胃食管反流病的癥狀與生活方式的調(diào)整

蔣林劍

燒心和反酸是許多人可能經(jīng)歷過(guò)的常見(jiàn)癥狀，大多是因?yàn)槲甘彻芊戳鞑　；谥腥A醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議的一系列數(shù)據(jù)顯示，胃食管反流病在我國(guó)已經(jīng)有上億患病人群，成為了我國(guó)慢性病發(fā)病率最高的一種。而胃食管反流病是一種什么樣的病呢？

胃食管反流作為一種常見(jiàn)的胃腸道疾病，由多種原因引起，涉及各種癥狀和并發(fā)癥，導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入食道、口腔、喉嚨、呼吸道，甚至肺部。胃食管反流所導(dǎo)致的食管黏膜損傷分為三種：反流性食管炎、非糜爛性胃食管反流病（生理性反流）、巴雷特食管。主要發(fā)病機(jī)制是胃食管運(yùn)動(dòng)，包括食管下括約肌暫時(shí)松弛和心血管系統(tǒng)不完全閉合。胃食管反流病的癥狀各不相同，包括胃腸道疾病、呼吸科學(xué)和耳鼻喉科。目前還沒(méi)有理想的治療方法。它有典型的灼熱和反流癥狀，沒(méi)有幽門(mén)或胃腸道阻塞的跡象。如果出現(xiàn)其他食道反流癥狀，也可以考慮胃食管反流的診斷。食管外癥狀可能是由反流引起的。如果反流癥狀不典型，或者只有額外的食道癥狀而沒(méi)有典型的灼熱和反流癥狀，胃食管反流就不能被臨床診斷。需要新的研究來(lái)明確胃食管反流病、反流性食管炎。

胃食管反流是由多重因素導(dǎo)致的胃腸動(dòng)力障礙。正常人有一種反流機(jī)制，可以防止胃內(nèi)容物流入食道，并立即清除這些反流物。位于食管和胃交界處的下食管沉積物起著反流作用，有效的食管收縮是消除反流的關(guān)鍵。當(dāng)食道中的電流壓力降低并變得過(guò)高時(shí)，食道下括約肌暫時(shí)放松，食道壁的運(yùn)動(dòng)與功能下降，胃排空延遲，十二指腸運(yùn)動(dòng)增加，有助于胃反流的檢測(cè)。上消化道黏膜屏障功能減弱是患者出現(xiàn)侵蝕性食管炎的一個(gè)主要原因，胃內(nèi)容物（主要是胃酸）過(guò)量會(huì)導(dǎo)致返回食道，出現(xiàn)食道黏膜損傷。膽汁和消化酶的反流也會(huì)損害食道黏膜。

主要是胃灼熱、反酸和胸痛。燒心通常發(fā)生在飯后1-2小時(shí)。胃酸反流是指酸性水從胸骨后部向上流動(dòng)的感覺(jué)。胃酸反流的位置可以到達(dá)胸骨、喉嚨、口腔后部，有些人甚至可以到達(dá)鼻腔，到達(dá)喉嚨時(shí)會(huì)引起咳嗽。胸痛是一種灼痛，也可以表現(xiàn)為針灸、止痛或劇烈疼痛。疼痛的發(fā)作與飲食不當(dāng)、姿勢(shì)改變等有關(guān)。減少胃酸可以逐漸緩解胸痛。

當(dāng)反流物進(jìn)入食道并引起食管炎時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛。當(dāng)它回到喉嚨時(shí)，可能會(huì)引起慢性喉炎或咽炎，表現(xiàn)為喉嚨疼痛、瘙癢、聲音嘶啞、不適、異物感、棉球感或喉嚨阻塞。氣管反流可引起咳嗽、哮喘、窒息、吸入性肺炎、肺纖維化等。

胃食管反流病患者該如何進(jìn)行生活方式的自我管理呢？

1.用小餐代替大餐。少吃多餐，在用餐時(shí)感到80%的飽腹感。尤其是喝湯時(shí)，不要一次喝太多，因?yàn)樗梢越档臀笁毫Γ瑴p少反流。

2.飯后要小心。飯后需要30分鐘的活動(dòng)，如洗碗或散步。飯后不要彎腰，因?yàn)檫@會(huì)壓迫胃部并導(dǎo)致反流。進(jìn)食后兩小時(shí)不要躺下，因?yàn)橹亓τ兄诜乐刮敢毫魅胧车馈?/p>

3.睡前三小時(shí)不要進(jìn)食。排空人體胃的時(shí)間通常為2-3小時(shí)，因此不建議在睡前三小時(shí)進(jìn)食，最好不要喝水。睡前保持胃部清潔可以減少夜間胃酸分泌。如果由于食道中胃酸的重力和唾液不足導(dǎo)致的胃酸在夜間流經(jīng)食道，并在食道中停留更長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)對(duì)食道造成更嚴(yán)重的損傷。

4.將床頭抬離床至少15厘米，最好是左側(cè)臥睡。請(qǐng)注意，有必要將床腿抬高至床頭上方15厘米，使床頭的高度高于床腿，注意并不是抬高枕頭。因?yàn)樘Ц哒眍^對(duì)于放置反流并無(wú)效果，甚至還會(huì)壓迫胃部導(dǎo)致反流癥狀更嚴(yán)重。左側(cè)臥位睡眠可以緩解胃反流。

5.避免腹部壓力過(guò)大。穿寬松的衣服，避免穿緊身褲，避免胃部壓力過(guò)大，壓迫胃部，加重反流。劇烈咳嗽、屏住呼吸和舉起重物都會(huì)導(dǎo)致胃壓力突然升高，這是應(yīng)該避免的。

6.保持心情放松。精神壓力也與胃病有關(guān)。長(zhǎng)期出于高度精神壓力、焦慮、抑郁狀態(tài)下，此類(lèi)人群出現(xiàn)胃反流的可能性更高。所以，平時(shí)需要注意排解心理壓力，避免壓力過(guò)大。