首發未用藥青少年精神分裂癥患者雙側楔前葉的功能及有效連接的網絡異常

姚洪超，吳俊林，李宏偉，卓麗華，黃國平，馮若涵，劉芮杉，王 露，李真林

（1. 四川大學華西醫院，四川 成都 610044；2. 四川省精神衛生中心·綿陽市第三人民醫院，四川 綿陽 621000 *通信作者：李真林，E-mail：HX_lizhenlin@126.com）

精神分裂癥是一種由多種表征和精神癥狀共同組成的重性精神疾病，其病因及病理尚未完全闡明，多在青少年晚期或成年早期發病，以幻覺、妄想、情感冷漠、思維混亂等為主要臨床癥狀，同時伴有不同程度的認知功能受損［1］。青少年精神分裂癥患者發病年齡為13～18 歲，其臨床癥狀較成人缺乏典型性，執行功能和記憶方面受損程度更嚴重，且具有基因易感性更高、預后及社會功能恢復不良等特點［2-4］。相關證據表明，早期大腦發育的中斷可能導致青春期精神分裂癥的典型癥狀和體征，某些活躍的因素（如腦功能和腦結構的異常）參與了精神分裂癥的發生發展［5-6］。因此，對青少年精神分裂癥患者的研究有助于加深對該疾病的病理生理和發展過程的理解。

根據精神分裂癥神經發育假說和腦功能失連接假說，推測青少年精神分裂癥患者可能存在楔前葉相關腦網絡連接異常的情況［7-10］。楔前葉是默認網絡（default-mode network，DMN）的重要組成部分，可能與自發認知、自我意識的維持、對情緒的處理和情景記憶密切相關［11-12］。部分研究表明，精神分裂癥患者DMN 的某些腦區存在功能連接（functional connectivity，FC）、鏡像同倫功能連接異常［13-15］。楔前葉是信息傳遞的關鍵點，參與了操縱心理圖像和來自視覺空間意象研究的內在引導注意力的過程，在調節自我意識方面起著至關重要的作用［12］。……