藥品有效期閉環管理對臨床科室藥品管理的效果分析

張秀文

(福建省腫瘤醫院,福建 福州 350000)

藥品具有預防、診斷、治療疾病的作用,結合醫院科室實際情況,儲存臨床科室藥品,選擇用藥,可確保患者治療搶救的及時性。臨床科室藥品與醫院藥品管理水平具有密切關系。藥品從生產開始便保持質量期限,而藥品的有效期就是質量及藥效能符合規定要求的時限,是評價藥品質量的重要指標。藥品有效期管理能防止近效期藥品售出,最大限度保障患者用藥安全,節省醫療資源,降低醫院直接經濟損失,但常規藥品管理應用受限,效果不理想,有待逐步完善;而藥品有效期閉環管理則把管理制度具體化,使藥學部的藥品管理流程更加規范化,對管理人員培訓,并對其進行嚴格考核,從整體上提升技能水平,促使工作有效開展[1]。為探討藥品有效期閉環管理應用情況,以2020年1月～2020年12月我院臨床科室藥品為例,現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2020年1月～2020年12月,研究對象為該時間段內我院臨床科室藥品60件。2020年1月～2020年6月實施常規藥品管理、2020年7月～2020年12月實施有效期閉環管理。常規藥品管理60件,其中,中藥25件,抗生素15件,化學原料藥及其制劑10件,其他10件。有效期閉環管理60件,其中,中藥22件,抗生素16件,化學原料藥及其制劑11件,其他11件。常規藥品管理和有效期閉環管理的基礎資料數據無統計學差異(P>0.05),可對比。

1.2 方法

1.2.1 常規藥品管理

給予有效期閉環管理前常規藥品管理方法,結合醫院本科室實際情況和流程規定,對藥品存放和使用等情況進行管理。定期組織人員整理藥品抽屜,將藥品擺放到正確位置,已使用或正在使用藥物要及時做好登記工作,及時更換或退藥等。

1.2.2 藥品有效期閉環管理

給予藥品有效期閉環管理方法,具體操作如下:①藥品配備控制。負責人結合根據本科室收治病種情況,分析臨床合理用藥需求,考慮本科室實際狀況,初步制定備用藥物需要類型、數目,多和其他科室部門溝通協調,一同協商并擬定備用藥物最終方案,由本科室護士長主要負責科室藥品管理監測工作,建立功能齊備的藥品管理系統,定期組織人員開會,探討藥品管理舉措、過程和體系,預測可能存在風險問題,并制定解決方案;對藥物儲存環境與設施提出嚴格要求,要求管理人員熟知說明書,保證藥柜、冰柜等溫濕度符合要求,對藥品進行特征性劃分,設置明顯專用標識,如給予麻醉藥品和精神藥品等專用標識,對于高危藥物及其他特殊藥品需單獨存放,并設置醒目標志,為各類藥品逐一建立監管檔案,詳細記錄數量、應用情況等,并做好保存工作[2]。②健全管理制度。結合已有藥品管理制度和科室具體狀況,健全各項管理制度和程序,明確分工,落實責任,做好藥品定期整理工作,由主要負責人于規定時間檢查藥品有效期并做好登記,保證字跡端正、準確,記錄及時,結合藥品失效期做好登記工作,對效期藥品,張貼警示管理,通過有效方案及時應對,如對藥物效期在3個月內藥品及大輸液予以貼紅色“近效期藥品”警示標簽,對藥物效期在4～6個月內藥品予以貼藍色“近效期藥品”警示標簽,讓科室人員了解近效期藥品數目和類型,以近期先出、先進先出的原則出庫;管理人員每周登記有效期藥品,使檢查制度落實到位,能及時了解藥品失效情況,以確保患者用藥安全,要求醫務人員在領用藥品時,對藥品質量(完整光潔、色澤均勻、生產批號和有效期、有無破損及裂縫等)進行檢查,認真核對配置單和藥品,確認無誤后配置該藥品;若藥品有效期小于3個月,集中管理藥品,若藥品擱置時間較久,對使用機會較少近效期急救藥品,可配置給使用頻次較多科室[3]。③組織人員培訓并貫徹落實獎懲機制。定期加強藥品管理人員相關知識技能教育,包括管理流程、數量、批號、有效期、保存及用法、用量、禁忌等,加強科室人員合理用藥知識學習,鼓勵相互交流和溝通,分享心得,清楚崗位職責及每日工作流程,構建醫院安全用藥獎懲制度,提高科室人員工作主動性和積極性。

1.3 評價標準

①觀察并統計藥品有效期閉環管理前后藥品報損、藥品過期失效、檢查失誤的件數和比率。②安排專人負責統計藥品有效期閉環管理前后藥物整理需要的次數,且記錄交接藥品耗時情況。③通過本科室醫護人員自擬藥品管理質量調查問卷形式獲取藥品管理質量信息,分別從環境管理、工作流程、不良事件預防、近效期管理共四個方面進行評估,各項內容最高分100分,隨著分值增加,則藥品管理質量越好。④通過本科室醫護人員自擬藥品管理滿意情況調查問卷形式獲取藥品管理滿意度信息,分別從服務態度、藥物咨詢、取藥用時、風險防范共四個方面進行評估,各項內容評分在0～100分,隨著評分增加,則滿意度越高。

1.4 統計學分析

將數據錄入SPSS 23.0統計學軟件并進行統計學處理。以頻數與頻率等作為計數指標描述形式,運用χ2檢驗、Fisher確切概率法;以均數±標準差作為計量指標描述形式,運用t檢驗。設定檢驗水準α為0.05。

2 結果

2.1 臨床科室藥品管理效果評估

藥品有效期閉環管理后藥品報損1.67%、藥品過期失效1.67%、檢查失誤3.33%低于管理前13.33%、13.33%、15.00%(P<0.05)。見下表1。

表1 藥品有效期閉環管理前后管理效果比較(n,%)

2.2 臨床科室藥品整理所需次數、交接藥品所用時間分析

藥品有效期閉環管理后藥物整理頻次少于管理前,且交接藥品用時短于管理前(P<0.05)。見下表2。

表2 藥品有效期閉環管理前后藥物整理頻次和交接藥品用時比較

2.3 臨床科室藥品管理質量分析

藥品有效期閉環管理后環境管理、工作流程、不良事件預防及近效期管理的評分高于管理前(P<0.05)。見下表3。

表3 藥品有效期閉環管理前后管理質量評分比較分)

2.4 臨床科室藥品管理滿意情況調查

藥品有效期閉環管理后服務態度、藥物咨詢、取藥用時及風險防范的評分高于管理前(P<0.05)。見下表4。

表4 藥品有效期閉環管理前后本科室醫護人員滿意度評分比較分)

3 討論

藥品有效期管理是醫院臨床科室藥品質量管理不可或缺組成部分。通過有效的藥品有效期管理模式能保證良好的藥品有效期,確保患者用藥安全。

常規藥品管理要求管理人員以科室藥品管理規定和流程為準,合理配置并檢查藥品,盡管能減少過期藥品的使用,但針對性差,讓管理人員擔負繁重的藥品篩查任務,加上人員配置不足,長期開展重復性工作,引起人力資源損耗,易引發不良管理風險,導致管理效率低,無法真正提升藥品管理質量,多引起醫療糾紛和管理事故[4]。藥品有效期閉環管理對常規管理進行了優化,逐步健全了管理制度和過程,明確了人員的職責,讓不同人員彼此協調,組織人員開展培訓工作,提升了其對藥品相關知識的了解程度,并從整體上提高了他們的素質和管理水平,使管理效果和個人績效相關聯,通過獎懲制度促使相關人員積極主動工作,并切實重視藥品管理工作[5]。

本研究結果顯示,藥品報損、藥品過期失效、檢查失誤的發生率比較,藥品有效期閉環管理后比管理前低(P<0.05)。究其原因,藥品有效期閉環管理應用下評估科室基本特征后,要求相關責任人員合理配置藥品,不斷完善管理過程,組織管理人員培訓,以科室管理流程為規范進行操作,減少了藥品管理效率不高情況,針對近效期藥品,給予張貼醒目標志處理,以“先進先出、近期先出”進行藥品管理,合理分配藥品,使藥品在有效期內盡快使用,以此獲得了良好的藥品管理效果。和藥品有效期閉環管理前比,管理后具有較少藥物整理頻次,且具有較短交接藥品用時(P<0.05)。這是因為通過藥品配備控制做好藥品保管工作,通過健全管理制度為藥品管理提供依據,通過組織人員培訓提升相關人員在這方面的知識和技能,有利于進行藥品整理,能高效完成藥品交接工作。本研究中,藥品管理質量評分比較,藥品有效期閉環管理后較高(P<0.05)。考慮是因為藥品有效期閉環管理結合藥品特性等進行種類劃分并進行整理,逐步完善了管理流程,健全管理體制,強化彼此間溝通和合作,有效管理并使用近效期藥品,確保了藥品質量;在規定時間將管理人員組織在一起,讓其通過學習對藥品相關知識有所了解,明確各自職責,樹立強烈的用藥安全意識,保持高度責任感,經專業培訓后,獲得了較高管理技能,進而提升了管理質量。此外,藥品管理滿意度評分比較,藥品有效期閉環管理后較高(P<0.05)。究其原因,藥品有效期閉環管理對常規管理進行不斷完善,取得了較好的藥品管理效果,無需對藥品進行過多次數的整理,藥品交接時間短,提升了藥品管理質量,確保患者安全用藥,抑制不良事件和醫患糾紛發生,得到醫護人員的肯定和認可,獲得了較高藥品管理滿意度評分。

綜上所述,藥品有效期閉環管理的實施,能促進藥品管理效果提升,減少整理頻次,迅速完成藥品交接,確保較高管理質量,可獲得較高醫護人員滿意度。