“互聯網+”背景下醫養融合護理發展模式探究

馬霞　梁順玉　王文茹　許瑩瑩

我國家庭養老壓力隨著老齡化趨勢的加重而變得不斷增大，使得養老成為社會矚目的問題。傳統養老模式有著嚴重的缺陷，已不適應當前老年人養老需求。近年來，醫養融合這一新穎的養老模式愈來愈受到養老機構青睞。尤其是互聯網+的引入，為醫養融合的發展注入強大的活力。本文旨在對互聯網+背景下醫養融合護理模式的發展現狀進行分析，并結合醫養融合護理發展中存在的不足提出妥善的舉措，以推動該護理模式更好地發展。

隨著老年人口比例的不斷增長，養老問題已成為國家及每個家庭面臨的大問題。與此同時，養老和醫療兩個機構通常呈分散分離狀態，對于有著較高醫療需求的高齡人群而言，需頻繁往返于兩者之間，無益于其健康養老。基于上述形勢，“醫養融合”模式被提出。上述模式將醫療服務和養老服務充分結合，可在為老年人提供高質量的養老服務的同時滿足其對醫療的需求。但在推行“醫養融合”模式時發現，部分地區人力資源較為匱乏，建設資源亦短缺，導致該養老模式的實施受阻。互聯網在信息溝通、數據交換和資源整合等方面發揮著顯著優勢，通過借助互聯網能夠妥善解決“醫養融合”模式發展中存在的資源短缺等問題，使該養老模式更好地惠及老年人。本研究試分析“互聯網+”背景下醫養融合護理模式的發展現狀，并就其中存在的問題提出針對性地解決方案，現綜述如下。

一、醫養融合背景

在一些發達國家，對于“醫養融合”模式有著諸多探索，形成了具有自身特色的醫養護理體系。如瑞士、瑞典等歐洲國家采取護理服務津貼制度，通過照護中心、服務平臺使老年人享受到貼心的醫養護理；美國主要為機構養老，高齡人群或失能人群長期居住在適合自己的社區內，可享受到專業的醫療、照護服務；日本、德國等國家建立社會保險制度，保險承擔90%的養老照護費，個人僅承擔費用的10%。

近年來，在我國，“醫養融合”模式愈來愈受到社會關注。趙旻等研究對北京市多個社區175名老年人進行調查發現，年齡愈大、自理能力愈差的老年人對“醫養融合”模式的需求愈高。醫養融合中的“醫”是指為老年人提供集預防保健、診療、康復護理、安寧療護等為一體的護理服務，“養”囊括了生活起居、心理、社會文化等生活的各個方面。胡文芳等研究指出，“醫養融合”模式對合并多種疾病的老年人的生存質量具有顯著的改善作用。由此可見，對老年人實施“醫養融合”模式十分必要。

二、“互聯網+”醫養融合的優勢

“互聯網+”醫養融合模式是將網絡信息技術和傳統養老模式進行深度結合，其強調服務的可持續性、穩定性，通過利用互聯網技術打造有效的線上、線下平臺，可為老年人提供便捷、全方位的照護服務。具體實現途徑為線上創建健康平臺，通過穿戴式智能設備來實現實時監測，了解老年人健康狀況及各項生命指標變化并共享，并通過管理平臺提供健康知識科普、專業指導等服務。線下由醫院、養老機構等為老年人開展優質的醫療照護，并建立護理綜合測評體系，了解老年人對照護服務的滿意度。上述新型養老護理模式的構建，可突破養老和醫療信息的壁壘，打破區域、時間的界限，使彼此間的信息溝通更加便捷、順暢。做好健康監測，充分掌握老年人的各項健康數據，則可為其提供更加及時、精準、專業的健康管理服務，從而可使其醫養融合服務質量、效率顯著提升。同時健康平臺依據個體的評價進行綜合測評，可及時發現醫養融合護理中存在的不足并積極妥善處理，可達到照護服務的良好管理控制。

“互聯網+”醫養融合模式成為我國近年來探索的焦點，為我國養老提供創新思路。如北京構建中益大數據云平臺，將健康保健、文化服務、家政等需求和醫療機構、家政公司等服務提供機構進行整合，提供智能居家養老服務。廈門研發智慧養老服務平臺—上門康復云養老，可為老人提供線上線下一體化的照護服務。

三、“互聯網+”醫養融合護理發展中存在的問題

（一）養老保障體系尚不完善，應用仍處于初級階段

現階段，我國“互聯網+”醫養融合模式仍處于發展的初級階段，整個運行系統尚不成熟，相關配套制度仍不健全，信息技術在醫養融合中的應用未實現全面的目標，存在技術上的不足及監管方面的缺失。

（二）資金短缺，養老保障覆蓋面窄

老年人身體狀況相對較差，且收入水平較低，但醫養服務消費相對較高。目前，我國僅針對“三無”、低保等困難群體進行政府補貼，未實現老年人的全覆蓋。養老保險僅可保障基本生活水平，不能承擔養老服務費用，且我國基本醫療保險制度主要報銷醫療費用，而護理、康復過程中產生的費用不在報銷的范疇內。資金短缺，養老、醫療保險覆蓋面窄，和當下持續高漲的養老服務需求及不斷增長的就醫費用不相適應，繼而阻礙了醫養融合模式的發展。

四、解決對策

（一）加大國家扶持力度，健全養老醫療保險機制

政府應就“互聯網+”醫養融合模式制定相應的扶持政策，并發揮主導作用，增加養老服務領域的資金投入。同時，盡快建立監管體系，制定和我國醫養融合模式相適應的相關法規，為醫養融合模式的發展提供可靠的法律保障。此外，政府應在養老、醫療保險中補充長期護理險，將康復護理中產生的費用納入報銷范疇，以減輕老年人家庭的經濟負擔。亦可鼓勵商業保險機構增加長期照護險項目，并適當給予政策上的優惠。

（二）培養專業人才，提高服務水準

專業的護理隊伍是提升醫養融合服務水平的重要保證。政府應結合我國當前情況，制定相應法規，規定工作人員崗前需接受過專業培訓，且考核合格獲得證書后方可上崗。其次，可借鑒德國模式，培養專業的養老照護人員，如給予經費投入，鼓勵院校開設老年醫療護理課程，并組織學生進行參觀學習。同時，支持院校進行互聯網和養老模式結合的學科建設，為醫養融合服務領域輸出復合型人才。最后，考慮到老年人對醫療保健、護理的需求突出，可允許醫護人員多地點執業，并從制度上給予保障。

（三）建立完善的“互聯網+”醫養融合服務平臺

政府應創建相關服務平臺，將養老、醫療機構的數據進行充分整合，以便于信息快速查詢及資源共享。同時，創設良好的遠程醫療環境，將穿戴式智能設備、物聯網等應用逐步引入醫養融合服務平臺中，創建數字化、一體化的醫養融合服務模式。對于老年人互聯網應用率低的問題，除加強互聯網的科普教育外，還努力研發適用于老年人的設備或軟件，以提高老年人的接受度，使得“互聯網+”醫養融合服務真正惠及廣大老年人。

“互聯網+”醫養融合護理模式可加快醫養領域的供給側改革，并有助于滿足老年人群醫療照護需求。但目前，我國先行的該護理模式仍存在養老保障體系尚不完善、養老保障覆蓋面窄、專業人員缺失等問題，大大限制了上述模式的發展。為此，本文提出針對性的改進方案，如健全養老醫療保險機制、培養專業人才、建立完善的“互聯網”醫養融合服務平臺等，以推動“互聯網+”醫養融合護理模式更好地發展。