骨關節炎的中醫療法

梅開明

骨關節炎是因創傷、關節畸形等因素引起的關節軟骨發生非炎癥性的退行性病變，關節會出現活動受限、疼痛、功能障礙和畸形等癥狀。發病率隨著年齡增長而提高，有肘、手、膝、脊柱等。

骨關節炎的名稱比較多，如退行性變關節炎、骨關節病等。日常所見的骨質增生、骨刺、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病等都屬于骨關節炎范疇。在臨床上，根據有無病因可分為原發性和繼發性兩類。原發性與其他疾病沒有關系，大多是由于老齡化引發的關節病變；繼發性是由遺傳、損傷、代謝、炎癥等因素誘發。臨床在診斷時，要與晶體沉淀物、類風濕性關節炎進行區別 。

骨關節炎癥狀

（1）關節疼痛。開始為輕微鈍痛、隱痛，當休息片刻會有所緩解，若遇天氣變化或活動后癥狀會加重。如果任由疾病發展，會出現晚上疼痛及持續性疼痛。

（2）關節僵硬。往往在早起時出現，當氣溫低或濕度高時會癥狀加重。一般為手部關節變形、腫大比較明顯，部分患者因膝關節有骨贅形、積液等造成的關節腫大，在活動時會出現骨擦音、關節無力、走路時腿發軟、不能伸直等現象。

中醫治療骨關節炎

骨關節炎的治療目的是消除或緩解癥狀，控制關節退變，使患者盡量恢復正常的生活。中醫認為，骨關節炎的外在致病因素是“風濕三氣雜至合而為痹”，故需要采用痹病中骨痹的原理進行論治。病因包括勞損過度（因姿勢不當、關節使用過度引起被動牽拉，時間長了導致靜脈受阻、氣血不和，還甚至連累肝、腎）、年老腎虛（隨著年齡的增長，肝血腎精逐漸虧空，筋骨失養）、骨節損傷（因運動過量扭傷膝、腰等，又沒有得到很好的治療和休息）、外邪入侵（感受風寒、潮濕后，關節和經絡氣血不通，使關節出現活動受限、僵硬、疼痛）。

辨證分型

腎虛骨痹證（脈沉細、沉細而數）：舌紅少津、舌淡白、心悸氣短、腰膝酸軟、關節變形、尿多便溏、煩熱盜汗、食少乏力，骨關節疼痛有輕時重，且長久不見愈合。風寒濕痹證（脈弦緊或澀）：舌苔白滑且薄，肢體、關節屈伸不利且酸痛，局部的皮膚沒有發紅、發熱，遇熱時疼痛緩解，遇冷或活動時疼痛加劇。濕熱痹阻證（脈滑數）：舌質紅、舌體胖、苔黃膩，伴有全身乏困無力、疼痛、灼熱，關節腫脹且有積液，尤其是膝關節和踝關節更為嚴重。血瘀阻痹證（脈細澀）：舌頭呈暗紫色且有瘀點或瘀斑，疼痛一般比較劇烈（刺痛、掣痛），有麻木感，痹痛時間長，不能屈伸，會反復發作，關節還會僵硬變形。

辨證論治

（1）中藥熏蒸：依據實際情況和不同類型以辨證為指導，采用不用的藥物和方法，達到促進新陳代謝和血液循環，調和氣血、疏通經絡的目的。（2）中藥內服：因骨關節炎多數為肝腎氣血虧空，治療上會辨證選取活血化瘀、補腎填髓、清熱除痹的方子進行治療。如有風寒濕痹，可以使用薏苡仁湯；有瘀血麻痹癥時，使用身痛逐瘀湯。還可以使用骨刺片、壯骨關節丸、天麻壯骨丸、祛風止痛片、通痹片等中成藥。（3）中藥外敷：直接用于病變部位，藥力強，起效速度快，可以用于消炎、活血、通絡、止痛等。（4）針灸推拿療法：主要是解除痙攣，減輕疼痛，促進炎癥消退，改善血液循環，從而使關節功能得到恢復。（5）拔罐療法：利用罐內形成的負壓直接使用在穴位上，被拔部位會出現瘀血、充血現象，從而達到除濕、祛風、散寒的目的。