醫藥冷鏈物流發展中的風險、成因及管控策略

何苗 伍星華

摘? ?要：隨著醫藥冷鏈物流創業的不斷發展，我國加大了對醫藥冷鏈物流創業的支持力度。由于藥品的質量和安全與百姓的生命和健康息息相關，越來越多的電商企業進入醫藥冷鏈物流行業，促進了醫藥冷鏈行業的發展。因此，通過調查懷化市溆浦縣醫藥冷鏈物流風險現狀，分析冷鏈物流風險成因，提出冷鏈物流風險管控策略。

關鍵詞：醫藥冷鏈物流；物流風險；醫藥品；溆浦縣

中圖分類號：R954? ? ? 文獻標志碼：A? 文章編號：1673-291X（2023）18-0050-04

一、引言及文獻回顧

關于醫藥品冷鏈物流的定義，鄧振華提出，醫藥冷鏈物流是為了人們治療疾病的需要而進行的一項冷藏藥品運輸的系統工程。鄧振華將國內外冷鏈發展進行了比較，并提出了可借鑒的經驗。劉曉亮、王文銘對我國的醫藥冷鏈物流行業存在的行業標準缺失、基礎設施陳舊、物流成本高、專業人才稀缺、“斷鏈”現象嚴重等諸多問題提出了相應的對策。任繼國運用算例分析方法，將醫藥物流服務商評價模型與基于指標偏好的醫藥服務商選擇模型運用到實際中，得出醫藥物流服務商評價的優劣排序結果。在基于指標偏好的醫藥物流服務商選擇模型的實際應用中，從初始得分的數據出發對比分析各個評價指標間的相似性，求得偏好某一評價指標時各備選服務商綜合得分排序，并與評價結果進行結合，共同實現醫藥企業服務商選擇的決策。隨著醫藥冷鏈物流行業的不斷發展及國家加大對醫藥冷鏈物流行業的支持力度，該行業受到了國內外學術界的不斷討論。相比于國外，我國對醫藥冷鏈物流的研究較晚，20世紀90年代初期才開始疫苗和血液制品冷鏈等方面的研究，雖取得了一定的研究成果，但尚未形成完整的理論體系。本文主要以溆浦縣醫藥冷鏈物流為對象進行研究，系統地對其進行分析與評估，并提出今后醫藥冷鏈物流行業研究的意見與建議，以促使醫藥冷鏈物流研究在現有基礎上繼續深入與拓展。

二、溆浦縣醫藥冷鏈物流風險現狀及成因分析

我國醫藥冷鏈物流起步雖晚，但近幾年發展態勢良好。2020年全球生物醫藥行業產值3 276億美元，但運輸溫控出錯導致產業虧損350億美元（每年平均值）。據相關數據統計顯示，2019年末溆浦縣共有公立醫療衛生機構49個。懷化市溆浦縣作為湖南省的“西大門”，地處五省邊區中心位置，屬于武陵山片區，地形中間低、四周高，境內高山林立，因此溆浦縣地理位置不佳、交通不便，經濟發展相對落后。溆浦縣政府重視藥品質量，關注民生，因地制宜貫徹落實《“十四五”國家藥品安全及促進高質量發展規劃》及《國務院辦公廳關于印發“十四五”冷鏈物流發展規劃通知》，加快冷鏈基礎設施建設、技術配備、信息溯源等標準完善，支持疾控中心、醫院、鄉鎮衛生所等醫療機構建設，提高其使用環節質量水平。因此，提高溆浦縣醫藥冷鏈物流運輸效率是促進溆浦經濟發展的一大動力。近年來，通過溆浦縣政府和各利益相關方的努力，溆浦縣醫藥冷鏈物流行業發展迅速。我們以懷化溆浦醫藥冷鏈物流為研究對象，通過問卷調查、網絡調查、實地調研、整體觀察等，總結出溆浦醫藥冷鏈物流現狀。

（一）醫藥冷鏈物流成本高

溆浦縣地形中間低、四周高，境內高山聳立。醫藥品的運輸主要采用公路運輸，其他運輸方式使用較少，而公路運輸成本高，不可控因素較多。同時，溆浦縣醫藥冷鏈物流中的設施建設費、維修費、運費等均較高。運輸花費時間較長、貨損率較高，物流成本也就相應增加。由于醫藥品“多批次，小批量，高時效”的特點與現代醫藥冷鏈物流技術缺乏標準化的現狀，在一定程度上影響了醫藥品的流通，使得醫藥冷鏈行業無法形成規模經濟優勢，因此造成溆浦縣醫藥冷鏈物流成本高。據相關數據顯示，溆浦醫藥冷鏈物流成本是發達國家的許多倍。并且，溆浦當地平均流通費用率占比高（2019年美國醫藥流通費用率約為3%），銷售利潤率占比少（2019年美國銷售利潤率為2.5%）。

（二）醫藥冷鏈物流人才缺乏以及政府引進人才的舉措

由于懷化市溆浦縣自身地理位置不佳，經濟發展較為落后，因此對于醫藥冷鏈物流人才的吸引力較弱。大部分醫藥品物流工作人員現代化物流理念和素養較低，不能適應醫藥品冷鏈物流智慧化的實際需要，缺乏專業物流冷鏈技術、管理技術，對現代物流的相關服務與信息認知較少，不能綜合冷鏈醫藥物流的學科特色進行管理。為此，溆浦縣政府積極引進與培養物流人才。據《溆浦縣2021年第一批縣直企事業單位引進高層次及急需緊缺人才的公告》可知，溆浦縣政府對引進人才給予生活補貼、住房補貼，緩解應屆大學生的經濟壓力，在社保、戶籍、異地就醫、子女上學等方面提供有利政策和服務。另外，組織進行醫藥冷鏈物流行業學術交流，吸取其經驗和教訓，采用科學的建議和有效的措施來提高冷鏈物流技術水平和降低物流成本。

（三）醫藥冷鏈標準不夠清晰

目前，由于醫藥冷鏈行業的特殊性，醫藥冷鏈標準還無法強制執行，仍在試運行階段。溆浦縣藥品流通一直存在“散、小、亂、弱”的特點，且溆浦縣90%的醫藥流通企業都是中小企業，信息化、智能化程度低，沒有能力建成內部信息化共享，信息化投入也較少，沒有足夠資金建立專門冷鏈倉儲中心、物流中心等專業化設施設備，沒有專業的技術人才，在運輸中，大部分醫藥品冷鏈人員專業知識了解較少，藥品溫控貨損率較大；且大部分企業未采取合作，無法高效、及時、準確的對醫藥品運輸信息的配送、倉儲和銷售等環節進行提質增效，物流成本也居高不下。

（四）政府與企業的相關措施

近年來，溆浦縣政府認真貫徹落實中央經濟工作會議精神，加快完善各級公路國道，強力推進交通基礎設施建設，支持公鐵聯運，海鐵聯運；重點完善醫藥冷鏈市場倉儲和配送等基礎設施建設，建立科學高效的交通綜合物流體系，既在一定程度上降低了交通運輸事故的發生，又減少了運輸流通時間，節約了運輸成本。溆浦縣火車站搬遷后，各項硬件條件進行全面升級，運輸能力大幅提高；公路硬件條件也不斷改善，各種類型的運輸工具迅速增加，運輸能力明顯提升。同時，政府還大力推進醫藥冷鏈物流網絡建設，將大數據技術應用到醫藥冷鏈物流管理系統中，利用互聯網共享，將醫藥品的生產加工，運輸配送等環節進行結合。

（五）監督不力

醫藥品的高成本性、高附加值及復雜性決定了其監管的嚴格性。歐美等發達國家目前已經構建了標準化、透明化的醫藥冷鏈物流監管體系。而對于溆浦縣乃至全國來說醫藥冷鏈市場的監管方面還是存在著許多問題，如監管體系較為落后、操作性不高、其他違法行為的法律法規還不夠明確等。并且，我國對醫藥冷鏈物流相關規定的理解存在差異，各省市的藥品生產，經營質量規范缺乏統一，增加了醫藥冷鏈監管工作的難度。相比國外發達國家而言，我國醫藥冷鏈物流行業監管體系還未健全，缺乏標準化。藥品質量無法保證，國家出臺《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》《藥品經營質量管理規范》（簡稱新版GSP標準）來成為我國藥品經營質量管理規范的基本準則。一定程度上實現了對生產商、銷售商和物流商的監督審查。

三、溆浦醫藥冷鏈物流的管控策略

疫情發生以來，溆浦縣對全縣疫苗嚴控質量，強化疫苗流通環節監管。接種疫苗是疫情防控工作極為重要的一個環節。為保證疫苗質量安全有效，溆浦縣強化對疫苗質量的監管，對疫苗冷鏈管理、信息追溯等環節進行核查，重點檢查倉儲運輸、儲存設施、冷鏈保存等環節是否符合要求，確保疫苗儲運溫控合規、過程監控詳細，保證疫苗有效追溯。因此，醫藥冷鏈物流風險管控策略極為重要。

（一）出臺政府政策

一方面，溆浦縣政府可加大投資力度，對冷鏈醫藥物流基礎設施的購置采取相關措施。比如，在購買冷藏庫、冷藏車、保溫設施設備方面提供貸款幫助、對醫療冷鏈行業減輕或免收行業稅等優惠。另一方面，政府可以鼓勵企業、醫院和第三方物流企業合作，充分利用各自優勢，如資金優勢、科技優勢、人才優勢等，在生產、流通、加工、配送、倉儲等方面進行統一規劃、協調、調配。

（二）健全相關法律法規建設

溆浦縣政府要深入貫徹中央出臺的指令文件，要因地制宜出臺醫藥冷鏈相關法律法規，促進醫藥冷鏈行業健康發展。要加強冷鏈藥品物流過程中的儲存、發貨、運輸、收貨、驗收、人員等方面標準以及藥品作業流程、信息追溯等重點環節標準的建立，守好醫藥冷鏈產品的安全底線。

（三）提高信息化發展水平

通過信息共享技術，實現對醫院、醫藥品生廠商和第三方物流企業三者的信息共享，實現藥品流通成本的有效降低。還可以使用條形碼技術進行藥品溯源，使用溫度傳感器技術實時監控藥品溫度，使用GPS技術冷鏈車等冷鏈移動設備進行實時監控，使用REID技術對醫藥冷鏈物流服務質量進行溯源與全程實時監控，從而實現醫藥冷鏈物流管理透明化、過程公開化，進而保證藥品質量。

（四）完善人才培養計劃

溆浦縣境內高山且經濟發展較為落后，吸引人才能力弱，致使醫藥冷鏈物流人才短缺。而冷鏈物流涉及生產、流通、配送等多環節管理及多學科和技術，專業性程度高，需要加強多方面人才培養，如培養綜合型管理人才。醫藥冷鏈物流專業法律人才短缺，而有效監督醫藥物流行業的各個環節需要完善冷鏈物流法律，因此應加強醫藥冷鏈物流法律人才培養。溆浦政府應從教育著手，加強對物流方面教育的投資，為物流業的可持續發展培養更多的人才。

（五）加強醫藥冷鏈物流相關基礎設施及設備建設

溆浦縣境內高山林立，四周高、中間低。運送多以公路為主?？梢虻刂埔舜蛟炀o急醫藥的專用通道如器官移植專用通道，血液運輸專用車道，通過專用通道將器官、血液更快、更安全地運送至醫院；運用更加先進、更加節能的冷藏車及相關冷藏設備配備，使用更加低能耗、更加綠色、更加高效的制冷技術，提高醫藥品質量。

（六）建立醫藥冷鏈物流新思維與加大宣傳力度

藥品事關百姓生命健康與安全，建立高效的醫藥冷鏈物流是必然趨勢，因此應大力倡導健康醫藥冷鏈物流理念。一方面，政府需加大監管力度，重視醫藥冷鏈物流的發展，結合各自優勢促進醫藥冷鏈相關企業進行合作。建立完善相關法律法規，進而引導和激勵醫藥冷鏈物流企業的發展，促進行業健康發展。另一方面，社會公眾要增強對醫藥行業的關注。志愿者要加大對醫藥冷鏈的宣傳，對醫藥冷鏈的相關知識進行傳播。媒體的宣傳可以采取群眾喜聞樂見的方式，如以短視頻、偶像代言、開設醫藥冷鏈物流專業頻道、邀請專家進行講解答疑、設立醫藥冷鏈專欄與專業電臺等，介紹醫藥冷鏈物流行業的重要性，宣傳醫藥冷鏈物流企業的標桿，揭露違法犯罪破壞行業規定的企業，報道真實發生的醫藥冷鏈物流事故，強化全社會共識，提高社會關注度，使醫藥冷鏈物流更加良性、健康發展。

（七）促進醫藥冷鏈物流一體化服務

一體化的服務模式可以降低成本、提高品質、提升服務質量與提高需求，可以提高自身在目標市場的競爭力。在醫藥冷鏈物流的發展中，各利益相關方可整合產品、服務與資源，積極實行冷鏈新服務模式。比如，構建一體化冷鏈物流平臺，整合醫藥冷鏈物流網絡，利用大數據對醫藥冷鏈物流的路況、配送路徑優化等進行分析。

四、結語與展望

提高醫藥冷鏈物流的效率，保證藥品的品質，守好醫藥冷鏈產品的安全底線，是實現溆浦縣人民幸福感的必經之路。降低醫藥冷鏈物流成本是溆浦縣醫藥冷鏈產業發展進一步需要解決的問題。面對溆浦縣的醫藥物流發展困境，需要政府、企業、醫院及社會各方共同助力，通過政府健全相關法律法規和政策，通過人才培養、構建一體化大數據智慧醫藥冷鏈物流平臺、健全醫藥冷鏈物流的相關基礎設施及設備、宣傳醫藥冷鏈物流健康新思維等一系列有效措施，避免醫藥冷鏈物流行業“斷鏈”現象，促進我國醫藥冷鏈物流體系的發展。

通過網絡與實地調查分析總結，對懷化市溆浦縣醫藥冷鏈物流風險的現狀、成因及管控策略研究進行了概括和相關分析，對于政府和相關企業在降低醫藥冷鏈物流成本提出了參考建議。但是，本文仍有許多不足，僅以溆浦縣為主要調查對象，對其他相似地區的醫藥冷鏈物流基本情況參考較少，未進行系統的、全面的分析，影響因素和相關措施方面的意見也提供較少。在后續的調查研究中，我們將以溆浦縣為例，深入分析醫藥冷鏈物流成本的影響因素及降低措施，進而分析懷化市這個大環境下醫藥冷鏈物流的發展。

參考文獻：

[1]? ?鄧振華.中外醫藥冷鏈物流發展的差異比較及經驗借鑒[J].對外經貿實務，2017（6）：89-92.

[2]? ?劉曉亮，王文銘.我國醫藥冷鏈物流發展的問題與對策[J].物流工程與管理，2010，32（11）：1-3，6.

[3]? ?任繼國.醫藥物流服務商選擇研究[D].長春：吉林大學，2017.

[4]? ?熊永婧，于麗英.基于新版GSP標準的醫藥冷鏈物流配送優化[J].上海大學學報（自然科學版），2017，23（5）：801-809.

[5]? ?肖穎，胡雨璐，郭焯庭，等.我國醫藥冷鏈物流發展現狀分析[J].物流工程與管理，2015，37（4）：1-2.

[6]? ?易靜薇，張春穎，王棟，等.我國冷藏藥品冷鏈物流的現狀及問題研究[J].物流科技，2009（8）：96-98.

[7]? ?陳寧.國外現代醫藥冷鏈物流模式對我國的啟示[J].物流技術，2014（6）：37-38.

[8]? ?牛雅娟.中國醫藥冷鏈物流研究綜述[C]//中國商品學會第十五屆學術論壇文集，2013（7）：47.

Risks， Causes， and Control Strategies in the Development of Pharmaceutical Cold Chain Logistics

— A Case Study on Xupu County， Huaihua

He Miao， Wu Xinghua

（Business School， Huaihua University， Huaihua 418000， China）

Abstract： With the continuous development of pharmaceutical cold chain logistics entrepreneurship， China has increased its support for pharmaceutical cold chain logistics entrepreneurship. Due to the close relationship between the quality and safety of drugs and the lives and health of the people， more and more e-commerce enterprises are entering the pharmaceutical cold chain logistics industry， which has promoted the development of the pharmaceutical cold chain industry. Therefore， by investigating the current situation of pharmaceutical cold chain logistics risks in Xupu County， Huaihua， analyzing the causes of cold chain logistics risks， and proposing risk management strategies for cold chain logistics.

Key words： pharmaceutical cold chain logistics; logistics risks; pharmaceutical products; Xupu County

[責任編輯? ?柯? ?黎]