護理行為感知對急診入院剖宮產產婦負性情緒及切口美觀性的影響

王麗

【摘 要】目的 探討護理行為感知對急診入院剖宮產產婦負性情緒及切口美觀性的影響。方法 選取我院2022年4月-11月急診入院行剖宮產的產婦110例為研究對象，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組55例。對照組予以基礎護理，觀察組在對照組基礎上予以護理行為感知，比較兩組負性情緒、剖宮產切口美觀度以及自護能力。結果 觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）；觀察組剖宮產切口優良率為94.55%，高于對照組的69.09%（P<0.05）；觀察組自我概念、自我管理能力、健康認知及自我管理意識評分均高于對照組（P<0.05）。結論 護理行為感知可改善急診入院剖宮產產婦負性情緒，提高其圍術期自我護理能力，且術后剖宮產切口美觀度較佳。

【關鍵詞】護理行為感知；剖宮產；切口美觀

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0157-03

Effect of Nursing Behavior Perception on Negative Emotion and Wound Aesthetics of Parturients Undergoing Emergency Cesarean Section

WANG Li

（Emergency Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of nursing behavior perception on negative emotion and wound aesthetics of parturients undergoing emergency cesarean section. Methods A total of 110 parturients who underwent cesarean section in our hospital from April to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method with 55 patients in each graup. The control group was given basic nursing， and the observation group was given nursing behavior perception on the basis of the control group. The negative emotions， cesarean section incision aesthetics and self-care ability of the two groups were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of cesarean section incision in the observation group was 94.55%， which was higher than 69.09% in the control group （P<0.05）. The scores of self-concept， self management ability， health cognition and self-management consciousness in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing behavior perception can improve the negative emotions of parturients who underwent cesarean section， improve their perioperative self-care ability， and the postoperative wound aesthetics of cesarean section is better.

【Key words】Nursing behavior perception； Cesarean section； Wound aesthetics

剖宮產（cesarean）是一種分娩方式，具有時間短，保障母嬰安全等優點，但是剖宮產手術后容易導致出血，且產婦產后恢復的時間較長[1-3]。由于剖宮產手術給患者帶來創傷及疼痛，易引起圍術期并發癥，產婦易出現負性情緒，并且由于產婦對剖宮產相關知識的缺乏，其容易出現恐慌感[4-6]。因此，合理的護理干預措施對剖宮產產婦的不良情緒、切口的愈合及美觀度起到重要作用。護理行為感知從患者實施情況出發，結合患者的病情和實際情況，制定合理的護理方案，多角度為患者服務，加快患者康復[7-9]。在護理行為感知模式下，剖宮產產婦的心理狀態可得到提升，產婦圍術期并發癥的發生率降低。本研究結合我院急診入院行剖宮產的產婦臨床資料展開分析，旨在研究護理行為感知對急診入院剖宮產產婦負性情緒及切口美觀性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京市婦幼保健院2022年4月-11月收治的急診入院行剖宮產的產婦110例為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（29.30±7.41）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.57±1.45）周。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.16±7.79）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.51±1.42）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合剖宮產手術的指征；②單胎；③產婦及家屬的依從性較高，可配合完成本研究；④家屬及產婦均知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：①伴有免疫系統性疾病者；②中途退出者；③相關資料不全，后期無法隨訪者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以基礎護理：護理人員根據產婦的相關檢查結果，協助產婦做好術前準備。告知產婦手術中的注意事項，并且及時與產婦溝通。術后觀察患者出血及剖宮產切口愈合情況。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上予以護理行為感知，具體如下：①護理人員通過問答的方式評估產婦對于剖宮產手術的了解情況，并且邀請產婦及家屬進微信群，定期在微信針對產婦的疑惑進行解答，并且定時更新剖宮產相關知識；②術前護理人員對產婦進行訪視，對手術醫生及手術流程進行介紹，告知其術中的注意事項；③術中護理人員通過語言干預，指導產婦進行深呼吸，放松心態，緩解疼痛；④術后護理注意對產婦裸露皮膚的保護，且告知家屬術后相關注意事項；⑤重點關注術后宮縮、陰道出血、剖宮產切口情況，對產婦的疼痛程度進行評估；⑥指導產婦進行合理飲食，結合產婦飲食習慣及膳食營養進行搭配；⑦告知產婦母乳喂養注意事項，護理人員針對產婦的傷口愈合及新生兒護理等問題與產婦進行交流。

1.4 觀察指標

1.4.1負性情緒 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者焦慮及抑郁情況，HAMA量表總分42分，分數越高代表焦慮程度越嚴重；HAMD量表總分68分，分數越高代表抑郁程度越嚴重。

1.4.2剖宮產切口美觀度 優：切口平整，弧度流暢，僅有輕微痕跡或無痕跡；良：切口較為平整，軟化瘢痕面積大于50%；差：瘢痕彎曲，視覺上不平整。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.3自護能力 包括自我概念（44分）、自我管理能力（40分）、健康認知（52分）、自我管理意識（36分）4個維度，總分172分，分數越高代表自護能力越強。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒比較 觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組剖宮產切口美觀度比較 觀察組優29例，良23例，差3例；對照組優18例，良20例，差17例。觀察組剖宮產切口優良率為94.55%，高于對照組的69.09%（χ2=6.344，P<0.05）。

2.3 兩組自護能力比較 觀察組自我概念、健康認知、自我管理能力及自我管理意識評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

有研究顯示[10]，急診入院的剖宮產產婦，在入院后容易出現緊張焦慮等負性情緒，容易導致不良結局出現，不利于術后恢復，且由于產婦對于傷口護理知識的匱乏，導致術后的傷后愈合及美觀性較差。護理行為感知模式是護理人員通過對患者實施人文關懷，對患者尊重的前提下給予人性化護理服務，不斷改善患者負性情緒，加快患者康復的一個過程。應激是患者機體在受到侵入性操作后采取應對狀態，表現為心率加快、呼吸急促等，長時間的應激容易導致身體出現疾病[11，12]。剖宮產產婦由于對相關手術知識匱乏，及手術帶來的侵入性操作，產婦容易出現應激反應。目前的常規護理僅僅關注剖宮產手術護理，對于產婦的心理狀態評估缺乏相應措施。護理行為感知模式主要是通過護理人員對患者實施人文關懷，在尊重患者的前提下給予人性化護理服務，不斷改善患者負性情緒，加快患者康復的一個過程。

本研究結果顯示，觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）；觀察組剖宮產切口美觀度高于對照組（P<0.05）；觀察組自我概念、自我管理能力、健康認知、自我管理意識評分均高于對照組（P<0.05），提示護理行為感知可有效改善剖宮產產婦的負性情緒，有助于提高產婦切口美觀度及生活質量。分析其原因，護理行為感知模式，強調人文關懷的重要性，通過多角度全方面宣傳提升產婦認知，可避免產婦由于知識缺乏導致的焦慮、抑郁，從而緩解應激[13]。并且在手術過程中采取多種非語言方式對產婦進行關懷，可提升產婦自身感覺。護理人員針對產婦關心的傷口美觀性問題，對產婦進行傷口護理及相關問題的溝通，傷口的美觀性得到提升，與丁郜[14]的研究結果相一致。

綜上所述，對急診入院的剖宮產手術產婦實施護理行為感知，降低了產婦的負性情緒，提升了自我護理能力，提高了剖宮產切口美觀度。

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編輯 胡錦英