甘草鋅顆粒輔助治療復發性口腔潰瘍的效果觀察

王驥

摘要：目的 觀察甘草鋅顆粒在復發性口腔潰瘍輔助治療中的臨床應用效果。方法 選取北京市朝陽區東風社區衛生服務中心2020年2月～2021年2月收治的154例復發性口腔潰瘍患者為研究對象，按照隨機數表法分為實驗組（77例，應用甘草鋅顆粒聯合蒙脫石散治療方法）和對照組（77例，應用蒙脫石散治療方法）。比較兩組患者臨床治療總有效率、臨床癥狀改善時間、疼痛改善情況、潰瘍復發率以及血清炎癥介質水平。結果 治療前，兩組患者疼痛評分、腫瘤細胞因子-α、白細胞介素-4、白細胞介素-6比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者疼痛評分、腫瘤細胞因子-α、白細胞介素-4、白細胞介素-6水平均顯著低于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。實驗組患者臨床癥狀紅腫消退時間、病痛消退時間、潰瘍愈合時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。實驗組患者潰瘍復發率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 甘草鋅顆粒輔助治療復發性口腔潰瘍的臨床價值顯著，可加快患者癥狀改善，緩解疼痛，促進炎癥消散，提高臨床治療效果，降低潰瘍復發率。

關鍵詞：復發性口腔潰瘍；甘草鋅顆粒；蒙脫石散；復發

復發性口腔潰瘍主要是指患者口腔黏膜反復發生潰瘍，患處有燒灼痛感，繼而影響患者說話和進食[1]。復發性口腔潰瘍患者病情痊愈之后不會輕易留疤，但反復發生率比較高。復發性口腔潰瘍患者的病程較長且呈周期性發作規律。目前關于復發性口腔潰瘍的具體發病機制尚不完全清楚，且缺乏特效治療方法[2～3]。有學者認為，復發性口腔潰瘍的發生與飲食過于辛辣、缺乏微量元素、微循環障礙以及外感燥火密切相關[4]。甘草鋅顆粒是一種復合含鋅類制劑，可將甘草中的有效成分和鋅元素有效結合，促進復發性口腔潰瘍面更快愈合，提高治療效果[5]。本研究旨在觀察甘草鋅顆粒在復發性口腔潰瘍輔助治療中的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市朝陽區東風社區衛生服務中心2020年2月～2021年2月收治的154例復發性口腔潰瘍患者為研究對象，按照隨機數表法分為實驗組和對照組各77例。實驗組男52例，女25例；年齡19～55歲，平均（36.13±12.47）歲；病程11個月～6年，平均（4.42±1.21）年。對照組男50例，女27例；年齡20～56歲，平均（35.94±11.89）歲；病程12個月～6.5年，平均（4.90±0.65）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《口腔科學（第9版）》中復發性口腔潰瘍的診斷標準[6]；既往口腔潰瘍病史時間超過24個月且潰瘍發生次數至少2次；發病時間在3 d內且就診前未進行過任何治療；均在知情下參與本研究。排除標準：合并惡性腫瘤及其他口腔疾病者；中途退出本研究者；對甘草鋅顆粒、蒙脫石散過敏者；依從性差者。

1.2 方法

對照組給予蒙脫石散（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準字H20074198）治療，3 g/d，用溫水將其調成乳狀混合劑，指導患者飯后用清水漱口，隨后用無菌棉簽蘸取混合劑均勻涂擦在復發口腔潰瘍處，每日涂抹3～4次，30 min內不宜進食水。實驗組患者在對照組治療基礎上給予甘草鋅顆粒（南京瑞年百思特制藥有限公司，國藥準字H20153318）聯合治療，5 g/次，3次/d，開水沖服。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療總有效率、臨床癥狀改善時間、疼痛改善情況、潰瘍復發率以及血清炎癥介質水平。

（1）療效判定標準：治療結束后1年內未復發為痊愈，治療結束后半年內未復發或者僅有2次左右輕微發作為有效，治療結束后病情未有顯著好轉為無效[7]。總有效=痊愈+有效。

（2）臨床癥狀包括紅腫、病痛、潰瘍愈合。

（3）疼痛程度采用視覺模擬評分[8]法進行評估，總分10分，分數越高說明疼痛感越強。

（4）血清炎癥介質觀察指標有腫瘤細胞因子-α、白細胞介素-4、白細胞介素-6。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛評分、血清炎癥介質水平比較

兩組患者治療前的疼痛評分、血清腫瘤細胞因子-α、白細胞介素-4、白細胞介素-6水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組疼痛評分、血清腫瘤細胞因子-α、白細胞介素-4、白細胞介素-6水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率比較

實驗組臨床治療總有效率為96.10%顯著高于對照組為77.92%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床癥狀改善時間、潰瘍復發率比較

實驗組紅腫消退時間、病痛消退時間、潰瘍愈合時間顯著短于對照組，潰瘍復發率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

復發性口腔潰瘍受多種影響因素。免疫學因素：復發性口腔潰瘍患者存在局部免疫功能紊亂的情況，即在免疫細胞與非免疫細胞間協調失衡會導致免疫異常反應，最終形成潰瘍。遺傳因素：有關研究資料顯示，約有45.5%的復發性口腔潰瘍患者存在家族史，相比起無家族史患者病情更為嚴重。復發性口腔潰瘍單基因和多基因遺傳物質研究顯示其病機存在遺傳因素[9～10]。內分泌因素：復發性口腔潰瘍經常發生在經期前，在月經當天達到頂峰，月經后期開始逐漸愈合；哺乳期可顯著減輕復發性口腔潰瘍發生率。這表明復發性口腔潰瘍的發生與內分泌因素密切相關。消化系統因素：研究發現，復發性口腔潰瘍與上消化道病有共同病理[11～12]。所以，復發性口腔潰瘍患者局部治療時要保持口腔清潔，同時給予消炎；全身治療則使用糖皮質激素、補充維生素或蒙脫石散治療等[13]。

甘草鋅顆粒中的甘草具有清熱解毒和補脾益氣效果。研究發現，甘草中的甘草酸與甘草次酸具有生理活性，可顯著刺激腎上腺皮質激素[14]。甘草鋅顆粒的黃酮類物質具有抗菌和抗氧化作用，可加速潰瘍面愈合速度。鋅是細胞呼吸酶活力所需的主要成分，參與膠原合成與纖維細胞分裂，繼而促進黏膜再生，加快潰瘍愈合速度。將甘草與鋅有機結合，可對潰瘍創面產生協同效果，改善局部微循環，促進組織再生[15～16]。本研究結果顯示，治療前，兩組患者疼痛評分、腫瘤細胞因子-α、白細胞介素-4、白細胞介素-6比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者疼痛評分、腫瘤細胞因子-α、白細胞介素-4、白細胞介素-6水平均顯著低于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。實驗組患者臨床癥狀紅腫消退時間、病痛消退時間、潰瘍愈合時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。實驗組患者潰瘍復發率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，甘草鋅顆粒輔助治療復發性口腔潰瘍的臨床價值顯著，可加快患者癥狀改善，緩解疼痛，促進炎癥消散，提高臨床治療效果，降低潰瘍復發率。

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