冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白膽固醇分析

杜敏

摘要：目的? 探究冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sd-LDL）水平及其與疾病的相關(guān)性。方法? 選取我院2018年8月～12月收治的30例冠心病患者視為觀察組，另選取同期接受體檢的30例健康者視為對照組，檢測兩組sd-LDL水平并比較，分析sd-LDL與冠心病的相關(guān)性，行多因素Logistic分析冠心病危險因素。結(jié)果? 觀察組sd-LDL水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死sd-LDL水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中急性心肌梗死最高，不穩(wěn)定性心絞痛次之，穩(wěn)定性心絞痛最低。三支病變sd-LDL水平高于單支病變和雙支病變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;sd-LDL水平與冠心病嚴重程度呈正相關(guān)（r=0.645，P=0.002）。Logistic多因素回歸分析顯示sd-LDL是冠心病的獨立危險因素。結(jié)論? sd-LDL的變化與冠心病的變化密切相關(guān)，sd-LDL水平較高意味著冠心病嚴重程度較高，臨床需采取積極地預(yù)防性措施，保持sd-LDL水平的穩(wěn)定，為疾病治療及預(yù)后改善提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：冠心病;sd-LDL;心絞痛;血脂

中圖分類號：R542.2+2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.058

文章編號：1006-1959（2019）12-0172-02

Abstract：Objective? To investigate the serum levels of small， dense low-density lipoprotein cholesterol （sd-LDL） and its correlation with disease in patients with coronary heart disease. Methods? Selected 30 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from August to December 2018 and enrolled as observation group. 30 healthy subjects who underwent physical examination at the same time were selected as the control group. Checking the 2 groups of sd-LDL levels and comparing these 2 groups. The relationship between LDL and coronary heart disease was analyzed by multivariate Logistic analysis of risk factors for coronary heart disease. Results? The level of sd-LDL in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The difference of sd-LDL level between stable angina pectoris， unstable angina pectoris and acute myocardial infarction was statistically significant （P<0.05）. Among them， acute myocardial infarction is the highest， unstable angina is second， and stable angina is the lowest. The levels of sd-LDL in the three lesions were higher than those in the single-vessel and double-vessel lesions，the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of sd-LDL was positively correlated with the severity of coronary heart disease （r=0.645，P=0.002）. Logistic multivariate regression analysis showed that sd-LDL was an independent risk factor for coronary heart disease.Conclusion? The change of sd-LDL is closely related to the change of coronary heart disease. The higher level of sd-LDL means that the severity of coronary heart disease is higher. The clinical need to take positive preventive measures to maintain the stability of sd-LDL level for disease treatment and Provide a reference for prognosis improvement.

Key words：Coronary heart disease;sd-LDL;Angina pectoris;Blood lipid

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是臨床常見的疾病之一，屬心血管系統(tǒng)疾病的一種，血脂異常是其最為主要的危險因素[1]。近年來，冠心病的發(fā)病率有了明顯上升，并且呈現(xiàn)出一定的年輕化趨勢，如何防治冠心病，降低冠心病的發(fā)病率，已引起臨床的高度重視[2]。已有研究證實低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是冠心病的風險因子之一，而小而密低密度脂蛋白膽固醇（sd-LDL）作為LDL-C的主要構(gòu)成部分，可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化[3]。本研究為進一步了解冠心病患者血清sd-LDL的水平情況以及該因子是否會影響病情的發(fā)生發(fā)展，將我院收治的30例冠心病患者和30例健康體檢者納入樣本中展開探究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年8月～12月黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院接受治療的冠心病患者30例設(shè)為觀察組，均符合臨床冠心病的診斷標準[4]。其中單支病變11例，雙支病變11例，三支病變8例。穩(wěn)定性心絞痛10例，不穩(wěn)定性心絞痛10例，急性心肌梗死10例。穩(wěn)定性心絞痛男6例，女4例;年齡42～78歲，平均年齡（56.32±1.27）歲。不穩(wěn)定性心絞痛男5例，女5例;年齡45～76歲，平均年齡（55.89±1.31）歲。急性心肌梗死男6例，女4例;年齡44～77歲，平均年齡（56.08±1.29）歲。對照組男16例，女14例;年齡46～75歲，平均年齡（55.91±1.38）歲。排除感染性疾病、免疫性疾病、肝腎疾病等。上述各組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，研究對象知情同意，并簽署同意書。

1.2方法? 全部受試者于清晨8時空腹狀態(tài)抽取3 ml靜脈血，保存于一次性生化真空促凝管中，3000 r/min環(huán)境下離心處理15 min，后取上層血清。sd-LDL采用過氧化物酶法檢測，試劑盒由北京九強生物技術(shù)有限公司提供。

1.3評價指標? 比較各組及不同病變患者血清sd-LDL水平，分析冠心病患者的獨立危險因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，采用Spearson進行相關(guān)性分析，行Logistic多因素回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組sd-LDL水平的比較? 觀察組sd-LDL水平高于對照組，急性心肌梗死sd-LDL水平高于不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛sd-LDL水平高于穩(wěn)定性心絞痛，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同病變患者sd-LDL比較? 單支病變sd-LDL水平最低，雙支病變其次，三支病變最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3冠心病獨立危險因素Logistic多因素分析? 血清sd-LDL水平與冠心病患者的嚴重程度呈正相關(guān)（r=0.645，P=0.002），水平越高表示病情越嚴重，病變支數(shù)越多。行Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)， 血清sd-LDL是冠心病的獨立危險因素，見表3。

3討論

臨床心血管疾病中，冠心病屬于常見病和多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率，對人們的健康乃至生命安全構(gòu)成巨大威脅[5]。冠心病的主要病因為冠狀動脈粥樣硬化，而研究表明在冠狀動脈粥樣硬化中，血清sd-LDL發(fā)揮著重要的作用，與冠心病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，是冠心病病理改變的危險因素[6]。sd-LDL是LDL-C的主要成分，對血管壁有較高侵入性而與LDL-C受體有較低的親和性，在血漿中的半衰期較長，因而對氧化應(yīng)激有較低的耐受性[7]。因此，加強對sd-LDL水平的檢測對冠心病的診治具有重要的臨床指導(dǎo)性意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組sd-LDL水平高于高對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明了冠心病患者的sd-LDL水平高于健康人群。同時，對冠心病患者sd-LDL水平進一步分析發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死sd-LDL水平高于穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛，三支病變sd-LDL水平高于單支病變、雙支病變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示嚴重程度更高，冠心病患者的sd-LDL水平越高，而行相關(guān)性分析也發(fā)現(xiàn)，冠心病嚴重程度與sd-LDL水平呈正相關(guān)。行Logistic多因素回歸分析顯示，sd-LDL是冠心病的獨立危險因素，這與臨床相關(guān)文獻報道相一致。黃子初等[8]研究中，針對冠心病患者sd-LDL含量的分析，結(jié)果顯示急性心肌梗死患者、三支病變患者的sd-LDL保持在較高水平，且sd-LDL與冠心病的病變支數(shù)呈正相關(guān)。

綜上所述，冠心病疾病的發(fā)生、發(fā)展與sd-LDL水平密切相關(guān)，sd-LDL水平越高說明冠心病嚴重程度越高，是冠心病的獨立危險因素。

參考文獻：

[1]柴曉芮，叢洪瀛，任明保.小而密低密度脂蛋白膽固醇在冠心病患者中的變化及其與冠心病的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，10（6）：412-413.

[2]龔倩，胡月明，王金金.小而密低密度脂蛋白及常見血脂指標與冠心病的相關(guān)性研究[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（8）：845-849.

[3]濮偉，沈昊，銀李瓊，等.血清小而密低密度脂蛋白膽固醇和同型半胱氨酸與頸動脈斑塊的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，30（26）：58-60.

[4]張嵐，邵文琦，張愛倫，等.小而密低密度脂蛋白膽固醇方法學(xué)性能驗證及與冠心病嚴重程度相關(guān)性分析[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，40（6）：425-430.

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[6]王愷雋，李鐵威，藺亞暉，等.小而密低密度脂蛋白膽固醇與冠狀動脈粥樣硬化特征的相關(guān)性分析[J].臨床檢驗雜志，2017，35（9）：674-679.

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[8]黃子初.冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白膽固醇與同型半胱氨酸、D-二聚體含量分析[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（1）：55-57.

收稿日期：2019-2-19;修回日期：2019-3-6

編輯/馮清亮