老年疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)化：從科學(xué)護(hù)理到健康促進(jìn)

高愛(ài)菊 郭琳瑋

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，截止到2022年底，我國(guó)的老年人數(shù)量已達(dá)2.1億，且80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加。老年人常常出現(xiàn)多種疾病共存的情況，如高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、帕金森病等，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)多種老年問(wèn)題或老年綜合征，如聽(tīng)力障礙、便秘、癡呆、睡眠障礙等，從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)老年疾病的護(hù)理有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)從20世紀(jì)70年代末開(kāi)始發(fā)展，主要是根據(jù)老年人的特殊生理、心理狀態(tài)給予科學(xué)護(hù)理干預(yù)，以減輕老年患者的痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)。近些年，隨著生活質(zhì)量的不斷提升，人們對(duì)于護(hù)理需求也越來(lái)越高，護(hù)理服務(wù)正從“疾病護(hù)理”向“健康促進(jìn)與健康維護(hù)”轉(zhuǎn)變。護(hù)理人員不僅要協(xié)助臨床治療，解除疾病所造成的苦痛，還應(yīng)關(guān)注所有老年人潛在的健康問(wèn)題，從醫(yī)院走向社區(qū)、家庭、學(xué)校、養(yǎng)老院等疾病預(yù)防各個(gè)場(chǎng)所和部門，實(shí)現(xiàn)既要治好病，又要少得病、不得病，讓老年患者可以保持良好的身心狀態(tài)，參與到社會(huì)生活中。那么，如何實(shí)現(xiàn)老年疾病的健康促進(jìn)呢？

改善營(yíng)養(yǎng)狀況

老年人應(yīng)合理飲食，以低鹽、低脂、清淡、易消化為原則，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，以預(yù)防各種疾病的發(fā)生。具體來(lái)說(shuō)，保持三餐規(guī)律，可依據(jù)自身情況適當(dāng)加餐，每餐七分飽；適當(dāng)多吃一些粗糧，如蕎麥、燕麥、玉米等，一般占每天主食的1/3左右；多吃豆制品、雞蛋、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，多曬太陽(yáng)，以延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松；油膩、辛辣刺激、生冷、腌制以及堅(jiān)硬的食物要少吃，以免加重脾胃負(fù)擔(dān)；多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)素。

加強(qiáng)體育鍛煉

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能逐漸減退，活動(dòng)量慢慢減少，這會(huì)影響機(jī)體代謝。因此，建議老年人加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)身體抗病能力。在運(yùn)動(dòng)方式上，可根據(jù)身體素質(zhì)、興趣愛(ài)好進(jìn)行選擇，如廣場(chǎng)舞、慢跑、快走、八段錦、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)都是非常適宜。此外，老年人還可以進(jìn)行肌肉力量練習(xí)、柔韌性鍛煉、平衡能力鍛煉，降低跌倒、磕傷等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年人在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，應(yīng)控制好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，按照循序漸進(jìn)的原則，以讓機(jī)體有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，避免運(yùn)動(dòng)損傷。

保持心情愉悅

護(hù)理不僅應(yīng)關(guān)注老年人生理機(jī)能轉(zhuǎn)變，還應(yīng)重視心理關(guān)懷。應(yīng)針對(duì)老年患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)，讓其正確看待自身狀態(tài)的變化，鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng)、多用腦、多參加社會(huì)交往，從而發(fā)現(xiàn)生活中的樂(lè)趣，減少孤獨(dú)感。家屬應(yīng)注重對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和照護(hù)，照顧好飲食起居，以避免老年人因疾病、衰老而產(chǎn)生憂傷、焦慮等負(fù)面情緒。

定期參加體檢

隨著生活水平的提升和健康知識(shí)的普及，人們對(duì)于體檢的重視度逐年提升，以了解機(jī)體健康水平，實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。老年人因身體機(jī)能逐漸下降，更容易發(fā)生各種問(wèn)題，因此一定要定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率等變化，了解腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題及時(shí)前往醫(yī)院就診。

注意用藥安全

老年人往往合并多種疾病，在臨床治療時(shí)通常要同時(shí)服用多種藥物，但是，老年人藥物代謝、轉(zhuǎn)化、排泄能力下降，更容易發(fā)生用藥不良反應(yīng)。因此，老年人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，且在用藥后要密切觀察自身變化，如果出現(xiàn)不適癥狀一定要及時(shí)向醫(yī)生反饋，以針對(duì)性調(diào)整藥物治療方案。

做好慢病管理

高血壓、糖尿病、冠心病等是老年人較為常見(jiàn)的慢性病，雖然無(wú)法徹底治愈，但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理可以減輕疾病對(duì)健康的損傷，維持正常的生活。因此，患有慢性病的老年人不要擔(dān)憂，應(yīng)樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療和調(diào)養(yǎng)，主動(dòng)了解疾病有關(guān)健康知識(shí)和自我管理方法，通過(guò)糾正以往存在的不良嗜好、不健康的生活習(xí)慣，延緩疾病的發(fā)展，降低相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，以實(shí)現(xiàn)良好的慢性病管理，提高生活質(zhì)量。

建立和完善老年健康服務(wù)體系

為了更好地促進(jìn)老年健康，應(yīng)優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，充分利用民營(yíng)資金彌補(bǔ)衛(wèi)生系統(tǒng)資金投入不足的問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體多元化，積極發(fā)展養(yǎng)老院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等，推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，為老年人就診提供便利。借鑒國(guó)外老年護(hù)理機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)模式，形成為老年人提供預(yù)防、保健、護(hù)理、理療、康復(fù)訓(xùn)練和健康教育為一體的連續(xù)性、綜合性的服務(wù)模式。為65歲及以上老年人免費(fèi)建立健康檔案，每年免費(fèi)提供健康體檢；為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成良好合作，實(shí)現(xiàn)老年健康的全程跟蹤指導(dǎo)，提高老年人的生活質(zhì)量。

加強(qiáng)社會(huì)力量

鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)不定期開(kāi)展專題講座宣傳老年人自我保健知識(shí)；積極吸引社會(huì)人員加入老年護(hù)理隊(duì)伍，通過(guò)組織培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)，為有需要的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測(cè)定等服務(wù)。全面推進(jìn)居委會(huì)社區(qū)網(wǎng)格化衛(wèi)生服務(wù)管理，社區(qū)網(wǎng)格員通過(guò)上門宣傳的形式，幫助老年人及家屬了解相關(guān)福利政策，對(duì)生活困難的老年患者及時(shí)提供幫助；為老年人提供上門體檢服務(wù)，動(dòng)員老年人積極參加社區(qū)各類文體活動(dòng)，以增強(qiáng)身體素質(zhì)；對(duì)慢性病患者建立健康檔案，定期進(jìn)行巡診、慢性病隨訪等服務(wù)，開(kāi)展專題講座，以團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)，糾正不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣，做好各種并發(fā)癥的預(yù)防工作。

家庭應(yīng)對(duì)

倡導(dǎo)家庭成員主動(dòng)學(xué)習(xí)老年人健康保健知識(shí)和技能，協(xié)助老年人養(yǎng)成健康的生活方式。配偶要關(guān)心老伴，不僅體現(xiàn)在日常生活方面，還要多給予精神上的安慰；子女應(yīng)幫助老年父母安排好日常生活，保持聯(lián)系，鼓勵(lì)其參加娛樂(lè)活動(dòng)，豐富日常生活；家人少與老年人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，做好開(kāi)導(dǎo)工作，不要糾結(jié)于名利、錢財(cái)、關(guān)系；加強(qiáng)對(duì)老年人居住環(huán)境的管理，保持室內(nèi)干凈、整潔、空氣清新、溫度濕度適宜，密切關(guān)注老年人生理、心理、行為等變化，若有異常發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

人才培養(yǎng)

推進(jìn)老年人健康事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)人才的支持。為了讓更多優(yōu)質(zhì)人才參與其中，教育部和衛(wèi)生健康委應(yīng)大力支持高等院校和職業(yè)院校開(kāi)設(shè)有關(guān)老年醫(yī)學(xué)的專業(yè)和課程，將現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念融入課程內(nèi)容中，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，讓護(hù)理人才可以充分發(fā)揮自身價(jià)值，提高老年人的身體素質(zhì)，改善國(guó)民健康水平。