血府逐瘀丸聯合阿托伐他汀鈣治療老年糖尿病合并冠心病的效果分析

張畔

摘要：目的 探討血府逐瘀丸聯合阿托伐他汀鈣治療老年糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法 選取2021年2月～2023年2月我院收治的60例老年糖尿病合并冠心病患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組各30例。參照組在常規治療基礎上給予阿托伐他汀鈣治療，試驗組在參照組基礎上給予血府逐瘀丸治療，比較兩組治療效果。結果 治療后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均低于參照組，P＜0.05；試驗組甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇低于參照組，高密度脂蛋白膽固高于參照組，P＜0.05；試驗組中醫證候積分低于參照組，P＜0.05；試驗組LVEF高于參照組，LVEDd低于參照組，P＜0.05；試驗組生活質量評分高于參照組，P＜0.05。結論 血府逐瘀丸與阿托伐他汀鈣治療老年糖尿病合并冠心病效果顯著，可有效調節糖脂代謝，延緩疾病進展，提高血糖控制效果，改善患者心功能。

關鍵詞：糖尿病；冠心病；老年；血府逐瘀丸；阿托伐他汀鈣

中醫認為，糖尿病歸屬于中醫“消渴”范疇，疾病初期有燥熱、陰津虧損的特征。隨著病情持續進展，患者脾胃受到燥熱的影響，會出現脾氣虛的現象。病久入絡，致使瘀血形成，加之陰虛內熱，從而造成津液損耗嚴重。冠心病歸屬于中醫“心痛、胸痹”等范疇，病位為心[1]。消渴病機為瘀血實，可引發多種并發癥，若瘀阻心脈，可導致胸痹。糖尿病、冠心病存在瘀血阻絡、氣陰兩虛的病機，治療應以活血通絡、補氣養陰為原則[2]。本研究旨在探討血府逐瘀丸聯合阿托伐他汀鈣治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2023年2月我院收取的60例老年糖尿病合并冠心病患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組各30例。參照組男16例，女14例；年齡42～76歲，平均年齡（58.04±4.10）歲。試驗組男14例，女16例；年齡41～77歲，平均年齡（58.12±4.06）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：符合糖尿病、冠心病診斷；知情本研究。

排除標準：合并嚴重感染；既往有冠脈搭橋治療史。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規治療，包括積極控制血糖、改善循環、飲食指導、運動干預等。在此基礎上，參照組給予阿托伐他汀鈣調節血脂，口服，單次用藥20 mg，每天給藥1次，持續用藥2個月。試驗組在參照組用藥基礎聯合應用血府逐瘀丸治療，于空腹狀態下用紅糖水送服，每次用藥6～12 g，每天2次，持續用藥2個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖波動情況：包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。（2）比較兩組脂代謝情況：包括甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。（3）比較兩組中醫證候積分：癥狀包括胸痛、胸悶、心悸等，分值為0～3分，分數高表示癥狀嚴重。（4）比較兩組心功能指標：應用超聲心動圖測定左室舒張末期內徑（LVEDd），并計算左室射血分數（LVEF）。（5）比較兩組生活質量：應用SF-36量表評估，各維度分值為0～100分，評分越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 28.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1 兩組血糖波動情況比較

治療前，兩組血糖相關指標比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均低于參照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組脂代謝情況比較

治療前，兩組脂代謝相關指標比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗組甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇低于參照組，高密度脂蛋白膽固高于參照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組中醫證候積分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗組中醫證候積分低于參照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組心功能指標比較

治療前，兩組心功能指標比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗組LVEF高于參照組，LVEDd低于參照組，P＜0.05。見表4。

2.5 兩組生活質量評分比較

治療前，兩組生活質量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗組生活質量評分高于參照組，P＜0.05。見表5。

3討論

在人口老齡化加劇背景下，糖尿病、冠心病等慢性疾病的臨床發病率有所增高。糖尿病患者機體糖、脂肪等代謝異常，致使動脈粥樣硬化風險增加。現階段，臨床治療老年糖尿病合并冠心病的藥物較多，其中阿托伐他汀鈣為調節血脂類藥物，可抑制低密度脂蛋白分泌[3～5]，減少氧自由基的合成，提高胰島素敏感度，預防血管狹窄。此外，阿托伐他汀鈣還可通過調節血脂改善機體血液循環狀態，進而改善心肌血供。但糖尿病合并冠心病具有遷延難愈的特點，且癥狀反復，最終導致疾病逐步進展。為控制病情，患者需長時間服藥，但西藥副反應明顯，不利于提高老年患者的治療依從性。

血府逐瘀丸為中藥丸劑，原方為《醫林改錯》中的血府逐瘀湯。方中有當歸、赤芍、桃仁、川芎、地黃等中藥材，主要作用為行氣活血、止痛祛瘀。其中紅花、桃仁、川芎、當歸等均有活血化瘀的作用；赤芍散瘀止痛[6]；桔梗、枳殼行氣寬胸；二者配伍具有一升一降的特點，與赤芍聯合應用，能夠增強行氣活血功效；地黃活血養血；牛膝補益肝腎、行血逐瘀；柴胡疏肝解郁；甘草調和諸藥。全方配伍，活血養血，行氣祛瘀[7]。現代藥理研究顯示，紅花中的有效成分有60余種，其作用發揮主要依賴紅花黃色素，該物質能夠抑制血小板形成，還可抗氧化、抗凝血；同時紅花黃色素的抗血栓作用明顯，可加快機體心肌供血恢復速度，并有助于調節血脂；紅花黃色素還可干擾細胞炎癥反應過程[8]。芍藥苷、芍藥內酯苷等均屬于赤芍內的重要成分，統稱為赤芍總苷，能夠發揮抗凝、抗栓功效，兼具恢復血液流變學、穩定斑塊的作用。赤芍總苷還具有抑制心肌細胞凋亡的作用，能夠加快氧自由基的清除速度，使心肌細胞膜處于穩定的狀態。川芎抗凝血優勢明顯，有助于減輕動脈粥樣硬化程度。牛膝內有甾酮類、皂苷類、多糖等物質，可有效調節血脂，促進心肌收縮。同時，該物質還可增強機體免疫力。地黃中的糖類、環烯醚萜苷、氨基酸等物質可經由PI3-Akt渠道而減輕氧化應激反應，進而達到保護心肌的目的。

綜上所述，血府逐瘀丸與阿托伐他汀鈣治療老年糖尿病合并冠心病效果顯著，可有效調節糖脂代謝，延緩疾病進展，提高血糖控制效果，改善患者心功能。

參考文獻

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