帕金森病采用美多芭與普拉克索聯合治療的臨床療效分析

李天竹

帕金森病在目前臨床上屬于較為常見的老年疾病,這種疾病的發生與多種因素密切相關［1］, 是神經內科中較為常見的一種病癥, 在近年來的臨床研究中［2］,帕金森病的發病原因還未明確。而一部分臨床研究表明帕金森病的發生與患者紋狀體多巴胺的減少有一定的關聯, 患者中腦黑質多巴胺能神經元壞死, 會導致紋狀體多巴胺量的減少, 進而引發患者出現相關疾病［3］。除此之外, 遺傳因素和近年來社會環境的轉變以及年齡的老化, 均是導致帕金森病發生的一個主要原因, 帕金森病發病初期往往表現為運動遲緩和活動笨拙的現象, 部分患者還會出現失眠和焦慮抑郁的狀況, 對于日常生活會造成極大的影響［4］。臨床研究認為, 如果患者確診后不能進行及時有效的治療, 不僅會增加治療難度, 還會在一定程度上影響患者的康復和后期生存質量。所以, 選擇一種有效的方式對患者進行治療, 有助于保障患者的治療效果［5,6］。本次研究旨在分析帕金森病患者應用美多芭聯合普拉克索治療的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2019 年4 月～2020 年6 月本院收治的88 例帕金森病患者作為研究對象, 根據治療方法不同分為對照組與實驗組, 每組44 例。對照組中男25 例, 女19 例；年齡19～68 歲, 平均年齡(42.1±9.5)歲。實驗組中男23 例, 女21 例；年齡20～71 歲, 平均年齡(41.6±10.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。本研究經本院倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數 性別 平均年齡(歲)男女對照組 44 25 19 42.1±9.5實驗組 44 23 21 41.6±10.9 χ2/t 0.1833 0.2294 P 0.6685 0.8191

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者資料符合實驗標準；患者知曉自身資料存在被調取的可能性；患者入院后經臨床確診均為帕金森病；可接受后續的隨訪調查。

1.2.2 排除標準 患者入院時存在嚴重原發性疾病或器質性疾病；患者基本資料不滿足本次實驗要求；患者由于主觀因素可能無法進行后續的實驗調查或參加后續隨訪。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者單純應用美多芭治療。美多芭口服, 1/2 片/次, 3 次/d, 隨后患者每周服量增加1/2 片,直至患者病情有所改善。

1.3.2 實驗組 患者應用美多芭聯合普拉克索治療。美多芭用法用量同對照組；普拉克索口服, 0.625 mg/次,3 次/d, 分早中晚3 次用藥, 醫務人員需根據患者的病情對藥物劑量進行調整。

兩組患者連續治療8 周后對療效以及安全性進行觀察。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況。①療效判定標準：顯效：治療后患者的臨床認知功能基本恢復, 肢體功能有明顯改善, 患者臨床癥狀有所好轉, 基本不影響正常生活,或患者能夠進行簡單的自主活動, 帕金森綜合評分量表(UPDRS)評分降低≥50%；有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯改善, 肢體功能部分改善, 并且日常生活基本能夠自理, UPDRS 下降20%～49%；無效：治療后患者的臨床癥狀未見明顯改善, 甚至出現病情加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。②記錄兩組患者治療過程中出現的不良反應, 包括過敏、胃腸道癥狀、血壓降低。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為93.18%, 高于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者不良反應發生率為13.64%, 與對照組的15.91%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n, %)

3 討論

帕金森病在目前臨床上屬于一種難治性的神經系統疾病, 這種疾病的主要病理因素為中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡導致紋狀體多巴胺含量顯著減少［7］。帕金森病起病隱匿并且進展較快, 患者除出現運動性癥狀以外, 還會伴隨有焦慮和睡眠障礙等非運動癥狀, 這種疾病的發生會對患者的認知功能和生活質量造成極大的影響［8］。目前臨床上在對患者進行治療時, 還并未出現一種手術方案能夠根治帕金森病,故而在對患者進行治療時選擇藥物治療是保證患者康復的關鍵［9］。只有經藥物治療, 患者病情未見任何改善的狀況, 需要采用手術治療的方式, 但是對于患者起到的治療效果其實也并不明顯, 所以在臨床上一般不建議患者過早的接受手術治療［10］。美多芭是臨床上對帕金森病進行治療的一種藥物, 這種藥物的主要功能是改善腦內多巴胺遞質的缺乏, 能夠緩解帕金森病患者出現的運動障礙［11］。在近年來的臨床研究中發現, 早期應用美多芭對帕金森病患者進行治療產生的效果良好, 而長時間應用美多芭可能會導致患者的多巴胺調節能力降低, 進而影響治療效果［12］。普拉克索屬于一種多巴胺受體激動劑, 對于延緩帕金森病進展有十分重要的作用。這種藥物經口服用藥, 具有極高的生物利用度, 同時在對患者進行治療時與食物一起服用, 不會降低患者的吸收率［13］。普拉克索能夠有效對多巴胺細胞進行保護, 減少神經細胞受損, 并改善患者的運動功能, 將其應用于帕金森病的治療中產生的效果良好。但值得注意的是, 若患者在治療期間出現明顯的腎功能損害, 則需要考慮減少用藥劑量, 而如果患者的腎功能損傷狀況明顯加重, 則需要更換普拉克索, 選擇其他的方式進行用藥［14,15］。本次研究結果顯示：實驗組患者治療總有效率為93.18%, 高于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者不良反應發生率為13.64%, 與對照組的15.91%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。相較于對照組, 聯合用藥的實驗組治療效果明顯更優, 且實驗組患者額外應用普拉克索后, 患者并未出現明顯的不良反應, 提示采用聯合用藥對帕金森病患者進行治療, 具有較高的療效和安全性, 具體的用藥方式, 醫務人員可根據患者臨床癥狀以及病史做出相應的調整, 以保障患者的治療效果。

綜上所述, 采用美多芭聯合普拉克索治療帕金森病患者效果明顯, 有助于改善患者的臨床癥狀, 且不增加不良反應, 具有良好的應用價值, 值得進行推廣。