白芍的本草考證※

茹凱月 仇婧玥 宋厚盼▲ 隆采玲 吳嫚婷 吳 佳 龍 榮 曾梅艷 袁振儀

白芍（拉丁名為Paeonia lactifloraPall.）具有斂陰止汗、養血調經、平抑肝陽、柔肝止痛功效，臨床主要用于月經不調、血虛萎黃、自汗、盜汗、頭痛眩暈、脅痛、腹痛、四肢攣痛等病證的治療[1]。白芍有著悠久的藥用歷史，最早記載于《神農本草經·卷二》[2]：“芍藥，味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。生川谷及丘陵。”現代研究證實白芍在神經根型頸椎病、便秘、病毒性肝炎、泌尿系統結石、男性高泌乳素性不育癥、急性腸炎、腓腸肌痙攣、類風濕關節炎等方面具有良好療效[3-9]。課題組前期查閱文獻發現，目前關于白芍的相關研究多集中在對其化學成分、藥效學、藥代動力學等方面，尚少有或缺少關于其基原、炮制、性味歸經、不良反應、功效、臨床應用的古代文獻的系統考證研究。因此，為了深入挖掘白芍的古籍文獻信息，進一步推動白芍的臨床應用與開發，本研究將基于文獻記載，對白芍的基原、產地、炮制、性味歸經、功效主治、證候禁忌等方面進行全面系統的考證分析，為單味白芍藥材或含白芍的經典名方的研發提供理論依據和文獻參考。

1 《古代經典名方目錄（第一批）》中含白芍的處方信息

白芍藥性溫和，臨床應用廣泛，歷代文獻記載頗豐，2018年國家中醫藥管理局會同國家藥品監督管理局制定且公布的《古代經典名方目錄（第一批）》中，包含白芍的經典名方有25首，其中有11首標注為芍藥，14首標注為白芍或白芍藥。見表1。

表1 《古代經典名方目錄（第一批）》中含白芍的處方

2 白芍的藥名考證

2.1 釋名白芍屬于芍藥的一種，現存古籍資料中，“芍藥”最早見于《詩經·國風》[10]：“溱與洧，方渙渙兮。士與女，方秉蕳兮。女曰觀乎？士曰既且，且往觀乎！洧之外，洵訏且樂。維士與女，伊其相謔，贈之以勺藥。”《辭源》[11]釋曰：“《漢書》顏師古注：‘勺藥，藥草名。其根主和五藏，又辟毒氣，故合之于蘭桂五味以助食，因呼五味之和為勺藥耳’。一說認為是和調的意思。清·王念書<讀書雜志·漢書·十·芍藥>說勺藥是‘適歷’的音轉，讀若酌略，即均調的意思。”該觀點認為芍藥其名為和調、調勻之意。《本草綱目》[12]載曰：“芍藥，猶約也。約，美好貌。此草花容約。”李時珍認為芍藥之名由于花形美貌而來。日本著名學者伊豫專安所著《中國藥物學大綱》[13]記載：“綽約美好貌。故名。其花根能制食毒故有藥名。”其認為芍藥之名與其花姿與功用皆有關聯。目前有關于白芍的藥名考證尚未有較權威統一之說法。

2.2 別名白芍最早入藥時尚未從芍藥中分化出來，古籍記載中多以芍藥之名，故筆者將芍藥之別名也納入別名考證中。今廣泛使用的芍藥之名最早出現在《神農本草經》[2]：“芍藥，味苦，平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積、疝瘕、寒熱，利小便，止痛，益氣。”魏晉《吳普本草》[14]記載：“一名其積，一名解倉，一名誕，一名余容，一名白術。”此處芍藥之別名其積、解倉、誕、余容、白術皆首次出現。南朝·陶弘景在《名醫別錄》[15]中記載：“一名白木，一名余容，一名犁食，一名解倉，一名車鋌。生中岳及丘陵。二月、八月采根，曝干。”此處記載了芍藥有白木、犁食、車鋌之別稱。但在同時期著作《本草經集注》[16]中“白木”記作“白術”，后世醫籍中關于“白木”與“白術”之稱皆有，《新修本草》[17]、《證類本草》[18]、《開寶本草》[19]記作“白木”，《本草綱目》[12]記作“白術”。宋·蘇頌《本草圖經》[20]摘錄崔豹《古今注》云：“牛亨問曰：將離相別，贈以芍藥何也？答曰：芍藥一名何離，故相贈猶相招召。”因離別時有贈芍藥的習俗，故芍藥有“何離”的別稱。明代《本草發揮》[21]中將其名稱為“白芍藥”。明·盧之頤《本草乘雅半偈》[22]中提到白芍有金芍藥之稱，書云：“又或以為花王之副也。花之名，曰余容、綽概言之，曰花婢，種種幻巧，難以縷述。根之名曰，曰犁食，曰白木，曰余容，入藥只宜白花單瓣之根，氣味全濃，然根之赤白，亦隨花之赤白也。白者曰金芍藥，赤者曰木芍藥。”

綜上可知，白芍的別名有其積、解倉、誕、余容、白術、白木、犁食、車鋌、何離、金芍藥、白芍藥等。

3 產地基原考證

早在《神農本草經》[2]中已有白芍入藥的記載，但該書其名曰芍藥，尚未有白芍之說。同一時期《山海經》[23]記載“繡山其草多芍藥”，也尚未提出白芍之名，但明確提到其為草本植物，與現代芍藥之植物形態基本一致。《名醫別錄》[15]記載：“一名白木，一名犁食，一名余容，一名解倉，一名車鋌。生中岳及丘陵。二月、八月采根，曝干。”首次提到白芍的產地為中岳地區，即今河南嵩山一帶。盡管缺乏其植物形態描述，但還是可以初步判斷該著作所記載芍藥為Paeonia lactifloraPall.，在這一歷史時期，白芍尚未從芍藥中劃分出來。

白芍一說首次出現在南朝梁時陶弘景之《本草經集注》[16]，其曰：“今出白山，蔣山，茅山最好，白而長大，余處亦有而多赤，赤者小利。世方以止痛，乃不減當歸。道家亦服食之。”陶弘景提出芍藥有白芍、赤芍之分，但該描述尚未明確，“白而長大”之“白”具體是指外皮顏色還是斷面顏色，或是加工炮制后的顏色，尚不能確定是否為現代臨床應用之白芍。同時期的中藥炮制學著作《雷公炮炙論》[24]記載：“凡采得后，于日中曬干，以竹刀刮上粗皮并頭土了，銼之，將蜜水拌蒸，從巳至未，曬干用之。”由此可推測，當時炮制之法為刮皮水煮之法，與現代炮制方法基本相同。由此可推斷“白而長大”或為加工炮制后顏色。結合其采收地理環境白山（今江蘇省江寧縣）、蔣山（今南京紫金山）、茅山（今江蘇省句容縣），推測此處白芍品種可能為芍藥Paeonia lactifloraPall.。

唐代孫思邈在《備急千金要方》[25]首次提出“白補赤瀉”的觀點：“凡茯苓、芍藥，補藥須白者，瀉藥須赤者。”同時，該書中含芍藥的方劑多達400 余首，但僅有10 首標明其為白芍。同一時期中醫學著作《外臺秘要》收載含芍藥相關方劑400 余首，但只有10 首標明其為白芍。五代《日華子本草》[26]記載：“芍藥，治風、補勞，主女人一切病，并產前后諸疾，通月水，退熱，益氣，除煩，天行熱疾，驚狂，瘟瘴，婦人血運，及腸風，瀉血，痔瘺，頭痛，發背，瘡疥，明目，目赤胬肉。赤色者多補氣，白者治血。”該書對芍藥的功效作出具體概括，提出“白芍治血”的觀點。

南朝至五代十國期間，白芍在臨床應用中逐漸從芍藥中分化出來，但就現存資料記載來看，這一時期，雖然白芍在臨床應用上正逐漸從芍藥中分化，但實際應用依然較為混亂。臨床上白芍和赤芍尚未有明確的劃分標準，關于其產地記載同《名醫別錄》[15]，尚未見不同描述。

宋代《開寶本草》[19]記載：“此有兩種：赤者利小便下氣，白者止痛散血。其花亦有紅、白二色。”首次載錄其花色赤、白的相關描述，但仍未指出白芍的劃分是否與花色有關。宋代《本草圖經》[20]記載：“芍藥，生中岳川谷及丘陵，今處處有之，淮南者勝。春生紅芽作叢；莖上三枝五葉，似牡丹而狹長，高一、二尺；夏開花，有紅、白、紫數種：子似牡丹子而小；秋時采根，根亦有赤、白二色。”首次對白芍的植物形態展開了具體描述，此處白芍植物學形態與今芍藥屬植物特征重合度極高，所載芍藥應為Paeonia lactifloralPall.，并且該書提出其根有赤白二色，全國皆產，淮南地區（今安徽一帶）為主產區。

宋·寇宗奭所著《本草衍義》[27]提出白芍在選用時“花紅而單葉”的觀點，并指出其根皮赤色居多，書中記載：“芍藥全用根，其品亦多，須用花紅而單葉，山中者為佳。花葉多，即根虛。然其根多赤色，其味澀苦，或有色白粗肥者益好。余如經。”

元·王好古所著《湯液本草》[28]首次提出白芍依花色劃分，其曰：“今見花赤者，為赤芍藥；花白者，為白芍藥。俗云白補而赤瀉。”這也是現存相關資料中首次提及白芍與赤芍的區分標準。

明·陳嘉謨在《本草蒙筌》[29]提出白芍依據根色劃分以別赤芍，其書曰：“近道俱生，淮南獨勝。開花雖顏色五品，入藥惟赤白二根。山谷花葉單，根重實有力；家園花葉盛，根輕虛無能。”同時指出，白芍道地產區為淮南（今安徽一帶），單瓣者品質更佳。

明·李時珍在《本草綱目》[12]記載：“昔人言洛陽牡丹、揚州芍藥甲天下。今藥中所用，亦多取揚州者。十月生芽，至春乃長，三月開花。其品凡三十余種，有千葉、單葉、樓子之異。入藥宜單葉之根，氣味全濃。根之赤白，隨花之色也。”李時珍提出根色同花色的觀點，白芍白根白花，然此與今植物實際特征不同。同時，其將揚州列為白芍主要產區，然而此前，相關資料多記載白芍主要產區為淮南。結合所附植物圖證，以及同時期著作《滇南本草》[30]圖證可推測明代所用白芍可能為植物芍藥Paeonia lactifloraPall.。

清·吳其浚《植物名實圖考》[31]記載：“芍藥，《本經》中品，古以為和，今入藥，用單瓣者。”再次提出以單瓣入藥的觀點，結合書中圖證，其植物學形態與今之白芍大致相同。

清·張錫純所著《醫學衷中參西錄》[32]記載：“芍藥原有白、赤二種，以白者為良，故方書多用白芍。至于化瘀血，赤者較優，故治瘡瘍者多用之，緣其能化毒熱之瘀血不使潰膿也。白芍產于南方，杭州產者最佳，其色白而微紅，其皮則紅色又微重。為其色紅白相兼，故調和氣血力獨優。赤芍出于北方關東三省，各山皆有，肉紅皮赤，其質甚粗，若野草根，故張隱庵、陳修園皆疑其非芍藥花根。愚向亦疑之，至奉后因得目睹，疑團方釋，特其花葉皆小，花皆單瓣，其花或粉紅或紫色，然無論何色，其根之色皆相同。”張錫純指出方書中多用白芍，并對白芍的功用、藥材性狀作了具體描述，首次提出白芍的道地產區為杭州。結合清·張秉承所著《本草便讀》[33]所附圖可推測清代所用白芍為植物芍藥Paeonia lactifloraPall.。

歷代藥典記載白芍的基原均為毛茛科植物芍藥Paeonia lactifloraPall.的干燥根。現代藥學著作《藥材資料匯編》[34]記載：“白芍按照產地分為東芍（浙江東陽、磐安一帶）、亳芍（安徽亳州）、川芍（四川中江一帶）三大產區，現以亳州為主。”

綜上可知，秦漢之際尚未有白芍之說，皆統稱為芍藥，其主產區為今河南嵩山一帶；南朝陶弘景首次提出白芍之說，其道地產區遷移至今江蘇省江寧縣、南京紫金山、句容縣附近；隋唐至兩宋時期方書中已有白芍的記載，但仍未有明確的劃分標準，該時期白芍的主產區為江浙地區。元明清時期，提出了明確的白芍判別標準，以根色為依據，其主產區為安徽、浙江和江蘇，道地產區為杭州。今以浙江杭州、金華，四川中江，安徽亳州等地為道地產區。歷代所用白芍拉丁名應都為Paeonia lactifloraPall.。歷代本草典籍中所附白芍圖證見圖1。

圖1 不同本草著作中有關于白芍的植物來源考證

4 炮制考

白芍的炮制方法有生用、酒浸、酒炒、醋炒、煨用、蒸制、煮制之分。宋代以前其采收、炮制之法尚未從芍藥中分化出來，不論赤、白皆以相同的方法炮制。南朝以去皮蜜制之法，或是直接曬干，在二、八月采收。宋朝以去皮蒸制之法，八、九月采收。到了明代，白芍的采收、炮制已經從芍藥中分化出來，此時，白芍有生用和炒制之分，但劃分標準尚未統一，加工方式未形成統一標準。清代以后，白芍入藥，入血分以醋炒，散寒以酒炙，亦有生用者。2015年版《中國藥典》[1]關于白芍的記載以生用為主，干燥后切片入藥，而炮制方法為煮制后入藥，曰：“夏、秋二季采挖，洗凈，除去頭尾和細根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，曬干。”歷代本草著作中關于白芍炮制方法的論述見表2。

表2 不同書籍中有關白芍的炮制記載

5 藥性考

白芍藥性記載最早見于《神農本草經》[2]中：“味苦平”；明·王好古所著《湯液本草》[28]首次出現了白芍的歸經記載：“氣微寒，味酸而苦。氣薄味濃，陰也，降也。陰中之陽。有小毒。入手、足太陰經。”歷代關于白芍藥性記載多有不同見解，總的來說，白芍味苦或酸或酸而苦，性平或微寒，歸肺、脾、肝等經絡，毒性為有小毒或無毒。2015年版《中國藥典》[1]關于白芍性味歸經的記載為：“苦、酸，微寒，歸肝、脾經。”其對白芍的性味歸經有所刪減，未記載其毒性。歷代本草著作中關于白芍藥性的論述見表3。

表3 歷代本草著作中關于白芍藥性的論述

6 功效主治考

《神農本草經》[2]是目前發現的最早記載白芍主治的著作，曰：“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積、寒熱、疝瘕，利小便，止痛，益氣。”南朝《本草經集注》[16]記載：“主治邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱，止痛，疝瘕，利小便，益氣。通順血脈，緩中，逐賊血，散惡血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，腹痛，中惡，時行寒熱，腰痛。”該書所載主治與《神農本草經》相似，補充了功效作用。后世經典本草著作《新修本草》[17]、《開寶本草》[19]、《證類本草》[18]等關于白芍功效主治的相關內容記載大致與《本草經集注》相同。

明代《滇南本草》[30]記載白芍“主瀉脾熱，止水泄，止腹痛，收肝氣逆痛，調養心肝脾經血，止肝氣痛，舒肝降氣”。《本草蒙筌》[29]記載白芍“固腠理止瀉痢，白和血脈緩中，為血虛腹痛捷方”。李時珍在前人的基礎上補充了白芍的功效，《本草綱目》[12]曰其“止下痢腹痛后重”。

清代《本草易讀》[36]記載白芍“補血瀉肝，散瘀利水，安脾寧肺，除煩退熱。固腠理而斂汗，解腹痛而平肝，和血脈而收氣，除后重而止痢……婦科一切悉療，產后諸癥宜忌”。《醫學衷中參西錄》[32]記載：“善退熱除煩，滋陰養血，能收斂上焦浮越之熱，下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥。”

由上可知，白芍臨床主要應用于婦科和內科，涉及的病癥有疝瘕、時行寒熱、中惡、腹痛、腰痛等，具有止痛、利小便、益氣、緩中、固腠理、止瀉痢等功效。

7 證候禁忌考

白芍證候禁忌的描述最早見于宋·寇宗奭所著《本草衍義》[27]中，其曰：“然血虛寒人禁此一物。古人有言曰：減芍藥以避中寒，誠不可忽。”宋代以前的醫籍未提及白芍證候禁忌相關內容。明清諸醫家對白芍的禁忌證候所述頗豐，可大致概括為以下幾條：①血虛寒者禁忌；②產后慎用或忌用；③傷寒病血虛陽結者忌用；④傷寒傳入陽明禁用；⑤脾氣虛寒忌用；⑥下痢純血者忌用。歷代醫家普遍認為白芍性酸寒，伐生生之氣。歷代本草著作中關于白芍證候禁忌的論述見表4。

表4 歷代本草著作中關于白芍證候禁忌的論述

8 討論與小結

白芍屬于芍藥的一種，在我國具有十分悠久的用藥歷史，在南朝首次從芍藥中分化出來。唐宋時期，醫籍中已經出現白芍之名，但尚缺乏劃分標準。元明清時期，白芍已有明確的劃分標準。現在認為其道地產區為浙江杭州、金華，四川中江，安徽亳州等地。歷代所用白芍都應為毛茛科植物芍藥Paeonia lactifloraPall.。炮制方法多以蒸制或煮制之法，現考慮到生產加工多以煮制之法。歷代白芍的毒性記載多為無毒，亦有“有小毒”之說，性味多酸苦寒，歸肺、脾、肝等經。由于白芍有酸寒之性，故血虛寒者、產后、傷寒傳入陽明、傷寒病血虛陽結、脾胃虛寒、下痢純血等病證不可用之。白芍具有止痛、利小便、益氣、退熱、除煩、明目、補陰、和血脈、緩中、固腠理、止瀉痢等功效，臨床上廣泛應用于婦科和內科疾病的治療，涉及的病癥有疝瘕、時行寒熱、中惡、腹痛、腰痛、肺邪氣、腹中絞痛、血氣積聚、瘟瘴、驚狂、天行熱疾、頭痛、腸風、發背、瀉血、痔瘺、瘡疥、目赤胬肉等。

本文通過查閱古籍考證了經典名方中的常用中藥白芍的名稱變更、產地基源、炮制方法、功效、主治病癥及使用禁忌，旨在為白芍的大面積種植與采收，規范炮制及臨床推廣應用提供文獻支撐和理論依據。