碳酸鈣加維生素AD 治療小兒佝僂病的臨床效果評(píng)價(jià)

崔怡

小兒佝僂病屬于臨床兒科中比較常見(jiàn)的一種疾病,此種疾病不僅發(fā)生率較高, 且直接影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育［1］。小兒佝僂病致病原因主要為小兒鈣量攝入不足、體內(nèi)缺乏鈣等, 這使得小兒的關(guān)節(jié)發(fā)育會(huì)遭受一定的影響, 從而出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)育不完全、發(fā)育遲緩的現(xiàn)象,且還容易合并出現(xiàn)抽搐、癲癇等［2,3］。針對(duì)小兒佝僂病,應(yīng)采取一種有效且安全的治療手段, 臨床研究中表明應(yīng)用維生素AD 可以促進(jìn)小兒碳酸鈣的吸收, 以此改善患兒的多種不良癥狀, 提升治療效果［4,5］。基于此, 本研究主要探索碳酸鈣聯(lián)合維生素AD 治療小兒佝僂病的優(yōu)勢(shì)與效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的60 例小兒佝僂病患兒為本次研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組, 各30 例。研究組男18 例, 女12 例；年齡7 個(gè)月～4 歲, 平均年齡(2.38±1.12)歲。常規(guī)組男17 例, 女13 例；年齡8 個(gè)月～4 歲, 平均年齡(2.42±1.09)歲。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男女研究組 30 18 12 2.38±1.12常規(guī)組 30 17 13 2.42±1.09 χ2/t 0.0686 0.1402 P 0.7934 0.8890

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為小兒佝僂病患兒, 且患兒存在抽搐、發(fā)育遲緩的癥狀；患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本研究藥物過(guò)敏；機(jī)體臟器功能存在嚴(yán)重異常。

1.3 方法 常規(guī)組應(yīng)用碳酸鈣治療, 口服復(fù)方碳酸鈣泡騰顆粒(山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040896, 規(guī)格：1.5 g/袋), 根據(jù)患兒的年齡確定藥物服用劑量, 8～12 個(gè)月患兒, 1 袋/次, 1 次/d；13～36 個(gè)月患兒, 2 袋/次, 1 次/d；＞3 歲患兒, 2 袋/次,1～2 次/d。治療30 d 后, 間隔7 d 再展開(kāi)下個(gè)療程的治療。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用維生素AD 軟膠囊(上海東海制藥股份有限公司東海制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021044, 規(guī)格：100 粒/盒, 每粒含維生素A 1 萬(wàn)單位, 維生素D 1000 單位)治療, 口服用藥, 將軟膠囊滴嘴開(kāi)口后內(nèi)容物滴入患兒口中, 1 粒/次, 1 次/d, 治療20 d 后, 間隔7 d 再展開(kāi)下個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療前后骨密度, 包括橈骨、尺骨骨密度。②比較兩組治療前后

生化指標(biāo), 包括骨堿性磷酸酶及血鈣水平。③比較兩組治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒臨床癥狀消失, 骨密度恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀以及骨密度狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒臨床癥狀以及骨密度狀況無(wú)變化甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④比較兩組用藥后不良反應(yīng)(嘔吐)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后骨密度比較 治療前, 兩組橈骨、尺骨骨密度比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組橈骨、尺骨骨密度均高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后骨密度比較( ±s, g/cm2)

表2 兩組治療前后骨密度比較( ±s, g/cm2)

注：與常規(guī)組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 橈骨 尺骨治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 0.35±0.06 0.57±0.08a 0.35±0.11 0.53±0.12a常規(guī)組 30 0.36±0.05 0.48±0.09 0.36±0.09 0.42±0.07 t 0.7013 4.0937 0.3854 4.3369 P 0.4859 0.0001 0.7014 0.0000

2.2 兩組治療前后生化指標(biāo)比較 治療前, 兩組骨堿性磷酸酶、血鈣水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組骨堿性磷酸酶、血鈣水平顯著優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后生化指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組治療前后生化指標(biāo)比較(±s)

注：與常規(guī)組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 骨堿性磷酸酶(U/L) 血鈣(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 259.39±20.11 203.71±17.20a 1.51±0.12 2.26±0.18a常規(guī)組 30 258.67±20.34 228.62±24.92 1.52±0.13 1.95±0.14 t 0.1379 4.5059 0.3096 7.4460 P 0.8908 0.0000 0.7580 0.0000

2.3 兩組治療效果比較 治療后, 常規(guī)組顯效12 例,有效8 例, 無(wú)效10 例, 治療總有效率為66.67%；研究組顯效13 例, 有效16 例, 無(wú)效1 例, 治療總有效率為96.67%。研究組治療總有效率高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.0167, P=0.0027＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 用藥治療后, 研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)；常規(guī)組中僅有1 例患兒發(fā)生嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.0169, P=0.3132＞0.05)。

3 討論

佝僂病多發(fā)于小兒, 也是小兒中發(fā)病率較高的一種疾病, 屬于營(yíng)養(yǎng)性不良的疾病, 患兒在患病以后機(jī)體健康會(huì)受到不良影響, 年齡＜3 歲的兒童十分容易發(fā)病, 而北方兒童患病率高于南方兒童［6,7］。小兒佝僂病發(fā)生以后, 雖然并不會(huì)威脅到患兒的生命安全, 但是患兒的機(jī)體免疫功能會(huì)受到明顯的影響, 從而使其抵抗能力、免疫能力明顯下降［8,9］。如果在小兒患病以后未能展開(kāi)及時(shí)的治療, 那么小兒很容易發(fā)生骨骼變形的情況, 在后續(xù)甚至?xí)霈F(xiàn)畸形。另外, 該疾病若長(zhǎng)久不治療, 患兒出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥的幾率也會(huì)明顯提升［10］。并且, 由于患病兒童的年齡都比較小, 其身體機(jī)能發(fā)育還未完善, 免疫功能不完全, 且缺乏對(duì)疾病的抵抗能力, 顯著增加了患病幾率, 如肺炎、貧血、腹瀉等。

針對(duì)小兒佝僂病除了進(jìn)行基礎(chǔ)的知識(shí)教育以外,還要進(jìn)行有效的藥物治療, 臨床上一般會(huì)采用碳酸鈣治療, 此種藥物可以提升患兒的腦部發(fā)育速度［11］。在治療中應(yīng)用酸、磷能夠讓患兒的染色體結(jié)構(gòu)更加完整,使其細(xì)胞膜維持完整, 分解多種蛋白質(zhì)。碳酸鈣會(huì)激活患兒的酶性, 不僅加快了患兒激素的分泌, 同時(shí)也更好的提升患兒的鈣含量［12］。除此藥物, 還需為患兒補(bǔ)充維生素AD, 維生素A 屬于營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑, 能夠起到促進(jìn)患兒發(fā)育, 讓其骨骼正常生長(zhǎng)的作用, 最終提高其免疫球蛋白的合成速度［13］。而維生素D 的應(yīng)用在臨床上十分普遍, 屬于治療小兒佝僂病的主要藥物, 此種藥物是固醇激素, 通過(guò)紫外線的照射, 便能夠逐步轉(zhuǎn)化為維生素D3。維生素D 在小兒佝僂病中的應(yīng)用可確保患兒在骨骼發(fā)育上趨于正常［14,15］。由于佝僂病在發(fā)展上比較緩慢, 且早期不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀, 因此需及時(shí)發(fā)現(xiàn), 及時(shí)治療。

本次研究中, 研究組患兒應(yīng)用碳酸鈣加維生素AD治療, 常規(guī)組應(yīng)用單一的碳酸鈣治療, 結(jié)果表明, 治療后, 研究組橈骨、尺骨骨密度均高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 研究組骨堿性磷酸酶、血鈣水平顯著優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采取碳酸鈣加維生素AD 治療小兒佝僂病的效果明顯優(yōu)于單一碳酸鈣治療, 可有效改善患兒骨密度以及相關(guān)生化指標(biāo)。