剖宮產、人流如何選擇麻醉方式

雷鳴

“大夫，我老婆身體不太好，現在意外懷孕了，如要做人流手術，是全麻還是半麻？如果想剖宮產生下來，又該選擇什么樣的麻醉方式？”在此，為大家介紹剖宮產、人流的麻醉選擇。

剖宮產的麻醉選擇

剖宮產手術一種比較常見的分娩形式，主要是指產婦出現不能或不宜經陰道分娩的病理和生理狀態時，可通過剖宮手術將腹壁和宮腔打開，取出胎兒。這種情況需事先進行麻醉，主要目的是為了減輕產婦痛苦，保證手術順利進行。剖宮產手術常見的麻醉方式有兩種，分別是局部麻醉（半麻）和全身麻醉（全麻）。其中，局部麻醉是指在患者神志清醒狀態下，將局麻藥應用于身體局部，使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷，運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態，為剖宮產手術最常用的麻醉方式；又可分為硬膜外麻、腰麻和腰麻-硬膜外聯合麻醉。全身麻醉是指通過呼吸道吸入、靜脈等方式，將麻藥作用于大腦，對中樞神經產生暫時性的抑制，全身痛覺和意識消失的一種方式。一般來說，全身麻醉風險較大、易產生并發癥，對產婦和胎兒都有一定的影響，沒有特殊情況下不會對產婦使用全身麻醉。

如果產婦精神、身體狀態，以及胎兒在宮腔內的情況良好，通常選擇局部麻醉。這種方式可以使產婦在手術中保持清醒狀態，能夠及時表達身體狀況，使得醫生能有效應對突發問題，也不會對胎兒產生影響。如果產婦不適合椎管內麻醉，如患精神疾病無法配合、凝血異常、敗血癥、局麻藥過敏，以及子宮破裂、前置胎盤大出血、胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂等威脅產婦和胎兒生命的情況，則需要選擇全麻進行剖宮產手術。此外，手術后要加強對傷口的護理，保持干凈衛生，避免細菌滋生，同時多攝入一些營養豐富的食物，如雞蛋、瘦肉等。

人流的麻醉選擇

人流即人工流產，主要是指通過藥物或者手術手段終止早期妊娠，通常包括藥物流產和手術流產。藥物流產可用于終止49 d內的妊娠，一般是在醫生的指導下服用藥物達到效果，操作方法簡單，痛苦較小，但失敗率比較高，常用藥物有米非司酮片、米索前列醇片等，通常不需要麻醉。手術流產一般是用于終止13周以內的妊娠，效率和成功率高，術前同樣需要麻醉。

由于人流屬于門診手術，耗時短，所以目前臨床主要采用無痛人流的方式，即通過靜脈輸液的方式進行全麻，使患者進入睡眠狀態，達到鎮靜、鎮痛的效果，在無痛中完成手術。如果患者有全麻禁忌證，則可使用半麻，但操作起來比較繁瑣，而且患者在手術過程中會感到疼痛。

結束語

通過本文的介紹，對剖宮產和人流手術如何選用麻醉方式有了一個基本的了解，建議在手術前咨詢醫生意見，選擇恰當的麻醉方式，最大程度減少對身體的傷害。