雷珠單抗治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的預后影響因素及臨床療效

桂衍超 段梅 管一鳴 桂思語 倪沁雨 陶黎明 蔣正軒

視網膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)是僅次于糖尿病性視網膜病變的常見視網膜血管疾病,主要特征為視網膜血液回流受阻、靜脈迂曲擴張、視網膜出血和水腫[1],常見并發癥為黃斑水腫(macular edema,ME),是導致患者視力下降的主要原因[2]。BRVO的發病機制復雜,由全身和局部的多重致病因素共同導致,目前國內外已有許多研究報道過BRVO的危險因素,如高同型半胱氨酸血癥、高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等[3-6],但分析影響BRVO預后危險因素的研究相對較少。視網膜激光光凝在BRVO-ME的治療方面具有積極作用,但會導致視野縮小、視功能損害,且視力提升有限[7,8]。近年來,玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)藥物逐漸成為治療BRVO繼發ME的首要方案,有學者認為,玻璃體腔注射抗VEGF藥物聯合激光光凝較單一藥物治療更具優勢[9]。本研究旨在分析影響BRVO-ME預后的危險因素,同時對比雷珠單抗聯合激光光凝與單純雷珠單抗治療BRVO-ME的療效,以期為BRVO-ME的臨床治療提供一定的依據。

資料與方法

一、對象

回顧性病例對照研究。納入2020年1～10月我院眼科收治的BRVO-ME患者87例(87只眼)。納入標準為:(1) 經過最佳矯正視力(best corrected visual acuity, BCVA)、眼壓(intraocular pressure,IOP)、裂隙燈顯微鏡、熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)、相干光層析成像術(spectraI-domain opticaI coherence tomography, SD-OCT)檢查確診BRVO-ME; (2)入院時黃斑中心視網膜厚度(central macular thickness,CMT)>250 μm;(3)初次發病且病程≤3個月; (4) 患者及家屬知情同意,治療后完成12個月隨訪。排除標準為: (1)存在影響視力的眼部疾病(如糖尿病視網膜病變、青光眼、視神經病變等);(2)既往使用過激光光凝或者抗VEGF藥物。