減肥神藥，躺瘦成真？

劉璐

能夠有效減重的“懶人減肥藥”終于誕生了，但醫療界對它的濫用提出了疑慮。

新型減肥藥劑橫空出世，堪稱醫學奇跡，吸引了社會各界的目光。在法國阿爾薩斯地區，芒奇一家的生活也因此而改變。首先是40多歲的克里斯蒂娜。為了治療糖尿病，她在兩年前開始注射諾和泰司美格魯肽注射液。醫生提前告知她：若每周注射一次，體重可能會“略微”下降。結果，幾個療程下來，克里斯蒂娜整整輕了30公斤。如今她的體重是73公斤，而且還在持續下降。她的姐姐瑪蒂娜年過六旬，體重超過100公斤。她的女兒特拉西的體重與姨媽相差無幾。2022年，醫生為她們開出了薩森達利拉魯肽注射液。注射后，兩人都已減掉了20多公斤。“我們感覺生活又有了奔頭，愿意出門走動，不再害怕別人的目光了。”瑪蒂娜笑著說。她是科爾馬停止肥胖協會的創始人，也是法國肥胖癥協會成員。

| 減肥神藥來了？|

這類新型藥劑模擬了一種人體腸道激素，能夠調節胃口及飽腹感，最初被用于治療糖尿病，如今它們的用途已逐漸延伸至了肥胖癥領域?！白⑸浜螅覀凁I得沒有那么快了，再也不會吃個不停了。”瑪蒂娜說。繼諾和泰（通常僅供糖尿病患者使用）及薩森達兩款藥物后，諾和諾德實驗室又推出了一款更具效果的產品——維格威。其成分與諾和泰一樣，也是司美格魯肽，但含量是諾和泰的兩倍。2021年，維格威于美國獲批上市后，便迅速掀起了一股減重熱潮。短視頻平臺上充斥著女性用戶在鏡頭前注射藥劑的視頻，八卦媒體的最新熱點變成了“猜猜哪些女明星使用了此藥劑”。2022年年底，法國衛生部將維格威列入了醫保報銷范圍。還有不少類似藥物也緊隨熱潮，比如近期在美國上市的禮來公司的夢加洛。這些藥物的研發無疑是肥胖癥治療手段的一大革新。

近年來，肥胖癥患者數量持續增加。法國國家健康與醫學研究院發布的數據顯示，目前，法國17%的成年人患有肥胖癥。而在1997年，肥胖癥患者僅占總人口的8.5%。此前，探尋減重藥物的路途充滿了艱辛，大多以失敗告終，比如知名的美蒂拓減肥藥。它本是一款治療糖尿病的藥物，因具有抑制食欲的效果而被用于減重，后又因為會引發心血管疾病而被禁用。再比如賽諾菲藥企推出的阿康普利亞?？茖W家在大規模試驗階段發現，這款藥物會使患者陷入抑郁，產生自殺念頭。巴黎皮提耶–沙普提厄醫院的營養科主任讓–米歇爾·奧佩爾說：“這一批新型減重藥劑的副作用已經和一般藥物沒什么區別了。它們的副作用主要集中在消化道方面，比如惡心、嘔吐、腹瀉等，總體而言較為溫和，大多數副作用都只是一過性的，目前還沒有發現藥劑導致心血管疾病的相關風險?！?/p>

| 謹慎用藥 |

“研究顯示，此類新型減肥注射液的減重效果與縮胃手術相當，是十分寶貴的治療工具，必須小心謹慎地使用。”法國肥胖癥研究協會的副主席卡琳娜·克萊芒說。她最擔心的是，許多根本無需減重的人也會注射這類藥劑?！笆褂盟巹┻M行治療的患者越多，新的副作用就越有可能顯現，結果就會導致這些藥劑面臨被禁用的風險。因此，最好是物盡其用，把藥劑用在真正需要它們的人身上?！彼f。

實際上，在美國、加拿大及澳大利亞，諾和泰司美格魯肽注射液已成為了廣大瘦身人士的寵兒，賣到斷貨。而真正需要它們的糖尿病患者卻遇上了“用藥難”問題。目前在法國，這一現象尚不嚴重。醫保數據顯示，在每60萬接受了治療的患者中，藥物濫用率不超過0.6%。“諾和泰司美格魯肽注射液的廠商早就提醒過醫生，不應亂開藥、濫開藥?！狈▏悄虿』颊呗摵蠒敝飨尐C弗朗索瓦·泰博說。

維格威于2021年獲批上市后，已有3200名病態肥胖癥患者使用了這款藥劑。許多專家及患者都熱切地期盼著維格威的適用范圍能進一步擴大。公眾人物也熱烈追捧它，比如埃隆·馬斯克。他在注射維格威前確實比較豐滿，但遠遠算不上肥胖。面對這般景象，相關部門嚇出了一身冷汗。這也是為什么，法國衛生部建議應嚴格限制該藥物的用途，藥品僅可由部分?？漆t生開出，而且醫生應建議患者均衡飲食，多進行體育鍛煉，并在必要的情況下對患者進行心理干預?！岸啻氩⑴e才是減重成功的關鍵?！眾W佩爾說。他還認為，相關部門應管控此類藥物，將其專用于治療重度或病態肥胖癥患者。即使是中度肥胖癥患者也不應使用這類藥品，更不用說僅僅是有點超重的人了?！安贿^，會不會有人瘋狂地大吃大喝，鐵了心地要把自己吃成重度肥胖，只為獲取這種處方藥物呢？”法國肥胖癥研究協會主席安娜–索菲·若利憂心忡忡地說。

| 醫學奇跡不是萬能的 |

藥企與投資者都期待著這些新型減肥藥能為他們帶來巨額利潤。目前，此類藥劑價格十分高昂：在美國，注射維格威每月需1350美元，注射夢加洛每月需975美元。艾昆緯分析團隊指出，自2027年開始，減重藥劑每年的市場規模預計將達170億至480億美元，最高有望達1000億美元。藥企若想大撈一筆，仍需依靠廣大群眾?！俺厝巳好黠@比患有肥胖癥的人群大得多，但將藥劑開放給普羅大眾也是存在風險的。他們選擇注射藥劑，可能只是圖個方便。這樣的人不會愿意在飲食及運動上付出努力，而這兩點恰好是維持心血管系統健康的關鍵因素，比減輕體重重要多了?！狈▏】祬f會聯盟的醫療顧問讓–皮埃爾·蒂埃里說。另外，這類藥劑目前僅在肥胖癥患者身上試驗過，它們對更廣泛的人群是否有效還未經過評估。

另外，還有許多其他問題仍未解決。研究顯示，注射此類減肥藥劑可減重10%至15%，但這只是平均數?！斑@些藥物不是總能見效的，可我們也無法提前預知它們對哪些患者沒有效果?！笨巳R芒說。而且，科學家還需要一定時間才能了解藥劑的長期副作用。在極少數案例中，患者因這類藥劑患上了急性胰腺炎，有部分試驗動物患上了甲狀腺腫瘤。此外，最佳療程也仍是一個未知數?！坝盟巸赡旰螅撛趺崔k？是延長療程，還是停止用藥？判斷標準是什么？目前，我們還什么都不知道?！狈▏鴮狗逝职Y聯盟的科學委員會成員奧利維耶·弗拉杰說。與高血壓及糖尿病一樣，肥胖癥也是一種長期的慢性疾病。因此，大部分醫生都會為患者開出可長期服用的藥物。據了解，在美國，停用了維格威的患者再次表現出了強迫性進食癥狀，食欲暴增，減掉的體重又迅速長了回來?？磥?，醫學奇跡也不是萬能的。

編輯：侯寅