港人跨境養老存在問題及應對方式研究

摘要：香港面臨日益嚴重的老齡化問題，毗鄰的深圳地區為香港老人養老提供新的解決方式。隨著粵港澳大灣區一體化推進，香港和深圳兩地在養老資源和服務體系等方面各具優勢，而同時兩地又面臨著不同的養老困境，兩地跨境合作養老具有現實可行性和必然性。本文梳理了香港戶籍長者到深圳跨境養老的背景及現狀，通過分析香港長者目前在深圳養老存在的問題，提出完善港人跨境養老的相關建議。

關鍵詞：跨境養老；深港合作；老齡化

早在1997年香港政府就推出了香港長者自愿回廣東省養老計劃，然而計劃實施多年并未取得預期效果。近年來，香港為應對越來越嚴重的養老困境，進一步調整醫療、長者補貼等政策，同時積極尋求加強與內地合作，為香港戶籍長者安享晚年創造條件。推動港人長者跨境養老，目的是用更低的成本使老人獲得更好的養老服務，與此同時減輕政府和社會面對老齡化的壓力。跨境養老正成為一種新的養老選擇，然而在實施過程中出現了就醫困難、社會保障缺失等問題。

一、港人跨境養老的背景

（一）香港老齡化的困境

香港是世界上老齡化最嚴重的地區之一。香港統計署人口統計數據顯示，2022年香港人口為729.16萬人，其中65歲及以上人口占25.3%。預計到2038年香港的老齡化問題會更為嚴重，65歲及以上的老年人口將達到244萬 （占總人口比例為 31.9%），香港將進入重度老齡化階段。雖然香港地區在養老方面積累了豐富的經驗，但香港養老資源供給有限。為緩解老齡化問題，香港政府正在加快與內地養老合作步伐，以滿足港人對養老服務和養老資源的需求，緩解香港老齡化的困境。

（二）深圳養老的優勢

深圳毗鄰香港，是我國改革開放以來的新型移民城市，深圳人口平均年齡僅為32.5歲。全國第七次人口普查數據顯示，深圳地區65歲及以上人口為56.52萬人，占地區人口總數的3.22%。數據上來看，深圳是我國老齡化程度較低的城市，因此深圳養老需求并不突出，暫時未出現人口老齡化的嚴重問題。預計到2027年深圳才會逐步進入老齡化社會，而在此期間深圳的經濟發展水平將保持一定的增速，這為有效應對人口老齡化提供了緩沖期。為此，深圳政府積極提前布局，為迎接老齡化做準備，但作為一個新興移民城市，在養老方面深圳并沒有較好的經驗和成熟的體系，而香港政府在長期應對老齡化問題過程中，積累了大量的服務經驗且具有國際化的養老服務管理水平。港人長者到深圳養老，深港兩地進行養老合作，將發揮各自優勢，實現資源互補。

二、港人跨境養老的現狀

（一）港人跨境養老的人數

香港統計署數據顯示，截至2020年大約有9萬香港長者常年生活在廣東省內，其中大多數長者選擇在深圳養老，這部分人口占港籍常住人口的16.5%。為解決香港養老難題，香港政府在1997年起就推出了長者自愿回廣東省養老計劃，后拓展至福建省。在跨境養老計劃中，長者生活津貼是重要的一部分，為避免長者長期兩地奔波，香港社會福利署在2020年推出跨境領取津貼的政策。政策規定65歲及以上跨境到廣東或福建養老的長者，可采用更簡便的方式領取津貼。津貼金額會每年根據既定機制調整。[1]疫情期間，香港政府通過購買社會服務方式解決港人申領津貼的資格認定，深圳市新家園社會工作服務中心被香港社會福利署委認為廣東計劃、綜援長者廣東省養老計劃的代理機構。通過在深的代理機構，港人長者能夠更便利地咨詢和申請津貼。雖然政府提高了津貼和放寬了申請條件，但受到疫情的影響，兩岸通關受限制，港人跨境養老也受到極大的影響。

（二）深圳養老機構的供給

香港賽馬會深圳復康會頤康院是目前廣東省內得到香港慈善機構資助、由香港復康會策劃興建及營運的護老院之一。頤康院離香港很近，占地面積逾27 100平方米，可提供350個宿位。這是廣東院舍住宿照顧服務試驗計劃的一部分，為香港長者在入住養老機構時提供多一個選擇。住宿的費用由政府資助，在頤康院香港長者可以接受香港專業團隊督導的康復、護理及社工服務，每年有4次無障礙交通接載服務，用于往返香港新界區醫院或診所復診，其中非常重要的是，香港長者可以繼續享用跨境香港福利。在頤康院，香港長者可享受的待遇非常不錯，但由于提供的床位較少，需要排隊輪候。除了這家養老機構，其他深圳的養老機構對于自費養老的港籍長者來說是不錯的選擇，在香港，公立床位輪候需要兩年至三年時間，私立床位也需要一年，而在深圳較多的養老機構可以直接入住不需要等候，港人長者可以用更低的價格享受更舒適的居住環境和養老服務。

（三）深圳社區養老的情況

除去極少部分入住養老院的老人能夠繼續享受跨境香港福利，在深圳其他港籍長者大都生活在社區里，他們大多數沒有享受到香港政府的福利補貼，也無法享受當地居民所擁有的養老政策福利。按照香港政策的規定，如果香港居民到內地養老，離開了香港，須放棄其他的一些福利，如香港的公租房。有些香港長者為了保留公租房，不得不長期兩地往返。[2]從長遠來看，為了使港籍長者能夠安心在內地養老，香港政府和內地政府之間可以共同規劃港籍長者的公共福利，使港籍長者能夠在深圳社區獲得香港政府的福利。目前，深圳社區養老在不斷完善，使老年人在自己熟悉的環境養老是社區養老的目標，設立長者食堂、社康中心、老年人活動中心，這些都使老年人在社區能夠享受到更優質的養老服務。

三、港人跨境養老存在的問題

（一）醫療資源問題

跨境養老可以解決香港養老資源嚴重不足的問題。但實施過程中，由于香港和深圳是兩種不同的醫療保障制度，出現了港籍長者就醫困難的問題。在香港，港籍長者能夠享受到經濟實惠的醫療服務。他們跨境到深圳養老后，由于沒有參加當地的醫保，無法享受深圳的醫保報銷。跨境養老的醫療保障缺失對年齡偏大、身體狀況較差的長者造成極大的就醫困境。考慮到港籍長者異地就醫問題，2015年香港政府推行醫療券試驗計劃。目前，該計劃項目下，符合條件的港籍長者能夠在指定的深圳地區港大醫院、龍崗區荔枝苑社康服務中心進行醫療消費。由于醫療券金額有限制，每人每年只有2 000元的額度，而且能夠使用的范圍很小，多數港籍長者在大病、重疾情況下會選擇回到香港就醫，進而降低了其跨境養老的意愿。

（二）養老服務問題

香港城市消費高、生活壓力大，港籍長者如果想入住政府資助的養老院，平均的輪候時間大概2年。香港養老院的空間環境也較為有限，人力資源相對緊缺。相比而言，深圳在養老床位供應、配套設置和人力資源方面都具有優勢。但深圳提供的養老服務相對于香港而言還存在差距，深圳養老照護人員準入制度和照護設施質量標準不完備。目前，深圳的養老服務專業人才欠缺，養老服務管理規定沒有統一標準，養老院的設置門檻標準要求較低，養老行業從業的服務人員素質良莠不齊。[3]在社區養老的港籍長者往往因為非本地戶籍并不能享受到深圳當地政府給予居民的福利，如長者食堂補貼、社康中心門診看病補貼，另外還存在與當地居民較難融入及環境陌生不適應的問題。

四、港人跨境養老的相關建議

（一）加強深圳社區養老建設

早在1969年，為協助港籍長者在社區養老安度晚年，香港創立了家務助理隊。在家務助理隊中，98%的成員擁有社會工作專業學位，并且在服務上崗前還需要再次接受專業的培訓，以專業人才的培育為老人提供貼心的養老服務。香港社區養老照護是其養老服務體系中非常重要的一部分，社區照顧模式也進行了細分，主要包括了長者地區中心、活動中心、鄰舍中心、日間照料中心、綜合家居照顧服務、改善家居及社區照顧服務。通過社區養老模式，港籍長者能夠在自己熟悉的社區環境中獲得養老服務。

近年來，深圳也在加緊社區養老建設方面的投入，在社區開設長者食堂、日間照料中心、社區康復中心以及老年人活動中心等。未來深圳社區將構建15分鐘養老服務圈，打造智慧養老平臺，通過平臺長者可以享受到一站式的服務。事實上，大部分來深養老的港籍長者都居住在社區中，因此可以借鑒香港地區的經驗，邀請香港養老行業的專業人士進行指導。通過深港兩地攜手合作，可以將香港已有的養老經驗運用在深圳社區。建議與香港高校或社工服務機構展開合作，雙方共同積極推進社區養老發展，在養老服務隊伍建設、培育社區養老服務志愿者、社區養老環境營造等方面共同努力。

（二）深化深港養老機構合作

根據香港當局數據統計，預計到2030年港籍長者長期護理服務的需求數量將會從2016年的6萬個增長到7.8萬個，預計2051年將達到12.5萬個。未來持續的需求增長對香港的養老服務供給造成了挑戰，香港的土地和養老服務人員將無法滿足不斷增長的養老服務需求。[4]目前，深圳僅有一家由香港慈善機構資助、由香港復康會策劃興建及營運的香港賽馬會深圳復康會頤康院，未來為應對香港養老供給不足問題，建議加強深港兩地養老機構的溝通合作。除了目前港資創辦養老機構的模式，還可以嘗試深港養老院共管模式。通過香港政府向深圳購買養老床位，深圳養老機構引進香港專業養老人才，在養老服務標準、服務質量上下功夫，吸引更多的港籍長者到深圳地區養老。

（三）完善養老醫療配套制度

由于深圳、香港兩地醫療制度的差異，跨境養老看病困難問題是港籍長者普遍擔心和存在的實際問題。為解決這一看病難問題，兩地也嘗試在港大醫院做了試點工作，但僅僅一家醫院難以滿足老年人看病需求。建議以老年人的基本醫療衛生服務為突破口，加快推進深港兩地養老醫療的服務對接，建立跨境老年人醫護技術交流機制，增加港籍長者在深享受醫療定點醫院數量，加強深圳、香港各合作醫院和養老院轉診，開展養老護理轉介合作，建立區域緊密型醫聯體和區域性醫療中心，努力實現兩地醫療資源無縫對接。[5]除此之外，港籍長者在內地就醫，醫療保險如何能夠有效發揮作用？需要在政策層面共同探討醫療保險報銷制度，解決跨境醫療保險待遇相關問題。

（四）購買專業社工機構服務

對于服務跨境長者面臨的問題，香港政府通過購買社會服務方式解決。自2021年4月1日起為期3年，深圳市新家園社會工作服務中心被香港社會福利署委任為廣東計劃、綜援長者廣東省養老計劃的代理機構。由該機構確定上述計劃內的高齡津貼、長者生活津貼、綜援長者援助的受惠人資格，并為他們提供專業的服務，促進港深老年人的往來，加強老年人對兩地安老服務相關政策的認識，幫助提高老年人的幸福感。在疫情期間，該團隊設立了家訪專隊，主動拜訪有需要的受惠長者，協助他們填寫政府申請表格及提供關愛服務。隨著港籍長者跨境養老人數的不斷增加，建議可以增加購買專業機構服務，嘗試引入多家機構競爭，確保服務的質量和效果。[6]

（五）發揮港籍跨境長者優勢

在積極老齡化的新視角下，應以長者為中心，發揮港籍跨境長者的優勢。在社區居住的老人，同時也是社區的建設者。可以通過制定相關的激勵政策，讓港籍長者也參與到社區建設中。通過發揮港籍長者的特長和興趣，共建美好的家園。港籍長者有其特殊的社會閱歷和經驗，是極為寶貴的人力資源財富，提倡港籍長者參與志愿服務和基層治理，使其能夠融入當地社會發展。通過參與社會活動，體現港籍長者的個人價值，在融入當地社會發展過程中，發揮港籍長者的獨特作用。

五、結束語

隨著深港兩地合作的不斷深入，越來越多港籍長者選擇跨境到深圳地區養老。一方面緩解了目前香港嚴重的老齡化問題，使港籍長者有機會享受更高品質的晚年生活；另一方面為深圳地區養老產業發展和養老人才培育提供了機遇。兩地在養老方面可以形成互補優勢，通過加強兩地合作、完善配套制度、購買社工服務、發揮長者優勢，更好地應對老齡化困境。

參考文獻：

[1] 張彩霞，慶艷華.發展粵港澳大灣區跨區域養老服務的思考[J].衛生軟科學，2020，34（07）：32-36.

[2] 石琤.香港老人“跨境養老” 的憂思[J].中國社會保障，2022（06）： 72-73.

[3] 何建宗，鄔璇.粵港澳大灣區養老福利跨境可攜性機制研究[J].港澳研究，2020（04）：81-93+96.

[4] 李丹，康詩涵.粵港澳大灣區養老服務協同發展保障制度研究[J].廊坊師范學院學報（社會科學版），2020（03）：84-89.

[5] 蘇煒杰.粵港澳大灣區養老服務業協同發展研究[J].港澳研究，2021（01）：56-73+96.

[6] 田新朝，古志彬.推動粵港澳大灣區跨境養老服務合作[N].中國人口報，2021-07-05（003）.

作者簡介： 王培裴，女，漢族，廣東韶關人，碩士研究生在讀，中級社會工作師，研究方向：社會工作。