不同形式運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)對(duì)老年人認(rèn)知功能及平衡能力的影響

辛坤宗

(內(nèi)江師范學(xué)院 四川內(nèi)江 641000)

人口老齡化已成為全世界的普遍現(xiàn)象［1］。近幾年我國(guó)老年人口快速上漲，預(yù)計(jì)2050年，我國(guó)年齡在60歲以上的老年人口的比例將占總?cè)丝诘?3%［2］。隨著老年人機(jī)能衰退，伴隨著神經(jīng)—肌肉退化，老年人健康問題成為熱點(diǎn)問題。有研究表明，通過一系列的訓(xùn)練在一定程度上能改善老年人認(rèn)知功能衰退和平衡能力下降等問題［3-4］。

認(rèn)知功能退化的老年人其平衡能力也將受到影響，發(fā)生跌倒概率較高［5-6］。老年人由于感覺系統(tǒng)能力、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的下降和反應(yīng)時(shí)間的增加，導(dǎo)致控制系統(tǒng)的延遲，從而導(dǎo)致老年人平衡功能的下降［7］。認(rèn)知功能是依賴于大腦皮層的功能，它會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退并且老化［8］。良好的認(rèn)知功能是滿足老年人日常生活的需要，是提高老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素［9］。認(rèn)知包括反應(yīng)、注意、記憶、反應(yīng)抑制等方面。該文旨在探究不同形式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)與單一運(yùn)動(dòng)形式對(duì)老年人認(rèn)知功能和平能能力的影響，并探究認(rèn)知功能與平能能力的相關(guān)性。以往研究并未對(duì)能使平衡能力與認(rèn)知功能同時(shí)改善的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行深入研究，所以分析探究我國(guó)老年人不同形式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)來改善老年人的認(rèn)知功能和平衡能力具有重要的意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣抽取樣本，將某社區(qū)老年人大學(xué)32名老年人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組16人，對(duì)照組16人進(jìn)行為期8周的不同形式的體育鍛煉。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）60～69歲階段的健康老年人；（2）具備一定參與體育鍛煉的功能；（3）不得有影響運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的重大疾??；（4）能完成檢測(cè)指標(biāo)的測(cè)試；（5）自愿參加實(shí)驗(yàn)并知曉實(shí)驗(yàn)效益和風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)法

通過中國(guó)知網(wǎng)、Pubmed數(shù)據(jù)庫、國(guó)家圖書館等數(shù)據(jù)庫，搜索“老年人”“平衡能力”“認(rèn)知功能”“相關(guān)性”等關(guān)鍵詞，對(duì)與該研究相關(guān)的期刊、學(xué)位論文進(jìn)行了深入分析研究，為該研究提供了重要的理論依據(jù)。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件，將所收集到的數(shù)據(jù)做正態(tài)分布檢驗(yàn)。然后，對(duì)數(shù)據(jù)等進(jìn)行總體整理，通過比較均值、獨(dú)立樣本與配對(duì)樣本t檢驗(yàn)等方法對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)法

對(duì)納入實(shí)驗(yàn)的老年人隨機(jī)分組后，實(shí)驗(yàn)前兩組平衡能力和認(rèn)知功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組：采用多運(yùn)動(dòng)結(jié)合的模式，如“廣場(chǎng)舞+健身走”“太極拳+游泳”。對(duì)照組：采用單一的運(yùn)動(dòng)模式，如乒乓球、柔力球等一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。每周鍛煉時(shí)間不低于60 min，鍛煉頻率為4次以上。

平衡能力測(cè)試：動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試指標(biāo)選取Y平衡測(cè)試，靜態(tài)平衡測(cè)試指標(biāo)選取單足閉眼。

認(rèn)知能力測(cè)試［10］：簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)、持續(xù)注意力、空間記憶力、反應(yīng)抑制力、延遲記憶。

2 結(jié)果與分析

2.1 實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比

2.1.1 實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組老年人認(rèn)知能力對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組老年人在8周不同運(yùn)動(dòng)形式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行對(duì)比，在簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)、反應(yīng)抑制力、延遲記憶3個(gè)方面都有明顯的不同程度增長(zhǎng)或降低。其中，簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)實(shí)驗(yàn)前為（0.405±0.112）s，下降到實(shí)驗(yàn)后的（0.378±0.105）s，呈顯著性差異（P＜0.05）；反應(yīng)抑制力實(shí)驗(yàn)前為（0.115±0.052）s，下降到（0.083±0.065）s，呈非常顯著性差異（P＜0.01）；在延遲記憶方面由實(shí)驗(yàn)前的（0.067±0.018）s上升到實(shí)驗(yàn)后的（0.095±0.023）s，呈顯著性差異（P＜0.05）。說明經(jīng)過8周的不同運(yùn)動(dòng)形式聯(lián)合訓(xùn)練老年人在簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)、延遲記憶和反應(yīng)抑制力均產(chǎn)生了顯著性的差異，對(duì)老年人的整體認(rèn)知能力起到了改善的作用。

在8周的實(shí)驗(yàn)干預(yù)中對(duì)照組老年人進(jìn)行單一的體育鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)由實(shí)驗(yàn)前（0.403±0.091）s，下降到實(shí)驗(yàn)后（0.398±0.078）s，呈顯著性差異（P＜0.05），其他認(rèn)知能力指標(biāo)持續(xù)注意力、空間記憶力、反應(yīng)抑制力、延遲記憶都有一定的升高或降低，但沒有差異性（P＞0.05）。

2.1.2 實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組老年人平衡能力對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)前后評(píng)價(jià)平衡能力指標(biāo)的變化情況，其中閉眼單腳站立和Y平衡測(cè)試都發(fā)生了變化。在平衡能力測(cè)試中，閉眼單足站立由實(shí)驗(yàn)前（3.45±1.21）s，上升到實(shí)驗(yàn)后（3.72±1.44）s，呈顯著性差異（t=-1.625、P=0.043＜0.05），均值上升0.27；作為動(dòng)態(tài)平衡能力測(cè)試指標(biāo)Y平衡測(cè)試，由實(shí)驗(yàn)前（0.756±0.06）s，上升到實(shí)驗(yàn)后（0.796±0.04）s，呈非常顯著性差異（t=-4.364、P＜0.01），均值上升0.04。平衡能力在維持老年人身體狀態(tài)中具有重要作用，作為運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能力反饋的重要指標(biāo)。在8周的訓(xùn)練后，表明不同形式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人平衡能力具有一定提升，其中對(duì)于動(dòng)態(tài)平衡的改善情況優(yōu)于靜態(tài)平衡。

對(duì)照組在經(jīng)過8周的單一運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練后，平衡能力得到一定的改善，但沒有顯著性差異。在平衡能力測(cè)試指標(biāo)中，閉眼單足站立能有效測(cè)試?yán)夏耆说撵o態(tài)平衡能力，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前（3.47±1.16）s，上升至實(shí)驗(yàn)后（3.52±1.37）s，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.815、P=0.08＞0.05）；Y平衡測(cè)試在平衡訓(xùn)練前后的對(duì)比沒有顯著性的差異（t=-0.856、P=0.354＞0.05），由訓(xùn)練前的（0.767±0.05）s，上升至訓(xùn)練后（0.775±0.04）s。

2.2 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間數(shù)據(jù)比較

2.2.1 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組老年人認(rèn)知能力對(duì)比分析

在認(rèn)知功能測(cè)試指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過8周不同形式的運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)、持續(xù)注意力、空間記憶力、反應(yīng)抑制力、延遲記憶都存在不同程度的變化（見圖1），實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)（0.378±0.105）s與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后（0.398±0.078）s相比，呈顯著性差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后反應(yīng)抑制力（0.083±0.065）s與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后（0.097±0.043）s相比，呈顯著性差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后延遲記憶（0.095±0.023）s與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后（0.070±0.033）s相比，有顯著性差異（P＜0.05）。

圖1 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組老年人認(rèn)知能力對(duì)比分析

2.2.2 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組老年人平衡能力對(duì)比分析

從表1可以得知，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)后評(píng)價(jià)平衡能力指標(biāo)的變化情況，其中閉眼單腳站立和Y平衡測(cè)試都發(fā)生了變化。在平衡能力測(cè)試中，閉眼單足站立，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后（3.72±1.44）s與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后（3.62±1.37）s相比，無顯著性差異（t=1.025、P=0.764＞0.05），均值上升0.10 s；作為動(dòng)態(tài)平衡能力測(cè)試指標(biāo)Y平衡測(cè)試，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后（0.796±0.04）s與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后（0.776±0.04）s相比，呈非常顯著性差異（t=2.221、P=0＜0.05），均值上升0.02 s。

表1 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組平衡能力測(cè)試對(duì)比

3 分析與討論

3.1 老年人平衡功能和認(rèn)知功能相關(guān)性

認(rèn)知功能是指人腦將外界所獲取的信息在大腦中進(jìn)行一系列的儲(chǔ)存、提取和加工的一種能力，即人對(duì)各種事物的組成、機(jī)能與其他物質(zhì)的聯(lián)系及其所發(fā)展的各個(gè)方面和對(duì)事物的基本規(guī)律的一種控制能力［11］。對(duì)以往研究整理發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)能延緩老年人認(rèn)知功能的衰退，有效提升整體認(rèn)知水平。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)老年人平衡能力與認(rèn)知能力存在相關(guān)性，老年人平衡功能指標(biāo)中的睜眼單腳站立測(cè)試與認(rèn)知功能指標(biāo)中的Trail A測(cè)試（r=-0.464，P=0.000＜0.01）呈非常顯著的相關(guān)性，與Trail B測(cè)試（r=-0.475，P=0.000＜0.01）有非常顯著相關(guān)性，與反應(yīng)抑制測(cè)試（Stroop3測(cè)試）（r=-0.275，P=0.024＜0.05）呈顯著相關(guān)性；閉眼單腳站立測(cè)試與空間位置記憶廣度測(cè)試（r=0.259，P=0.035＜0.05）呈顯著相關(guān)性，與Trail A測(cè)試（r=-0.566，P=0.00＜0.01）呈非常顯著相關(guān)性，與Trail B測(cè)試（r=-0.562，P=0.000＜0.01）呈非常顯著相關(guān)性［12］。總結(jié)出，老年人平衡功能和認(rèn)知功能之間有相關(guān)性，并且平衡功能與注意力的相關(guān)性最為顯著，與記憶力和反應(yīng)抑制能力有相關(guān)性。

3.2 不同形式運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)對(duì)老年人平衡功能的影響分析

平衡能力是指機(jī)體在運(yùn)動(dòng)過程中受外界刺激時(shí)，主動(dòng)通過自身重心的調(diào)節(jié)，處于穩(wěn)定狀態(tài)的能力。通過8周不同運(yùn)動(dòng)形式的聯(lián)合訓(xùn)練，選取閉眼單足站立測(cè)試評(píng)價(jià)老年人靜態(tài)平衡能力，Y平衡測(cè)試評(píng)價(jià)老年人動(dòng)態(tài)平衡能力。研究表明，不同形式聯(lián)合訓(xùn)練相比單一運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目訓(xùn)練更有助于提高老年人的平衡能力，在這兩項(xiàng)不同平衡測(cè)試中不同形式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)對(duì)動(dòng)態(tài)平衡影響更大，不同運(yùn)動(dòng)形式聯(lián)合訓(xùn)練是在開放性和閉鎖性兩種運(yùn)動(dòng)形式參與下進(jìn)行的，對(duì)于老年人平衡能力的加強(qiáng)更能起到促進(jìn)作用，避免單一性運(yùn)動(dòng)局限性。

3.3 不同形式運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響分析

科學(xué)鍛煉方法能有效地提高老年人整體認(rèn)知功能，使阿爾茨海默病的發(fā)病時(shí)間得以延緩［13］。不同運(yùn)動(dòng)形式的干預(yù)結(jié)合能對(duì)老年人認(rèn)知功能產(chǎn)生影響，不同的運(yùn)動(dòng)形式是在單一運(yùn)動(dòng)形式基礎(chǔ)上進(jìn)行開放性和閉鎖性運(yùn)動(dòng)，選取簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)、持續(xù)注意力、空間記憶力、反應(yīng)抑制力、延遲記憶評(píng)價(jià)老年人認(rèn)知功能情況。將有氧運(yùn)動(dòng)、阻力運(yùn)動(dòng)和身心運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行多項(xiàng)式的比較探討延緩認(rèn)知老化的影響也不乏為一種新穎可行的手段［14］。運(yùn)動(dòng)對(duì)認(rèn)知功能的影響探討主要集中在不同運(yùn)動(dòng)形式聯(lián)合上，以單一運(yùn)動(dòng)形式為基礎(chǔ)，并以不同形式的組合為變量對(duì)認(rèn)知功能的影響進(jìn)行研究，表明不同形式聯(lián)合訓(xùn)練能有效改善老年人認(rèn)知功能，在選取運(yùn)動(dòng)模式時(shí)應(yīng)以開放式和閉鎖式相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)形式為主。

4 結(jié)語

不同形式聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和的單一運(yùn)動(dòng)對(duì)60～69歲老年人認(rèn)知功能和平衡能力的影響存在差異。老年人平衡功能和認(rèn)知功能之間有相關(guān)性，并且平衡功能與持續(xù)注意力有相關(guān)性且最為顯著。不同形式聯(lián)合訓(xùn)練可以讓老年人維持身體平衡穩(wěn)定性得到明顯提高，其中動(dòng)態(tài)平衡更為顯著。對(duì)認(rèn)知功能評(píng)價(jià)指標(biāo)簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)、持續(xù)注意力、空間記憶力、反應(yīng)抑制力、延遲記憶都有提升，簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)、反應(yīng)抑制力、延遲記憶更為顯著。老年人改善平衡能力和認(rèn)知功能可以不同形式聯(lián)合訓(xùn)練為主，以開放性和閉鎖性運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的形式進(jìn)行。