。

Ⅲ. 聽覺：在風雨的作用下植物的枝葉能發出各種不同的聲響，有的蕭瑟，有的優美，有的波濤澎湃，對人的聽覺能起到相應的刺激作用。在景觀設計中，可采用自然聲和人造聲結合的設計，種植招引鳥類和鳴蟲的花果植物，設置噴泉、壁泉、跌水、小溪、池塘等小尺度的活水水景，有條件的可設置可互動的趣味裝置，如風鈴、風車、日式洗手缽等。

Ⅳ. 觸覺：觸覺的感受是人們最基本、直觀的經驗，通過手、足、皮膚等觸覺器官得到物體確實的感受在花園中創造充分接觸的氛圍和空間，讓人們與植物、水體等自然元素親密接觸。可選擇種植枝葉有特殊手感、形態有趣、頻繁接觸不會受傷的植物品種，如碰碰香、薄荷、銀葉菊。同時，避免種植有毒或帶刺的、能夠引發過敏的、易于散落、根系裸露在外等的植物，如含羞草等。設置可互動的藝術裝置，注意藝術品尺度不能過大，不能太抽象，否則會引起焦慮癥、抑郁癥患者的恐慌。

Ⅴ.味覺：美味花園可以通過簡單的植物栽培和園藝操作等活動，幫助患者增加活力、樹立信心、培養忍耐力與注意力，讓肢體得到鍛煉，從而強化運動機能。園藝活動促進了患者在協力互助中工作，強化社會交往，重新認識、理解社會。植物選擇上可考慮供人食用的品種，提供可摘取區域，讓患者收獲中獲得成就感。設置淺盆種植床，將種植床抬高到水平高度在0.7m～0.9m的位置，并將種植床底下空出來，就像桌子一樣的，可以方便輪椅使用者的靠近與操作[4]。

3.3.2 冥想花園

能使病患個人或者群體放松心情靜靜思考，提供集中精神的場所。設計的著重點在于營造安靜舒適、私密性高的場所。創造僅供1～2人獨處的空間，適當利用植物或者構筑物進行圍合，營造安全的氛圍（面對面社交間距：1.8m～3.6m，公共間距：3.6m以上）。放置易于攙扶起身的座椅，座椅最好設有扶手和靠背，可以讓人舒展身體或躺在上面等。要體現冥想療效，安靜的環境十分重要，冥想花園應避免設置在公共廣播、空調散熱設備的附近。

3.3.3 復健花園

在醫院花園內設計多種難度不一的康復訓練，創造更多鍛煉和運動機會。可以設置專門的訓練步道，選用不同的鋪裝材質，如鵝卵石、草坪、碎石等，模擬不同的道路狀況，幫助患者鍛煉恢復行走能力。步道兩側應設置無障礙扶手，為患者提供支撐，并考慮至少2人可通行的寬度，方便理療師從旁觀察指導。復健區相鄰的一定距離需布置專屬的休息區，兩者應相對獨立布置，互不干擾，還可以適當設置可以遮陽的廊、亭等構筑物，讓燒傷恢復患者、正在接受化療的患者以及部分因藥物要求而無法直面陽光直射的患者，也能享受無拘無束的自然環境。

3.4 特殊空間

3.4.1 兒童康復花園

兒童醫院的患者一般為14歲以下的兒童，他們敏感而又情緒多變，因為治療而錯失玩樂、學習的時間。兒童康復花園能為病童們以及他們的父母家屬們提供一個集游戲、探索學習自然、社交、調節情緒的戶外空間。

兒童正處于生長發育時期，自控能力有限，身體比成人更容易受傷，戶外環境的安全性是首要的考慮要點；花園內的園建設施等應盡可能采用圓角設計或使用軟質材料進行包裹，避免出現尖角、銳角，采用防摔防碰撞的設計。兒童玩樂區域周邊圍合的植物應盡量低矮或與兒童身高同高位置盡量稀疏，方便監護人和醫護人員隨時查看情況。游樂設施上可大膽使用純度高、亮度高、飽和度高的色彩，并選用例如蝴蝶、瓢蟲、花葉果實等自然事物的卡通形象，有利于引導病童進行探索學習。

3.4.2 老年康復花園

隨著年齡增長，老年人的感知能力和身體機能都在下降，社會身份的轉變以及活動能力受限，加上基礎慢性疾病的折磨，部分老年人可能會產生焦慮、恐懼、孤獨、偏執等消極情緒。老年康復花園的目的就是對老年人的精神產生積極的影響，緩解他們的壓力和病痛，消除、減輕孤獨感。

運動機能的下降大大限制了老年人的活動范圍，他們會更容易累，平衡力下降，大小便頻率變高，因此花園內應多布置休息座椅和扶手欄桿，以及花園選址應在離衛生間近的位置。設置能直射早晨或傍晚陽光的活動區域，有研究證明上午9點到10點或下午4點到5點之間，太陽紫外線波長合適，能幫助人體合成維生素D，調節人體內的鈣平衡，保持骨骼健康。相較于青壯年，老年人的視力和顏色識別能力都有所下降。其中，對藍色的辨別最難，而對紅色和黃色的辨別相對容易。

3.4.3 阿茲海默癥康復花園

阿茲海默癥又稱老年癡呆癥，具有慢性或進行性的特點，患者存在記憶力受損、精神行為異常、自理能力逐漸消失、行動有障礙等多種癥狀表現。目前醫學界尚未有根治此病的藥物或方案，只能通過治療延緩病情的惡化。

首要的設計要點是設置患者熟悉的生活環境。患者在患病初期會先喪失短期記憶，但長期記憶不會受到影響。因此，在景觀設計中可以模擬患者從前日常生活的場景，設置如公共車站、雜貨商店、理發店、菜市場等生活設施，重現患者熟知的居住環境，能使患者感到安心從而防止他們走失[5]。

3.4.4 精神（心理）病患者康復花園

精神病醫院的旨在讓患者進行肢體、手工勞作、音樂等訓練，使得他們恢復正常的心理、精神狀態。

為了保護病人隱私和人身安全，他們的戶外活動區域應當設置為全封閉式以及全局可視的，采用不可攀爬的圍墻等圍擋裝置，防止病人逃跑；并在可環視全局的位置配套專門的護士站，避免設置能藏匿或視線受阻的空間，確保所有患者在醫護人員的看護下活動。

應避免使用過于鮮艷的色彩，或者過于抽象的藝術裝置，它們會對患者產生視覺刺激；可以用使人冷靜的綠色、淺藍色、原木色等色彩，營造平靜、放松的醫院環境。

有部分患者可能會有自殘、自殺傾向。因此，在景觀設計上也應充分考慮花園設施的潛在風險。例如，花架、廊架或樹木上有可以“結扎繩索的位置”，設計師可以對這些結構進行特殊處理。

4 結語

醫養景觀空間除了減輕醫院環境嚴肅、冷酷的氣氛，調節醫院建筑群內部的微氣候以外，還可以更多的考慮通過自然環境參與到病人的治療當中。隨著醫院學科的細分，就醫人群的需求也是多種多樣，甚至相互矛盾，因此在設計醫養景觀空間的時候，設計師應當針對服務人群的特征，在空間設計上做出對應的細節調整，營造更人性化、合理化的醫院戶外環境。