以VB-MAPP為基礎的家庭密集行為干預對孤獨癥譜系障礙患兒語言能力的影響

陳雪萍，張慶英，吳 毅*，王鴻武，饒文旺，李 多，歐 燕，蘇少媛，劉桂敏

（1. 汕頭大學醫學院第二附屬醫院，廣東 汕頭 515041；2. 汕頭大學醫學院公共衛生與預防醫學教研室，廣東 汕頭 515041 *通信作者：吳 毅，E-mail：wuyi202209@163.com）

孤獨癥譜系障礙（Autism spectrum disorder，ASD）是發生于兒童早期的，以社交、語言交流障礙、興趣或活動范圍狹窄以及重復刻板行為為主要特征的神經發育障礙性疾?。?］。調查數據顯示，2018年，美國8 歲以下ASD 兒童患病率為2.27%，2020 年該數據上升至2.8%［2-3］。ASD 發病率上升，可能與ASD 實際增加、診斷標準的廣泛化、公眾醫學意識提高以及兒童早期診斷能力提升等有關［4-6］。在治療方面，多項研究表明，早期密集行為干預（Early Intensive Behavioral Intervention，EIBI）對ASD 患兒的癥狀改善具有重要作用［7-9］，在降低干預成本的同時，使ASD 患兒受益最大化［10-15］。目前，對ASD 的干預方法包括應用行為分析（Applied Behavior Analysis，ABA）、父母介導的治療或父母管理培訓等［16］?；贏BA 的早期干預有助于提高ASD 患兒的認知功能、語言能力以及適應性技能［17-20］。相關研究也表明，以家庭為中心、由專家進行指導的家庭訓練是提高ASD患兒社交能力的方法之一［21］。

目前，國內對ASD 患兒干預主要依賴于特殊機構訓練，但機構治療師資質和能力參差不齊，專業性不強［22］，ABA 訓練的應用較少，一對一密集干預時間短；專業的ABA 密集行為干預費用昂貴，普通家庭可能難以承擔。因此，為了向ASD 患兒提供科學的干預并減輕家庭經濟負擔，由專業人士指導的、以ABA 為原則的家庭密集行為訓練是一種值得探索的方法。

語言行為里程碑評估及安置計劃（Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program，VB-MAPP）［23］是以ABA程序及斯金納的語言行為分析為基礎的評估工具，能對ASD 患兒進行全面語言相關功能的評定以及設計或調整相關干預計劃［24］。……