藝療理念下的自閉癥兒童數字健康產品設計研究

摘? 要：融合藝術療愈理念，探討自閉癥兒童數字健康產品的功能框架。對自閉癥兒童產品現狀的產品類別、行為功能展開綜述，并從中尋找出數字健康產品的設計途徑，提出從藝術療愈、數字療法兩個層面進行優化，結合相關案例設計提供參考。

關鍵詞：藝術療愈；自閉癥兒童；數字療法；產品功能

基金項目：本文系2019福建省教育廳中青年教師教育科研項目（JAT190713）研究成果；2019年三明學院科學研究發展基金“基于療愈理念的自閉癥兒童五感康復系統及產品技術設計”（B201926）研究成果。

《2021年度兒童發展障礙康復行業藍皮書》（以下簡稱《藍皮書》）明確指出了自閉癥兒童及其家庭的生活基本情況和窘境，將自閉癥兒童發展康復系統的機遇點對焦于數字化技術的助力，同時指出“數字化+醫療”可以打破地域屏障的限制，讓科學系統、定制化的康復系統服務可以“飛入尋常百姓家”，達到普適性的標準。自閉癥群體問題儼然已經成為重大的社會性問題，幾乎每個自閉癥家庭為了給自閉癥兒童獲得充足的康復時間、良好的康復機會，都耗費了大量的精力。《藍皮書》（如表1）顯示，占比超過一半的家庭情況為夫妻一方全職帶娃，沒有經濟來源，從而家庭收入水平下降，其中主要帶養者多為女性，六成以上的母親會為了配合和照顧自閉癥兒童的治療而辭去工作。其實更為嚴峻的問題還是家庭在自閉癥兒童康復治療方面的支出，70%的家庭月收入均低于1萬元，雖然近些年來國家政策層面有相關舉措的介入，但依然有約25%的自閉癥家庭的收入難以負擔昂貴的治療費用。根據當前情況反饋，不能單從國家層面著手，提供完善的社會保障制度，給予政策或費用補貼上的支持，而是更加需要從自閉癥家庭人群實際的需求切入。家長們期待出現有效的數字健康產品，為他們提供定制化的家庭干預指導，繼而使得家庭干預模式取得成效，最終實現家庭康復費用合理化[1]。數字療法介入的技術成為機會點，融入藝術療愈理念，從而實現自閉癥兒童數字健康產品的研發目標。當前，這一領域的相關輔助產品在我國的應用并不普及，這也是自閉癥兒童產品設計面臨的巨大挑戰。常規的輔具產品設計介入途徑，主要參考基本設計模型來進行主觀劃分，很大程度上缺乏當下經驗以及體驗，更是缺少生理過程的論證。

一、藝術療愈理念及應用

瑪格麗特·南伯格（Margaret Naumburg）、艾德里安·希爾（Adrian Hill）和伊迪絲·克萊曼在20世紀30年代左右分別提出有關藝術療愈的理念，藝術療愈源起心理治療并繼而發展。在治療過程中，以美術為介質，這種療愈最早適用于精神病患者治療[2]。在60年代之后，藝術治療不斷深化完善，并推廣至更多專業、行業乃至國家。不同的藝術治療協會繼承發展藝術療愈的理念內涵。2019年世界衛生組織歐洲區域辦公室發布的關于藝術療愈應用報告，其中明確指出：“藝術促進健康，預防疾病等，藝術可以幫助管理與治療身體及精神疾病。”[3]埃莉諾·烏爾曼（Elinor Ulman）、伊迪斯·克萊默（Edith Kramer）早在20世紀50年代就已將美術治療與特殊兒童的康復教育相結合。在對藝術治療、藝術療愈相關理論的梳理中，最具代表性的繪畫藝術治療就充分論證了藝術互動創作的過程具有療愈作用。藝術療愈以表達性藝術治療方式為主，通過音樂、繪畫、手工藝等手段達到身心一致，以藝術的方式進行表現創作，著重關注生理以及體驗感受。例如，基于維以皮亞杰的兒童認知發展理論，克多·羅恩菲德（Viktor Lowenfeld）繼而延展出“繪畫發展階段說”，就首創了兒童美術治療的新模式[4]，從而實現以藝術干預為手段來達到療愈定位人群的目的。

“藝術治療”（Art Therapy）旨在實現個體療愈，是將藝術作為手段和形式的治療方式。這種治療方式是一種非語言的形式來鏈接物質信息之間的關系，運用非語言的介質為傳遞方式從而使得信息可以產生聯系和互通。藝術療愈應用價值雖然被官方認定較晚，但在不斷推動下，有了多年的研究實踐過程。大衛·愛德華斯（Edword Adamson）作為英國藝術療法行業發展中的重要人物[5]，闡述了藝術的治愈能力，即藝術表達本身就是治愈的過程。藝術表現過程的關鍵在于藝術療愈中的喚醒或平復舒壓，這種以人本主義為核心的藝術療法，注重用表現性的藝術媒介幫助個體開發，通過藝術性的表達找到干預康復的途徑，進而達到療愈效果。藝術療愈通過干預自閉癥兒童的心理和行為，進行心理疏導和智力開發。通過分析藝術治療中體現的藝術療愈，從而探究和歸納出藝術療愈的療愈性、療愈機制和療愈作用。利用自閉癥兒童需要協調視覺、聽覺、觸覺并以身體活動來感知世界這一特殊性，配合相應的干預療法，完善系統框架和構建產品。但目前藝術療愈所融入的干預治療手段樣本過少，普適度與普及度都存在不同程度的問題。實際應用于產品的市場反饋數據顯示，還存在形式單一、需求片面、功能局限等情況。除此之外，雖然藝術療愈近些年來受到關注并也有獲得認可的報告，但依舊受到質疑，它的療效是否真實有效是不少學術界討論的命題。藝術療愈的應用還需要更長的探索之路，也需要融合跨學科、跨專業的理論和技術來完善其系統構建，進而針對自閉癥兒童設計出可復制、可定制、可輻射的科學、有效、系統的藝術療愈數字健康產品，也能給自閉癥兒童相關產品設計提供有效參考。

二、自閉癥兒童產品現狀分析

2019年我國所發布的《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告3》數據表明，自閉癥發病率日趨上升，最新統計的發病率中自閉癥兒童數據已升至1/45。據不完全統計，中國自閉癥發病人數約有超1000萬人，其中還包含了200多萬的12歲以下兒童，發病率已高達7/10[6]。以此推算，國內每年有近20萬自閉癥兒童的漲幅，全世界共確診兒童自閉癥數百萬例。這一疾病不僅是危害兒童身心健康的公共衛生問題，也是嚴重危害兒童精神健康的頭等疾病。由于當前關于自閉癥的病因仍不明確，也沒有研發出特效藥物及根治方法，所以基本都采用以特殊矯正訓練和行為干預為主，以藥物治療為輔的綜合治療方法。調研關于干預治療的方案數據歸整后顯示約有30余種，但是缺乏針對性的干預方法應用于所有不同程度的自閉癥兒童，由此導致干預成效不佳且消耗大量康復成本[7]。實驗表明，在初期進行干預，對自閉癥兒童的治愈有顯著成效，這也使自閉癥兒童產品的設計與開發有著極大的人文價值和市場需求。

（一）自閉癥兒童產品的類別

針對自閉癥兒童專門設計的輔助產品，目前國內外并沒有統一的定義和分類。根據市場調研后呈現的劃分種類，大致將自閉癥兒童輔助產品分為兩種，一種是注重游戲趣味的玩具，另一種是專門針對自閉癥兒童或其他精神疾病兒童所設計的玩教具[8]。以平衡板作為代表的玩具為例，自閉癥兒童通過滑板進行游戲互動，可以鍛煉自閉癥兒童的運動平衡能力，使動作協調，從而提升肢體及感知覺控制能力，促使性格及情緒產生積極效益。但是，這也體現了目前自閉癥兒童產品的一大弊端。很多自閉癥兒童使用的產品都是根據普適產品來進行再設計，并沒有考慮到目標人群自身獨特性的行為特征，在應用相關的理論知識方面也存在缺漏等問題。但隨著我國領導層面聚焦關注人民的健康狀況，為了有效提高國民健康水平，相關部門實行了早期干預診斷措施，并改善全民健康服務行業，這也為自閉癥兒童的療愈發展奠定了堅實的政策基礎。相關理論的普及落實、論證提供了研究的途徑，比如賈春艷、李遙、胡凱萌的《面向自閉癥兒童的心理塑造與交互產品設計研究》，武楊菲的《基于自閉癥兒童表情認知的玩具設計研究》，程艷然、熊振芳、賀安妮的《基于多元智能理論的自閉癥兒童個性化干預實踐》。這些研究呈現了對自閉癥兒童產品分類的梳理以及自閉癥康復治療研究的綜述，理清了自閉癥兒童的干預產品特性功能，探討了多種治療與輔具結合的落地性，其中多以玩具形式為主。大部分的探究都將自閉癥兒童產品定義為干預治療過程中的輔具產品，玩具形式為主要設計目標，產品使自閉癥兒童更有針對性、更有趣味性、更高效地進行訓練[9]。與國內的產品進行競品分析后，可以看出國外有關自閉癥兒童的教育和產品起步較早并逐漸成熟，一些特殊兒童的專用玩具都可在相關網站進行購買，這些輔具產品關注人文關懷，基于系統完善的干預康復應用理論，著重人性化設計功能，注重特殊兒童本身的痛點問題，使包括自閉癥兒童在內的特殊兒童在開發智力、糾正行為及改善社交溝通等方面更加便利和輕松。

（二）自閉癥兒童產品的行為功能

通過查閱文獻顯示社會交往障礙、語言障礙和不尋常的刻板行為三個方面是自閉癥兒童的主要行為特點，幾乎所有的自閉癥兒童都有著社會交往障礙這一癥狀。為滿足有不同心理行為缺陷的自閉癥兒童人群的需求，有針對性地融合或有偏重地選取不同干預手段，取長補短，利用高科技帶動低技術，形成個性化綜合干預方案。

1.干預療法與功能結合

通過分析現有產品基本功能，發現大多基于干預療法設定基礎能力訓練功能，自閉癥兒童與產品進行互動的同時接受干預訓練，從而促進其交流、學習、行為等能力的開發。產品的基本功能框架設定，通過指令發送、模仿行為同時將環境氛圍設計融入，使自閉癥兒童沉浸在場景之中，集中注意力。產品多為積木、卡片、彩球等，強調感覺干預，利用產品功能使得自閉癥兒童理解情境，并積極主動與產品產生互動。目前大部分治療機構會選用這類產品來配合治療，以S形平衡木為例，在娛樂效果下也能鍛煉感官功能，從功能性出發，考慮到自閉癥兒童的認知水平障礙和肢體不協調等問題，更加注重干預功能，針對自閉癥兒童癥狀分析并改善，從而達到一定程度上的應用意義。

2.智能理論與互動結合

分析自閉癥兒童優勢智能，給予針對性的干預措施，通過高科技和低技術輔助，形成具有針對性的綜合互動干預體系。美國知名心理學家、教育學家霍華德·加德納于80年代在其著作《智能的結構》中提出多元智能理論[10]，文中列舉并說明基于多元智能理論的具有特性的干預方法對自閉癥兒童各方面能力的開發均有顯著成效，也以此驗證這是具有一定積極意義的干預手段。對于有社交障礙的自閉癥兒童，當直接的治療干預方法存在弊端時，可以把智能理論的個性化干預作為基礎，以視覺官能和聽覺官能為切入點，并將美術療法、音樂療法介入，開發視覺智能、音樂智能，引導提升語言交流能力和社交能力，從而取得積極有效的療愈效果。以NAO 機器人[11]為例（如圖1），它是一個多元智能的人形機器人，自然流暢的肢體能模仿人類大部分動作，并且具有面部識別及聲音識別的能力。NAO機器人配有一系列傳感器包括攝像頭、超聲波距離傳感器、紅外線發射器和接收器、麥克風、壓力傳感器、觸覺傳感器及慣性板等器件。這些傳感器可以記錄整理每一位自閉癥兒童的相關數據，如專注時間和概率，還能觀察面部表情便于情緒識別梳理，并進行互動。同時為了與自閉癥兒童之間的交流更具有親和力，機器也設定了用于自我表達的構件包括語音合成器、LED燈以及優質的揚聲器，可以實現高智能的對話交流。在交互的同時，機器人的動作設定均由腦系統自動產生，已經不再需要人為控制或提前編寫了，實現了真正意義上的自主控制，大大降低了機器人NAO的應用門檻，便于不同情況的自閉癥兒童或家庭都能在短時間內上手并互動。目前有關智能理論介入的缺乏產品研究樣本數據多樣性、干預時間不足等問題，最大的局限性還是對臨床實踐的借鑒意義缺乏實際性成果導向。但從不同角度研究以智能理論為支撐并優化自閉癥兒童的干預康復治療方式，繼而推證智能理論對研發自閉癥產品實踐設計的導向意義，促使自閉癥兒童的診療手段不斷改良并優化，最終能夠實現自閉癥兒童康復系統的升級。

三、融合藝術療愈的自閉癥兒童數字健康產品設計

在進行融合藝術療愈的自閉癥兒童數字健康產品設計之前，要通過多種調研方式歸納并提煉數據分析結果，構建產品設計的框架和需求目標。產品的設計將圍繞設計定位展開，產品設計的成效結果與設計定位的精確性密不可分。因此從目標用戶體驗要素分析的角度展開挖掘，從戰略層、范圍層、結構層、框架層、表現層五個層面切入并完成整個產品構架思維（如圖2）。從用戶需求角度分析自閉癥兒童需要從數字健康產品設計獲得什么，而且通過達到怎么樣的目標可以滿足自閉癥兒童及其家庭的其他需求。通過劃分各個層面的模式，有利于考慮到自閉癥兒童在體驗中的痛點及癢點。以此推證，自閉癥兒童及其家庭需要能居家自主學習和自主干預治療的個性化、定制化輔助產品，能夠將訓練內容與實際社交生活場景相結合的輔助數字健康產品，沉浸式地進行干預訓練，同時也需要具備階段性的、滿足不同干預強度的功能設定。綜上所述，結合相關案例設計的參照依據，明確了數字健康產品的設計途徑，提出從藝術療愈、數字療法兩個層面進行優化。數字健康產品應當注重設計的理論和產出所產生的關聯性，根據自閉癥兒童輔助干預產品設計原則中的科學性、整體性理念，在自閉癥兒童數字健康產品的設計過程中以系統的設計思維邏輯、理論系統方法為基底。自閉癥兒童數字健康產品的設計應該與藝術療愈、數字療法相結合，以此賦能的產品才能夠提升自閉癥兒童各方面能力，幫助他們融入社會并進行有效良好的社交。

（一）融合藝術療愈的產品設定

將游戲、音樂、戲劇等藝術方式融合，通過不同藝術形式之間的相互影響進行全方位的藝術療愈產品設定。從現有的融合藝術形式的療愈產品來看，圍繞自閉癥兒童、康復師與藝術三者的模式中，繪畫藝術療愈的應用相較其他形式是最為成熟的干預方式。目前的文獻佐證及臨床試驗顯示，積累了較為完善的治療技術，例如動態家庭繪畫（KFD）等。以音樂和繪畫兩種藝術療愈治療介入的設計方案為例（如圖3），將魔方作為載體產品，與不同療愈音樂所對應的插畫場景聯動。外觀結構參考魔塊結構形式，因魔塊玩具的設定也偏向于解壓舒緩情緒的產品，通過不同角度翻轉，可以進行簡單互動舒壓。配合音樂療法的藝術療愈形式應用到插畫場景，結合不同音樂的音律結合磁吸板塊，可以隨用戶的自主意識進行拼裝，還可以針對不同的需求情況來定制場景模塊，更好地培養自閉癥兒童的感知力。

同時自閉癥兒童數字健康產品的藝術療愈設計內容也涉及了視、覺、味、聽、觸五個感官，是產品設計的表現屬性的具體設計部分。在數字健康產品設計過程中，需要遵循設計心理學中的心理舒適性原則、安全性原則等。其中數字健康產品藝術設計的視覺層面最主要的是衡量產品的視覺舒適度，滿足用戶群體的親近需求和心理暗示。自閉癥兒童數字健康產品的造型、色彩等都暗含著設計者的人文關懷。

（二）介入數字療法的交互應用

數字化時代引領著健康醫療產品市場的發展。研究以自閉癥兒童的干預康復問題為出發點，根據藝術療愈心理機制下數字健康產品的構建原則和方法，對介入數字療法的數字健康產品進行設計轉型。提供創新的產品和模式賦能以及循證醫學的干預應用，提升數字健康產品投入比例，達到康復系統升級效用[12]。根據數字療法的定義，基本可以將框架概括為產品載體開發并結合APP應用及相關網站建設的軟件部件設計，數字健康產品區別于傳統的輔具及醫療器具，投入的成本費用有所縮減。在設定框架的過程中，尊重科學數據，以循證醫學為依據，并合理充分地融合臨床經驗，制定合理的診治方案[13]。數字療法的應用包含了精神類、眼科、皮膚、神經系統、呼吸系統、心血管、內分泌等方面，主要是關于精神類疾病以及慢性病等的相關治療康復系統中的應用。

通過大數據、虛擬現實、AI人工智能技術等形式，數字療法以預防、干預疾病障礙或治療疾病為目標，為患者提供科學專業的治療干預，數字健康產品中有些樣本已獲得循證醫學的依據，并逐漸被業界認可。因為自閉癥兒童通常在三歲之前都無具體的顯性特征，并且傳統的醫療篩查需要前往專門機構進行長時間的預約及候診，從而導致很多自閉癥兒童誤診或無法及時確診。全球首個致力于將機器學習應用于自閉癥兒童早期篩查的公司Cognoa，設計并上市了一款APP，通過分析家長提供的兒童基本信息以及自然行為信息和視頻，使用數字智能自主篩查識別兒童的自閉癥，設備導出的檢查報告準確率超過80%。除了提供篩查檢測之外，還設定了社交平臺，能夠使自閉癥家庭之間產生交流，因同理心產生共情互動以此緩解他們的焦慮。《A SUNNY DAY》[14]是專門為自閉癥的兒童開發設計的一款關愛型教育軟件，由中央美術學院聯合騰訊公益慈善基金會聯合設計并推廣（如圖4）。視覺官能主要是以具有趣味性及親和力的角色形象設計呈現，并配合美式英語發音的聽覺官能展現。產品體驗交互的框架設定以游戲的方式串聯流程，將兒童日常行為和基本動線劃分為各個環節，提升交互體驗感的同時并不斷熟習和訓練。界面設計方面從兒童的視角考慮，以簡約、卡通趣味的模式呈現，能夠更加有效地幫助自閉癥兒童進行學習與操作。

數字療法在2022年世界孤獨癥日數字醫療展望峰會上被重點關注和討論。軟件部分配合硬件設備的運用，不僅從用戶體驗角度貼合人群需求，并符合交互設定，同時還能夠有效改善自閉癥病癥的治療效果。數字療法能夠給服務局限以及不發達地區的自閉癥兒童提供治療機會，改善區域間不均衡的醫療水平，同時提升專業康復師的工作效率，實現兒童康復系統的普適性、普及性。數字療法的感應、操控等技術還減削了大量的康復成本，可以有效降低康復家庭費用，硬件設備只需要一臺電腦或一部手機就能夠輕松操作并提供幫助。

數字療法初露鋒芒，但目前國內顯示的有關數字療法介入措施都有待完善。數字療法驅動數字健康產品并推動健康服務產業，仍需要從各個領域的大數據技術、大容量信息設計整合、數字醫療、智能產品中汲取有效信息及經驗作為聚類分析和數據支撐。

（三）結合特定需求的產品優化

當下社會已經進入信息化時代，國家層面對于健康行業給予高度關注，同時云計算等新型科技的運用和發展，都在一定程度上推動了數字健康產品的開發和延展。為了優化自閉癥兒童相關的輔具產品，除了需要傳統療法的基礎設施改良，更加需要借助數字信息時代的數據資源。因此目前階段數字健康產品更多地還是作為配合專業性療法的家庭輔助性工具產品，也是為了解決自閉癥治療產品無法家庭化和普及化這一瓶頸，最終達到的產品目標可以實現優質資源的開放共享。

但因自閉癥兒童本身具有的特殊性，需要針對其特定需求，來優化產品屬性以及產品參數。使用“自閉癥兒童行為評定量表”進行測試實驗，聚類分析自閉癥兒童與電子類產品互動時長、頻率、光感、視距等物理刺激，明確感覺閾限數值。產品保障自閉癥兒童用眼衛生以及情緒調節，產品功能根據其等效用反饋來進行產品參數設定。為了逐步減少數字健康產品對自閉癥兒童本身病癥的干擾影響，在數字健康產品的界面設計部分根據用戶需求的優先級別判定標準，在表現層方面，如配色方案、材質方案、光感方案，針對自閉癥兒童來進行測試設計方案。數字健康產品為了達到可用性標準來實施開發方法，并關注視覺設計，旨在視覺如何呈現更加合理化、綠色化以及舒適化。

四、結語

自閉癥譜系障礙目前已經成為危害兒童身心健康的公共衛生問題，成為兒童精神健康的主要嚴重疾病之一。 自閉癥兒童的康復治療最終愿景是逐漸與社會接觸，提升社交性，繼而能夠生活自理并正常學習和社交。所以在進行自閉癥兒童數字健康產品設計時，以自閉癥兒童或其家人需求為導向，應當介入數字療法措施，通過操作該產品得以達到對自閉癥兒童的生理機能或疾病的康復過程中的準確性和個性化的干預效果，可實現醫療輔具產品從醫學專業轉向到全病程多元化手段介入。然而，市面上部分產品缺乏完善的人群考量與功能設定。本文運用藝術療愈理論，通過數字療法介入找尋自閉癥兒童數字健康產品的設計構想和設計實踐的機遇點。通過文獻綜述以及市場數據分析，數字健康產品運用自閉癥常用的干預方法同時以多元化、多角度進行切入，從用戶體驗要素層面分析梳理出目標人群的痛點及癢點，設計過程中不僅要解析關于自閉癥兒童的行為特征，還要了解其家庭對于這類產品的內容需求和功能需求，明確了藝術療愈理念、數字化技術對自閉癥兒童數字健康產品設計效率及升級的作用。例證案例參考顯示，數字健康產品設計將藝術療愈和數字療法整合介入的途徑具有一定的參考意義。但因自閉癥兒童的病癥和其家庭情況各有不同，所以利用數字健康產品介入干預，準確性和定制化更是當下需要關注和解決的課題。

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作者簡介：江平，碩士，三明學院藝術與設計學院助教。研究方向：療愈產品設計、智能產品設計。