脊柱壓縮性骨折怎么治

胡亞力 郭艷麗 唐銘

脊柱壓縮性骨折是一種常見的骨折類型，通常會導致脊柱的曲度變形、壓縮和疼痛。本文通過對脊柱壓縮性骨折相關知識進行普及，讓更多人對該病有正確的認識。

什么是脊柱壓縮性骨折

脊柱壓縮性骨折通常發生在脊柱的下胸椎和腰椎部位，主要是由于外力作用于脊柱時，使得椎體的前緣發生壓縮，導致椎體的高度減小。

脊椎壓縮性骨折的原因

外傷是脊椎壓縮性骨折的主要原因。不同的外力作用方式會影響脊柱的受力情況，如背部遭受猛烈撞擊、高空跌落，或遭受車輛碾壓等，都會增加脊椎骨折的發生率。一些特定的疾病也會增加脊椎骨骼的易損性，例如骨質疏松、癌癥和多發性骨髓瘤等，使得椎體逐漸失去正常的骨質結構和強度，增加了骨折的風險。

此外，不良的生活習慣也是導致脊椎壓縮性骨折的風險因素，如長期保持一種不良的體位或者姿勢、飲食偏差與營養過度等。

脊椎壓縮性骨折的癥狀

（1）脊柱的彎曲或畸形：由于骨折后壓縮變形，脊柱會發生畸形或彎曲。

（2）疼痛：脊椎壓縮性骨折可造成強烈的腰背部疼痛感，特別是當坐、站或運動時。

（3）腫脹和淤血：在骨折的區域，可能會出現明顯的腫脹和淤血。

（4）運動受限：骨折可能導致患者在進行某些日?；顒?，如彎腰或轉身時感到不適。

（5）神經損傷：骨折可能會損傷神經，患者感覺肢體功能和肌力下降。

（6）其他癥狀：外傷后的頭暈、惡心、嘔吐、失去意識、局部疼痛及肌肉痙攣。

脊柱壓縮性骨折的危害

（1）可能會導致慢性脊柱畸形，進一步影響身體姿勢和走路方式。

（2） 會損傷神經，在慢性期出現下肢麻木、乏力，并可能發生行走或站立不穩等。

（3）可能會影響盆腔器官及神經的功能，尤其是膀胱和肛門的神經，在嚴重的情況下會導致尿失禁或盆腔器官功能障礙。

（4）由于骨折后身體的限制和負重能力下降，部分患者可能會出現消瘦及體質減弱等情況。

骨折后壓縮變形可出現在脊柱任何一個部位，且隨著人體生理變化會繼續進展，導致嚴重后果。如果患者發現有脊柱壓縮性骨折癥狀，應及時就醫治療。

脊柱壓縮性骨折應該做哪些檢查

（1）X線檢查：是目前最常見的檢查方式，能夠直觀反映患者脊柱骨折的類型及程度。

（2） CT 掃描：可以更全面地觀察并確定骨折情況，尤其是脊柱壓縮性骨折所涉及的椎體及附近的神經和軟組織。

（3） MRI 檢查：可以進一步確定脊柱骨折對神經和脊髓的損傷情況，對于診斷骨折類型和程度等方面具有重要的參考價值。

（4）骨密度測量：對于存在骨質疏松等危險因素的患者，進行骨密度測量可以更好地掌握骨骼健康狀況，并制定相應的預防措施。

在接受上述檢查前，患者應該告知醫生詳細的病史及癥狀，以幫助醫生更好地制定治療方案。

脊柱壓縮性骨折的治療

脊柱壓縮性骨折的治療措施有保守治療、手術治療等，達到盡快緩解疼痛和重建脊柱穩定的目的。

（1）保守治療：對于一般性脊柱壓縮性骨折，保守治療是最常見的治療手段，包括使用脊柱支撐、穿著支撐性背帶、服用止痛藥，以及進行康復訓練等。脊柱支撐通常采用硬質脊柱固定器，讓患者脊柱固定在一個特定的位置以恢復骨折處的穩定性。

（2）手術治療：對于嚴重的脊柱壓縮性骨折和伴有神經功能障礙的患者，手術治療是一種更為有效的治療方法，包括椎體成形術、椎間融合術等。其中，椎體成形有內窺鏡下椎體成形術和氣囊成形術兩種，能夠使椎體恢復高度和穩定性，緩解脊柱壓力。椎間融合術通常是為患者植入骨骼替代物或鋼板維持脊柱穩定性的手術。但需要患者注意的是，手術治療存在一定的風險和復發率。

脊椎壓縮性骨折后打鋼釘還是注射骨水泥

近年來，鋼釘和注射骨水泥成為治療脊椎壓縮性骨折常用的手術方式。二者如何進行選擇呢？

鋼釘置入是通過切開背部皮膚，將鋼釘穿過椎弓根和椎板，并貫穿椎體，實現固定的手術方式。這種手術方式具有以下優點：（1）鋼釘能同時固定兩個椎體，穩定性極佳；（2）術后切口較小，出血少，術后恢復較快；（3）操作簡單，手術時間短，術后恢復迅速。

注射骨水泥是利用特殊器械將骨水泥注入患者椎體的虛脫處，達到穩定椎體的目的。這種手術方式具有以下優點：（1）術后切口小，出血少，減少手術風險；（2）手術時間短，術后恢復迅速；（3）適用范圍廣，不僅適用于脊椎壓縮性骨折，還適用于骨筋膜炎等。

總的來說，兩種手術方式各有優缺點，具體選擇哪種手術方式需要根據患者的具體情況判斷。對于急性高度椎體壓縮性骨折，鋼釘固定可以迅速穩定椎體，減輕神經壓迫，緩解疼痛，是較為理想的手術方式。對于椎體骨質疏松或者椎體塌陷較輕的患者，可以考慮骨水泥注射，固定椎體，達到緩解疼痛的目的。

脊椎壓縮性骨折的護理

正確護理是恢復脊椎壓縮性骨折患者健康和生活能力的關鍵。

（1）休息與恢復：患者需要多加休息，避免劇烈運動和身體扭曲，以免進一步損傷椎體；搭立合適的脊柱固定裝置，以加強椎體的支撐，促進椎體愈合；避免隨意更換固定裝置或過早解除固定。

（2） 疼痛護理：脊椎壓縮性骨折患者常伴隨劇烈疼痛，因此醫生會開具相應的止痛藥。患者需要了解止痛藥的使用方法和副作用，可配合冷熱敷緩解疼痛。

（3）飲食護理：脊椎壓縮性骨折患者需要保持充足的水分攝入，以加快血液循環和椎體的營養供應；平衡膳食，攝取充足的蛋白質、維生素和礦物質，以促進骨骼健康。

（4） 睡眠護理：患者需要注意睡眠的姿勢和質量，選擇合適的枕頭和床墊以減少對椎體的壓迫。為防止出現尿失禁，患者需要在床上使用尿不濕或者保護墊。

（5）心理護理：脊椎壓縮性骨折需要較長時間康復，患者應保持良好的心態樂觀面對疾病，遵醫囑堅持進行康復訓練。

（6）補充營養：脊椎骨折的恢復需要大量的維生素D、鈣等，患者可適當補充。