皮膚一劃一道痕這是什么“怪病”

□文/潘斌韜 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

用指甲在自己的皮膚上劃一下，一般情況下，不會(huì)有什么特殊變化。但有些人，在劃痕處會(huì)出現(xiàn)皮膚隆起、丘疹，甚至有人能在皮膚上“寫字作畫”。這是怎么回事呢？其實(shí)，這是一種皮膚病，常被叫做皮膚劃痕癥或者人工性蕁麻疹，是最常見的慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹，多見于過敏體質(zhì)的人。可分為單純性皮膚劃痕癥（常見）和癥狀性皮膚劃痕癥（少見）。

單純性皮膚劃痕癥患者的皮膚會(huì)因劃寫、搔抓或衣物等摩擦和刺激而產(chǎn)生線條狀丘疹，一般在6～7 分鐘內(nèi)出現(xiàn)，并在15～30 分鐘后開始消退。癥狀性皮膚劃痕癥患者的皮損一般會(huì)在5 分鐘內(nèi)出現(xiàn)并持續(xù)30 分鐘。除了典型的丘疹外，還可出現(xiàn)囊泡或炎癥及腫脹（紅色皮膚劃痕癥）。

目前認(rèn)為，皮膚劃痕癥與皮膚肥大細(xì)胞釋放的血管活性介質(zhì)有關(guān)。這類患者體內(nèi)存在特殊的免疫球蛋白E，會(huì)導(dǎo)致皮膚血管周圍的組織釋放出大量的組織胺。細(xì)菌、真菌、病毒和疥瘡感染或者使用青霉素或法莫替丁，都可能會(huì)激發(fā)癥狀性皮膚劃痕癥。此外，冷熱、運(yùn)動(dòng)、壓力、情緒問題、陽光、接觸熱水可能會(huì)加重皮膚劃痕癥。

不伴有瘙癢等癥狀的單純性皮膚劃痕癥一般不需要治療，只需要避免接觸刺激因素，如用力摩擦、抓撓或擦洗皮膚等即可。若皮膚干燥，可適當(dāng)使用潤膚乳。而癥狀性皮膚劃痕征患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療：

●H1 抗組胺藥：一般可有效減輕丘疹和瘙癢等癥狀，是初始治療的首選。包括第一代抗組胺藥、第二代抗組胺藥。

●H1 抗組胺藥聯(lián)合H2 受體拮抗劑，如雷尼替丁和西咪替丁。

●環(huán)孢素。

●紫外線光療。

●口服糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。

若以上治療不佳，還可考慮采用抗免疫球蛋白E 單克隆抗體治療。

皮膚劃痕癥患者要加強(qiáng)日常皮膚的護(hù)理，避免劇烈的抓撓以及堅(jiān)硬物體對(duì)皮膚的刺激。洗澡時(shí)避免使用過熱的水，避免用力擦洗皮膚。洗澡后可以適當(dāng)使用潤膚乳來預(yù)防皮膚干燥。注意天氣變化，隨時(shí)增減衣物，避免空氣對(duì)皮膚的刺激。陽光強(qiáng)烈的天氣要注意防曬。保持良好的作息和規(guī)律的一日三餐。多吃蔬菜水果，少吃辛辣、魚蝦、含酒精等刺激性食物。選擇寬松、柔軟的衣物，減少衣物對(duì)皮膚的摩擦。床布被褥要常清洗，保持室內(nèi)干凈。當(dāng)皮膚感到瘙癢的時(shí)候，請(qǐng)盡量控制住自己，不要用力抓，避免皮膚破損，使得瘙癢加重。如果皮膚劃痕癥比較嚴(yán)重，久久不能褪去，不要過于擔(dān)心，也不要濫用藥物，請(qǐng)到醫(yī)院皮膚科向醫(yī)生尋求幫助。