Graves眼病視網膜厚度改變的SD-OCT檢測研究

姚慧萍 陳雁偉 蔡家麟 高莎 程瑜 焦秦

Graves病(Graves disease,GD)是內分泌科常見的疾病之一,是一種自身免疫性的疾病,患者的自身抗體與甲狀腺細胞的促甲狀腺激素受體(thyrotropin receptor ,TSHR)結合,導致甲狀腺激素水平的升高[1]。GD患者中25%-50%的人會發生Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO),而目前有關GO的具體發病機制尚未明確,但研究顯示GO是一種進行性的器官特異性的自身免疫性疾病[2]。研究發現,GO患者的甲狀腺細胞和眼眶成纖維細胞過表達TSHR及其他自身抗原,引起免疫交叉反應;在臨床上可表現為眼球后組織浸潤水腫導致眶內壓的增高,眼球突出,壓迫性視神經病變以及眼外肌受累導致眼球運動障礙[3-5]。約3%～7%的人會發生甲狀腺功能障礙性視神經病變(dysthyroid optic neuropathy, DON),因此嚴重的GO不但影響外觀,更可能嚴重威脅患者的視力,甚至導致失明,危害嚴重。但危害視力的GO早期往往起病隱匿、視力下降滯后,很難通過功能性檢查早期發現。所以尋求早期診斷指標,進而早期治療干預具有重要意義。

在本研究中,我們旨在通過橫斷面調查,研究GO患者視網膜厚度與正常對照組的差異,以期早期發現非DON的GO患者視網膜的改變及其對視功能可能存在的影響,為早期診斷危害視力的GO提供依據,以達到早期發現早期治療的目的。

資料與方法

一、對象

橫斷面研究。收集2020年1～12月在我院眼科門診初次就診且確診為的GO但無DON的患者。排除標準:(1)患有其他視網膜和視神經疾病;(2)外傷史;(3)內眼手術史;(4)青光眼病史;(5)嚴重的白內障等影響視功能以及OCT測量的疾病;(6)嚴重的全身疾病,如血液病,糖尿病,控制不佳的高血壓病等。……