讓“夕陽紅”產業留住更多年輕人

文/耿耿

隨著出生人口的減少以及社會老齡化的加劇，中國的養老制度將面臨嚴峻的考驗。敬老愛幼是中華民族的優良傳統，“孝”是中國優秀的傳統文化。《禮記·鄉飲酒義》中說：“民知尊長養老而后能入孝弟；民入孝弟，出尊長養老，而后成教；成教而后國可安也。”《禮記》中儒家描繪了一個理想的大同社會，而我國所推行的五保政策就是來源于此。如果說這對于古代來說是一種美好的理想，那古代現實中究竟是怎樣養老的呢？

以禮入法，禮法結合

首先,要在全社會中強化養老意識，如漢朝奉行以孝治天下。《孝經》成書于漢朝，皇帝去世后的謚號中，都帶有一個“孝”字，而且官員選拔時，有一條標準就是“孝廉”。漢朝政府規定，對于孤寡老人，只要年滿八十歲以上，朝廷就會提供相應的生活用品來保證他們的生活。

除此之外，政府還讓比較有威望的老人來擔任“三老”，讓他們管理鄉里的教化，維持傳統風俗，他們不僅不用承擔賦役，而且還有賞賜。這些都是基礎的，最讓老人有獲得感的，是“王仗”制度，七十歲的老人除了免除賦役以外，其家人也可以種田免租，市賣免稅。由此就可以看出養老之風是多么的興盛。

其次，防止空巢老人的出現。當今時代，年輕人外出打工，留老人獨自在家，空巢老人現象越來越嚴重。北魏時期，為了應對空巢老人問題，出現了一種“權留養親”的制度，讓一些重刑犯先回去養老，待到贍養完成之后，再對他們實行處罰。唐朝出現了“侍丁制”，家中有老人的，其子孫也可以不用賦役，在家中照顧老人。

最后，設立“養老院”。在現代社會，養老院是隨處可見的，不同的是，養老院在古時完全免費的。當然，這里是有限定條件的：凡是不能自己生活的老人，都可以住在養老院。而我國歷史上最早的養老機構，應該是南朝梁武帝時期開辦的孤獨園。官府設立的公立養老院可以帶動民間養老。漢朝時，政府會給老人一些政策優惠，以此來保證他們的生活。到了明朝，養老政策更是得到了進一步加強，并將此作為一項國策來執行。明朝時，沒有工作的八十歲老人，每個月會有一定的福利補貼。不過官方養老總有一些地方不能照顧到，所以還需要民間養老來配合。

尊老敬老是中國古代歷代都存在的，但是一般情況下尊重的對象都是男性老人。到了唐代，女性老人所受到的優撫待遇較之前朝要高許多。在榮譽賞賜上，女性老人也可以被頒授官銜，政府會頒授給老年婦女郡君、縣君、鄉君等官銜，并且她們也可以享受到法律上的一系列優待。女性老人也可以享有配給侍丁的權利。具體來說，把女性老人納入尊老養老的政策當中，是歷史的趨勢和時代的進步。

照護體制，繼往開來

中國是一個老年人口數量多，發展速度快，分散性強的國家。到2050 年左右，老年人口的數量與比例、老年扶養率與社會扶養率將先后達到高峰。部分老年人在生活照料、醫療護理等方面的需求越來越大。近年來，無論是在提高養老服務人才培養力度，還是強化相關政策的引導上，國家對于養老服務行業的扶持都在明顯增強，一些社會力量也看到了養老服務行業的發展機遇。在這一背景下，越來越多的年輕人無論是從就業的角度，還是出于實現價值觀的需求，紛紛加入養老服務行業。

26 歲的王碩（化名）大學畢業后就進入南通市某養老院做護工。雖然在大學是學藥學專業的，但做養老護理基礎是從頭學，養老院的院長也很耐心地對她進行培訓。

王碩表示，護理老人，不僅要學會護理技巧，懂得健康管理，更要通過自己的專業知識服務老年人。這份工作涉及醫學、營養學、心理學等各個學科。長期以來，社會對養老從業人員始終存在偏見，認為他們學歷低、素質低、待遇低。這在客觀上限制了年輕人在養老服務行業長期堅持的信心。

隨著社會對養老服務的專業性要求越來越高，這種狀況正在改變。養老從業人員不僅是伺候老人的護工，還可以是老人陪診員、老年人能力評估師、老年人康復師、老年人心理咨詢師等新職業，這些職業都對專業性有著更高的要求。

如今，王碩已經是有著四年照護經驗的“老員工”了，從手忙腳亂到得心應手，她現在已經成為養老院的骨干成員。除了照護本院的老人，王碩還經常參與養老方面的活動，比如帶領年輕照護人員進入社區，服務失能老人，并向其子女傳授照護經驗。王碩還組建了個人微信群、抖音賬號等社交平臺，一有時間，她就在直播間普及照護知識，不僅服務了眾多失能老人，也撫慰了老年人脆弱的心靈。王碩表示，在這份職業中，她獲得的不僅是一份工作，更是一份價值感。

根據2020 年-2021 年的《中國民政統計年鑒》的相關數據，全國養老機構中，35 歲及以下職工人數逐年遞增，2021年35 歲及以下職工人數約10.6 萬人，比2020 年增加了近1萬人。當然，投身養老行業，不能僅靠年輕人的一腔熱血，如何留住養老行業中的年輕人，使夕陽紅產業變成朝陽產業，社會、政府、企業還有很長的路要走。

●完善長期護理保險制度

養老產業需要全社會共同參與，照護險在其中發揮著不可替代的作用。以南通市為例，該市按照獨立的社會保險險種設計，在全國范圍內率先啟動了長期護理保險的試點工作。在籌措途徑上，當地實行“醫保統籌基金、政府補助、個人繳費、企事業單位繳納，慈善組織和個人捐贈”的多渠道籌措；在資金籌集標準方面，選擇了“定額籌資”模式，其中，困難群體及未成年人由政府財政進行全額補助。遵循“共擔經營風險，共同經營保險業務，固定管理費率，年度考核退出”的邏輯原則。長期護理保險為每一位在院舍接受照顧的受保人，提供每月2100 元的照顧津貼；在家中接受照顧的重、中度殘疾人士，除了每個月450 元及300 元的照護津貼外，另有一家專業照護公司，每個星期提供2-3 個小時的照顧服務，其中包含10 種基本照顧服務，以及5 種以上的基本照顧服務。另外，當地政府還推出了輔具租賃業務，對重、中等殘疾的參保人員，給予了每月4000-6000 元的家庭看護床、輪椅等輔具租賃補貼。

●設計服務內容多元化照護模式，創新技術標準體系

面對大量的個性化、多元化的照護服務項目的需求，我們更應該在服務項目內容上進行改革與創新，經研究發現，對于老年群體，基本醫療、護理和康復的需求處于最優先級別需求。通過學習我國其他地方和日本相關地區的護理服務項目，如日本相關的保險服務項目包括上門康復、住宅改造和生活設施改造等服務，開展專項護理服務項目，根據不同疾病老年人的需求和身體狀況增加專項護理服務項目，如吞咽障礙護理、康復護理等和設備使用服務項目，為護理對象提供更加個性化的選擇，滿足不同的需求。

●全面提升從業人員專業化水平，建立績效激勵機制

建立和完善護理類別的專業體系，探索實行多點執業和專門化護理。建立護士職業技術培訓機制，引導和扶持居家婦女參加統一的培訓和持證上崗；合理增加護理人員的工資和福利。完善對人才的激勵機制。對開展養老院工作的基層醫療機構進行動態的績效工資總額調整，激勵醫護人員參加醫養結合工作。指導基層醫療衛生機構建立醫養結合醫務人員績效激勵機制，績效工資分配向醫養結合臨床一線醫務人員傾斜。建立技能評價機制，加強服務隊伍建設。建議借鑒發達國家專業人員職業體系的做法，設立醫療護理、養老護理、醫養照護等職業類型，明確服務資質要求，并提供培訓等技能提升資源，建立專門的職業晉升渠道，使從業人員獲得應有的薪酬待遇和社會尊重。此外，打通養老服務行業的職業晉升通道，讓更多年輕人擁有積極的職業預期也很重要。普及養老服務人才技能培訓和等級評定，打通技能成長和學歷提升“雙通道”，讓更多優秀的養老從業人員看到職業晉升的希望，消除年輕人對職業前景的顧慮，使其樹立長遠信心。

總之，隨著社會老齡化程度的加深，夕陽紅產業缺少從業人員的現象愈發突出，對從業者的專業性、道德性的要求也越來越高。在一定程度上說，能不能吸引并留住年輕人，使夕陽紅產業成為朝陽行業，不光靠年輕人自身的努力，還需要全社會的共同努力。