帶你了解心碎綜合征

羅艷春

心碎綜合征又稱為應激性心肌病，是一種以短暫的左心室收縮功能障礙為特征的急性可逆性心肌病。患者往往經歷了重大的應激事件，如失戀、失去親人等，因過于哀傷或憤怒，左心室會急劇收縮，表現出呼吸困難、胸口疼痛、暈厥等類似心臟病突發的癥狀。心碎綜合征最初被認為是一種良性疾病，然而最新研究表明，心碎綜合征可能與嚴重的臨床并發癥（包括死亡）有關。在所有疑似ST段抬高型心肌梗死的患者中，心碎綜合征約占1%～3%；而在疑似ST段抬高型心肌梗死的女性患者中，心碎綜合征可占5%～6%。

心碎綜合征的發病原因

心碎綜合征并非真的“心碎”了，其確切的病理生理機制尚不完全清楚。臨床研究表明，交感神經受刺激在該病的發病機制中占據重要地位。當人遭受嚴重的精神打擊或軀體刺激后，情緒波動較大，交感神經過度興奮，腎上腺素等兒茶酚胺類激素水平迅速增高，影響心肌收縮功能，亦會造成微血管強烈收縮、微循環障礙，可能直接引起心肌細胞水腫、壞死，甚至誘發室顫。此時，患者會表現出類似急性心肌梗死的癥狀，如胸痛劇烈、呼吸困難等，但經過冠脈造影并沒有發現冠狀動脈急性閉塞的依據。

女性更容易患有心碎綜合征

相關統計顯示，女性患有心碎綜合征的概率顯著高于男性，約為男性的7.5倍。其中，55歲以下女性發病率是男性的9.5倍，55歲以上女性發病率是年輕女性的3倍，原因可能是情緒激動時，雌激素促進了兒茶酚胺和糖皮質激素的釋放，誘發心臟和血管劇烈收縮，造成心肌缺血，甚至導致猝死。也有研究發現，男性心臟細胞比女性心臟細胞有更多腎上腺素受體，意味著男性能更好地排解壓力。

中醫認為，劇烈的精神刺激會引起情緒反應過度，即為七情過度，影響內臟功能，導致氣血調節功能紊亂，增加患病率。相對于男性而言，女性更為感性，因此容易受環境或事件影響，當發生自身難以接受的悲痛事件（如親人離世）情緒波動更為強烈。

心碎綜合征預防與治療

心碎綜合征是功能性心臟病，發病過程中大量心肌所受的損傷是可逆的。隨著時間的流逝，患者心理情感逐漸趨于平靜，不良癥狀逐漸消退。在治療方面，以鎮痛、鎮靜等對癥治療為主，監測患者心律、心率、血壓、心臟功能，防治心律失常；同時，進行適當的心理疏導及心肌營養治療。若發生心碎綜合征后不及時治療，可能引發血管痙攣，甚至會因心臟驟停、呼吸停止而危及生命。

由于心碎綜合征發生在遭受嚴重精神打擊或軀體刺激所引起的情緒波動較大時，因此需采取恰當的方式盡快宣泄不良情緒，如向親朋好友傾訴，或痛哭、大喊，調整心態，可預防疾病的發生。此外，相關研究表明，通過痛哭、大喊等方式，機體會分泌更多的有益激素和神經遞質，消除因負面情緒而分泌的化學物質。