中醫(yī)情志護理結(jié)合人性化護理在女性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果

張馨泉 馬延云

【摘 要】目的 探討中醫(yī)情志護理結(jié)合人性化護理在女性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果。方法選取2022年8月-2023年5月威海市立醫(yī)院中醫(yī)科收治的女性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者66例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以中醫(yī)情志護理結(jié)合人性化護理，比較兩組心理狀態(tài)、睡眠狀況、疼痛情況及護理滿意度。結(jié)果 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護理后AIS、VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.97%，高于對照組的75.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對女性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實施中醫(yī)情志護理結(jié)合人性化護理，可有效改善患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，減輕患者疼痛，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】人性化護理；中醫(yī)情志護理；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

中圖分類號：R248 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0160-04

Application Effect of Traditional Chinese Medicine Emotional Nursing Combined with Humanized Nursing in Female Patients with Postherpetic Neuralgia

ZHANG Xin-quan， MA Yan-yun

（Department of Traditional Chinese Medicine， Weihai Municipal Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine emotional nursing combined with humanized nursing in female patients with postherpetic neuralgia. Methods A total of 66 female patients with postherpetic neuralgia admitted to the Department of Traditional Chinese Medicine， Weihai Municipal Hospital from August 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 33 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given traditional Chinese medicine emotional nursing combined with humanized nursing. The psychological status， sleep status， pain status and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The AIS and VAS score of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.97%， which was higher than 75.76% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine emotional nursing combined with humanized nursing can effectively improve the psychological state and sleep quality of female patients with postherpetic neuralgia， reduce their pain degree and improve nursing satisfaction.

【Key words】Humanized nursing； Traditional Chinese medicine emotional nursing； Postherpetic neuralgia

帶狀皰疹（humanized nursing）是皮膚感染性疾病中的一種，屬于臨床常見病，由皰疹病毒感染引起。皰疹病毒潛伏在患者體內(nèi)，通常位于患者的脊髓神經(jīng)后神經(jīng)節(jié)內(nèi)，一旦患者出現(xiàn)免疫力下降的情況，病毒易被激活，導(dǎo)致發(fā)病[1]。此病常發(fā)病于患者的胸部、腰部及肋間部位。帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)之一是疼痛，疼痛會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，不利于患者身心健康發(fā)展[2]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指患者的帶狀皰疹皮損情況已經(jīng)完全愈合結(jié)痂，但患者仍存在神經(jīng)疼痛情況。病毒未得到徹底清除、患者損傷的神經(jīng)恢復(fù)情況不佳、治療不及時等是PHN出現(xiàn)的原因，而刺激、受涼、勞累等會使疾病加重。女性患者由于心理和生理方面的特點，較易產(chǎn)生負性情緒，影響治療效果和生活質(zhì)量[3]。中醫(yī)情志護理，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過語言方式和行為等來對患者產(chǎn)生影響，幫助患者積極面對疾病治療。人性化護理以患者為中心，護理措施的實施以患者的實際病情為參考，給予患者針對性護理措施[4]。本研究結(jié)合威海市立醫(yī)院中醫(yī)科2022年8月-2023年5月收治的66例女性PHN患者臨床資料展開分析，旨在研究對女性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實施中醫(yī)情志護理結(jié)合人性化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取威海市立醫(yī)院中醫(yī)科2022年8月-2023年5月收治的女性PHN患者66例為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，各33例。觀察組年齡20～67歲，平均年齡（43.36±2.21）歲；病程1～6個月，平均病程（2.47±0.23）個月。對照組年齡21～66歲，平均年齡（43.39±2.24）歲；病程1～7個月，平均病程（2.45±0.21）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)生問診和實驗室檢查確診[5]；②均知情同意且簽署知情同意書；③臨床資料完整，無缺頁。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他較為嚴(yán)重疾病；②精神認知功能異常者；③依從性較差，無法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理：保持病房安靜舒適，及時觀察患者病情，進行用藥觀察，囑患者遵醫(yī)囑用藥，注意皮疹部位護理，對患者進行健康宣教、飲食指導(dǎo)及運動訓(xùn)練等。

1.3.2觀察組 采用中醫(yī)情志護理結(jié)合人性化護理：①中醫(yī)情志護理：疏導(dǎo)患者，幫助其消除負性情緒，促進患者病情康復(fù)；理解患者，關(guān)心患者，給予其溫暖，促使患者在面對疾病治療時充滿信心；情緒安撫，囑患者避免沖動暴怒，進而引起氣機紊亂或傷及心肝，導(dǎo)致其臟腑功能失調(diào)；保持患者病房環(huán)境干凈、安靜、舒適，使患者情緒穩(wěn)定；針對易怒和比較煩躁的患者，開展護理工作時要對其給予安撫，告訴患者憤怒對肝臟的傷害，憤怒易引起氣血瘀滯、肝氣郁結(jié)，對身體康復(fù)造成不良影響；播放輕松音樂，指導(dǎo)患者深呼吸，幫助患者放松身心，改善患者的精神狀態(tài)，以促進帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛早日痊愈；進行心理干預(yù)，與患者交流，幫助患者釋放疑慮，深入了解患者心理狀態(tài)，對導(dǎo)致患者出現(xiàn)負性情緒的因素給予對癥處理，關(guān)心患者且予以其鼓勵，為患者進行心理開導(dǎo)，改善患者的不良情緒，給予針對性護理措施；采取情緒疏導(dǎo)，針對存在負性情緒的患者，分析患者出現(xiàn)這類情緒的原因，并給予其相應(yīng)的護理措施，幫助患者宣泄情緒，依據(jù)患者實際病情，對患者進行宣教，幫助患者解決問題；②人性化護理：評估患者的心理狀態(tài)和病情，根據(jù)患者的愛好、性格及年齡等，為其講解有關(guān)疾病的知識和治療及護理過程中需要注意的事項，提升患者對疾病的認知；以患者為中心，尊重患者感受，了解患者內(nèi)心狀態(tài)，鼓勵患者積極面對治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）[6]評估患者焦慮情況，采用抑郁自評量表（SDS）[7]評估患者抑郁情況，兩個量表滿分均為100分，SAS評分越高表明患者的焦慮傾向越明顯，SDS評分越高表明患者的抑郁傾向越明顯。

1.4.2睡眠狀況及疼痛情況 采用阿森斯失眠量表（AIS）[8]判定患者睡眠狀況，總分24分，分值越高，說明患者睡眠質(zhì)量越差；應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）[9]評定患者疼痛情況，總分10分，分值越高，說明疼痛程度越高。

1.4.3護理滿意度 通過醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理的滿意情況，問卷滿分100分，非常滿意：80分以上；一般滿意60～80分；不滿意60分以下；滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠狀況及疼痛情況比較 兩組護理后AIS、VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

帶狀皰疹的慢性并發(fā)癥中，PHN是最常見的一種，該病在成年人群中發(fā)病率較高，且以女性、免疫功能低下者、老年患者居多[10]。PHN的疼痛復(fù)雜多樣，可能會影響睡眠質(zhì)量，因此該病會對患者的身體和心理健康產(chǎn)生一定的負面效應(yīng)[11]。有研究顯示[12]，對女性PHN患者，除需要進行積極的治療外，還需要實施科學(xué)有效的護理措施，幫助患者提高睡眠質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，同時緩解疼痛等。常規(guī)護理局限性較大，不夠全面和具體，護理質(zhì)量不佳。中醫(yī)情志護理結(jié)合人性化護理重視患者生理、心理等方面需求，強調(diào)以患者為中心，護理干預(yù)效果較好。采用中醫(yī)情志護理時，護理人員關(guān)注患者精神狀態(tài)，同時對情志變化也給予關(guān)注，可幫助患者消除負性情緒，樹立信心，爭取早日治愈疾病，恢復(fù)身體健康[13，14]。采用人性化護理時，關(guān)注患者心理變化，且對患者的病情變化也密切關(guān)注，尊重患者想法，根據(jù)患者的愛好、性格及年齡等，采用患者及其家屬容易接受的方式和通俗易懂的語言，向患者講解疾病相關(guān)知識，提升患者的治療配合度和疾病知識的知曉率。PHN易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等癥狀，女性PHN患者受疾病影響，易產(chǎn)生心理狀態(tài)不佳，且睡眠質(zhì)量受到影響。

本研究結(jié)果顯示，兩組護理后的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組護理后AIS、VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.97%，高于對照組的75.76%（P<0.05），提示實施中醫(yī)情志護理結(jié)合人性化護理能有效改善患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，緩解患者疼痛，提高護理滿意度，與陳花等[15]研究結(jié)果一致。分析原因為，實施中醫(yī)情志護理能消除造成患者產(chǎn)生不良情緒的行為和因素，促使其心理狀態(tài)得到改變，使患者在面對治療和護理時，均保持最佳狀態(tài)；而人性化護理參考患者實際病情，給予患者個性化的護理服務(wù)，充分安撫患者，可緩解患者內(nèi)心負性情緒，改善睡眠質(zhì)量，護理滿意度提升；中醫(yī)情志護理與人性化護理相結(jié)合，使得護理服務(wù)質(zhì)量得到提升，能有效改善患者睡眠質(zhì)量和疼痛情況，提高護理滿意度[16]。

綜上所述，中醫(yī)情志護理結(jié)合人性化護理在女性PHN患者中應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，減輕患者疼痛，具有較好的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 黃子鵬，張文博，鄧梓丹，等.中醫(yī)針刺放血療法預(yù)防性治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的機制及臨床意義[J].遼寧中醫(yī)雜志，2022，49（12）：161-165.

[2] 王俊英.綜合康復(fù)護理干預(yù)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（21）：206-207.

[3] Cao S，Qin B，Zhang Y，et al.Herpes zoster chronification to postherpetic neuralgia induces brain activity and grey matter volume change[J].Am J Transl Res，2018，10（1）：184-199.

[4] 曹桂嫻，李萍，吳笛.疼痛護理干預(yù)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（1）：34-36.

[5] 朱海洋，吳芳，周玉蘭.多維度協(xié)同護理對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負性情緒及疼痛狀況改善的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（6）：898-900.

[6] 邱文莉.綜合護理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果及滿意度分析[J].皮膚病與性病，2018，40（2）：244-246.

[7] 曹麗.疼痛護理干預(yù)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者視覺模擬評分及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：309-310.

[8] 何愛敏，劉麗，李瑩.多維度協(xié)同護理對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負性情緒、疼痛狀況的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（14）：2275-2279.

[9] 曹婷，楊琳，孫占學(xué).易發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的中醫(yī)體質(zhì)與危險因素調(diào)查研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2022，37（6）：3627-3631.

[10] 張敏霞，晉姣.疼痛護理干預(yù)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者視覺模擬評分及睡眠質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（2）：233-234.

[11] Pergolizzi JV，Nalamachu S，Mitchell K，et al.Topical 5% lidocaine patches for treating postherpetic neuralgia：a survey among nurses and patients[J].Signa Vitae， 2021，19（10）：120-121.

[12] 陳維開，藍雪花，謝花云，等.帶狀皰疹臨床護理、發(fā)病誘因及遺留神經(jīng)痛影響因素研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（20）：2995-2999.

[13] 楊君紅.多維度協(xié)同護理對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負性情緒、疼痛的作用分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2021，51（3）：349-351.

[14] 沈意娜，許麗媛.帶狀皰疹后神經(jīng)痛護理文獻研究進展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2022，28（1）：60-64.

[15] 陳花，洪小萍.中醫(yī)護理對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛康復(fù)的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（33）：112-113.

[16] 孫啟英.中醫(yī)情志護理聯(lián)合中醫(yī)飲食干預(yù)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛閾值、心理狀態(tài)及免疫功能的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（12）：2176-2179.

編輯 胡錦英