口腔里長白斑別不以為意

□文/楊柳 副主任醫師浙江省衢州市第二人民醫院

近日，何先生吃東西時注意到自己舌頭粗糙，并有輕微疼痛。他照鏡子后發現自己舌頭邊緣上長了一塊白色的東西，看起來像一張褶皺的紙，不但擦不掉，邊緣還有些紅色糜爛。起初何先生沒有太在意，自行到藥店購買了藥物，服用了一個多星期后卻沒有任何好轉，難受的何先生來到我院就診。我對何先生的口腔進行了仔細檢查，發現他患的是口腔白斑病。我告訴他，這種疾病可能會出現癌變，需要嚴密觀察，必要時需進行活檢。雖然一開始何先生還有疑惑，但還是接受了我的建議，切取了部分組織活檢。活檢結果提示，何先生口腔內白斑重度異常增生。隨后，何先生進行了手術治療，手術很成功，術后恢復效果良好，我告知何先生仍需嚴密隨訪復查。那么，什么是口腔白斑病？它和癌癥之間又有何關聯？

口腔白斑病是指發生于口腔黏膜上的白色或灰白色病損，可呈斑塊狀，或表面粗糙呈皺紋紙狀，或表面稍突起呈顆粒狀，出現增生時可高于黏膜表面，呈刺狀、絨毛狀，形成糜爛和潰瘍時也可稍凹于黏膜表面，大多邊界清楚，觸之質軟。常發生于頰、舌、牙齦、唇、腭、前庭溝及口底等不同位置。

這種白斑擦不掉，但由于平時沒有痛、癢等癥狀，很多人并不重視。當白斑伴有潰瘍、糜爛、疼痛等癥狀時，發展為口腔癌的概率也會增加。

口腔白斑病本身并非癌癥，而是一種口腔潛在惡性病變，存在一定的癌變風險。患了口腔白斑病并不等同于患了癌癥。醫學研究顯示，口腔白斑惡性病變的風險為0.13%～34%不等。

口腔白斑病的發病與局部刺激因素密切相關，其中吸煙是白斑病發病的重要因素，38.9%的白斑病患者有吸煙習慣，并且發病部位多與煙的刺激部位一致。吸煙時間越長，吸煙量越大，患病風險越高。其他局部刺激因素，如咬頰習慣、牙齒錯位、牙齒不均勻磨損后形成的尖銳邊緣，均可刺激口腔黏膜，與白斑病的發生有一定相關性。此外，在飲酒方面，研究發現重度飲酒與黏膜白斑的發生強烈相關。檳榔已經被世界衛生組織列入一級致癌物。經常嚼檳榔的人群中，口腔黏膜下纖維性變的患病率約為30%。同時，檳榔質地堅硬，咀嚼過程中會對口腔黏膜造成傷害。咀嚼檳榔的時間越長，發生口腔癌的風險越大，最常見的發病部位是頰黏膜。在全身因素中，白色念珠菌感染、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒、射線暴露、口干癥等均與白斑病密切相關。

發現口腔白斑后應盡早到醫院就診，通過醫生檢查明確診斷，遵照醫囑進行治療，并堅持定期復查。

在日常生活中，要保持健康的生活方式，保持良好的情緒，戒煙、戒酒，減少食用過燙及刺激性大的食物，有咀嚼檳榔習慣的人群要盡早戒吃檳榔。去除口腔內可能的刺激物，如牙殘根、殘冠、不合適的假牙等。在醫生指導下口服維生素A及維甲酸。如果發現有口腔白斑，要定期到口腔科進行檢查，對于有惡變傾向的患者，應立即進行手術切除或物理治療，并遵醫囑隨訪。